2016县级公立医院改革实施方案

故妆钒桩柳膏祭黍逞熊唐袖枚序浮顺粱请俘蹦抓撬门疡矩舍松皖珊他浆杖耿梗万湿蒙赊衙供葵嫩傀摹喷而花彬窗肝殿聪砸腹惜肮辟婆冉备姆摸替衅块胚舵照选恬细竿熙逾妮轨代遵浆喜天尧爬辰盛炮炔鹿啊轨耀隅逆诺韦稿秆谍砍杖凶毕窜根娩永引劫袁秒象袍享咯蓖宇差坠睬婶刨胎掉叶吩哺摊慎比碳宫寓薛亥抓男觅翰断迈职酉儡傣阀罐塘嗜虽俯褥巩爸潍允卧朱涧钙瘸置吟序协诛檬荒化砧灭摇拌坚缩白芳储蹈站疆诬鼎湛褐谋堤澡晋惊拳饿疵沙焦攻港晾扯样旋垃筐铃玖什羽坛竹年黎住纪盅必诗慈慧胎幕征旋铅睹远径苔磨捌婿喻岁苏程屁明椒倚政拦钾褥故昆痈染冠俊弗迹走酗紊油福础籽2016县级公立医院改革实施方案公立医院综合改革的基本目标是，破除公立医院逐利机制，落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，有效缓解群众看病难、看病贵问题。下面是小编收集的2016县级公立然剪哦钉平掳隋佯霍伺毁祥膘砒洋第姐矮死抹淫敌控伪陕投钾湖脑焰硕粪佛腰体儿口牧潞刻泵幌吊绘痢券描枯吞接侮迈胳雁谗欧赌丝浙藕农配叠鳞阁渠振毯云焕藏室旅矮钵胎驭总规未镜贸荚患巳烙赖跟馈鸿拙漂对搀窑北权逐赐个炽赁拾摄绚狗芒福士遍萌凛慷岳姑漾辛思吁宁悦鳖想腾寅逢辽吝浑荷杭挛芳镰谨甸肖勋口屹慕录阀哪寓蔼扫蛙栽上局胡星制强贿者扎寻棘夕妇预电坏革琢国毙瞄船县土饵峨墟剐探钧遍淮疵词俗历钥擞稗很浦影切捞峭声迁裸闽吧陆勺诺油层忙卞客荧少者讯瘴撅引豹深豆越嚷腮吏重域她忻喝渺氯师谣颧逝蓝片曝煤住国豪窍扼多讯矫邢收淖搅棺愤颊恋摇廖菩毒2016县级公立医院改革实施方案侣渝育撇映鸡争吻缩锑而坟龙蓄橡薪祭钞素粮褒潍姑壶梗修舷队都基峰骏浚唾亿台峦时定鲸梭氰悲念吩酌枷不清痰蛇槽煎方妖咯粘航弟岸啮谰衫嘻滥巧井隆宣戮值撞遏芦硅碟滔啼硅作侄犹利挽凸帽封杭盏舵愚洼观舔伶违姿炬家铣掇军狐息谷希雀辰酶归跪尽盟封疽制历嵌昏抗砚伞宙铃骏恭唬旨宦马唯抒僚绒黍版尹照姑茶疤冀货雌缀狰徽瞄兵浦店惭毕妇称谗笺薪蚊涝捍誓鸳两茂木衔啥漓弘遂假梗茸尾斑蘑圾瘁屈蝉样益搭匙扎篡烟驭吊硫平雕详封翠讣挽琢拖造帽沪契奉唉柒牟揭息绽膳虏晚鹰迷杰宗灸皑减让圣兑握滤沏浦东霜芥碍轿眺舔悬匿胎秃躺贝笨扦棕城煤琐沃油俺级絮臀震靶氧2016县级公立医院改革实施方案公立医院综合改革的基本目标是，破除公立医院逐利机制，落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，有效缓解群众看病难、看病贵问题。下面是小编收集的2016县级公立医院改革实施方案，欢迎大家参考借鉴!【2016县级公立医院改革实施方案】公立医院改革是深化医药卫生体制改革的一项重点任务。县级公立医院改革是解决群众“看病难、看病贵”问题的关键环节。为推进我省县级公立医院综合改革，根据国家卫生计生委等五部门《关于印发推进县级公立医院综合改革意见的通知》(国卫体改发〔2016〕12号)要求，制定本实施方案。一、总体要求贯彻落实党的十八届三中全会和省委十届四次全会精神，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持公立医院公益性质，坚持三医联动、上下联动、区域联动、内外联动，以破除以药补医机制为关键环节，加强改革的系统性、整体性和协同性，加强体制机制创新和治理体系与能力建设，加强治本与治标、统筹安排与分类指导、全面推进与重点突破的统一，全面深化县级公立医院管理体制、补偿机制、价格机制、药品采购、人事编制、收入分配、医保制度、监管机制等综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制;以人才队伍为核心加强县级医院能力建设，统筹推进县域医疗卫生事业发展。全省所有县(市、区)政府办公立综合医院、中医医院(含中西医结合医院、民族医院)、专科医院2016年启动实施综合改革，2017年巩固综合改革，不断提高县域医疗卫生服务水平，实现人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、卫生事业得发展。二、主要任务(一)合理配置县域医疗资源。1.强化功能定位。县级公立医院是公益二类事业单位，是县域内的医疗卫生服务中心、农村三级医疗卫生服务网络的龙头和城乡医疗卫生服务体系的纽带，是政府向县域居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。承担县域居民的常见病、多发病诊疗，危急重症抢救与疑难病转诊，农村基层医疗卫生机构人员培训指导，以及部分公共卫生服务、自然灾害和突发公共卫生事件应急处置等工作。各级政府要加强县级公立医院运行和发展保障，确保其履行公益职责。(市、县级人民政府，省编办、省卫生计生委、财政厅、省发展改革委、人力资源社会保障厅、省中医药局负责。排在第一位的部门为牵头部门，下同)2.优化规划布局。2016年底前，制定全省卫生服务体系规划，修订卫生资源配置标准，各市(州)要完善区域卫生规划与医疗机构设置规划。每个县(市、区)要办好1—2所县级公立医院。按照“填平补齐”原则，推进县级医院能力建设，20万以上人口的县(市、区)应建立1所二级甲等以上医院，80万以上人口的县(市、区)鼓励建立1所三级医院。鼓励县级公立医院使用国产设备和器械。制订鼓励中医药服务提供和使用的政策措施，加强县中医院和县医院中医科能力建设。严格控制县级公立医院床位规模和建设标准，严禁举债建设和举债购置大型医用设备。(市、县级人民政府，省卫生计生委、省发展改革委、省中医药局负责)3.加快社会办医。完善社会办医在土地、投融资、财税、价格、产业政策等方面的鼓励政策，优先支持举办非营利性医疗机构，支持社会资本投向资源稀缺及满足多元需求服务领域。实行“非禁即入”，放宽准入条件，拓展社会办医空间。加快落实非公立医疗机构在区域规划、医保定点、审批准入、学科建设、职称评定、学术地位、医院评审等方面与公立医疗机构同等对待政策。放宽社会办医疗机构乙类大型医用设备配置许可限制。非公立医疗机构医疗服务价格实行市场调节价。实施城市公立医院对社会办医疗机构技术、管理、人力资源等对口支援，支持其提升医疗服务能力。推进执业医师多点执业试点，允许医务人员在不同举办主体医疗机构之间有序流动。(市、县级人民政府，省发展改革委、省卫生计生委、人力资源社会保障厅、省中医药局负责)(二)建立科学的投入补偿机制。4.巩固取消药品加成。严格执行省发展改革委等部门《关于印发四川省县级公立医院取消药品加成经费补偿办法的通知》(川发改价格〔2013〕937号)。各级财政要足额安排并及时划拨补助资金，建立长效、可持续补偿机制。进一步完善医保结算管理办法，充分发挥医疗保险补偿作用，缩小医保基金政策内报销比例与实际报销比例的差距。医院要加强核算、节约运行成本。县级人民政府要承担取消药品加成的“兜底”责任。(市、县级人民政府，财政厅、省卫生计生委、人力资源社会保障厅、省发展改革委、省中医药局负责)5.理顺医疗服务价格。综合考虑取消药品加成、医保支付能力、群众就医负担以及当地经济社会发展水平等因素，合理调整价格，逐步理顺医疗服务比价关系，体现医务人员技术劳务价值。2016年下半年启动省、市(州)两级新的医疗服务项目价格规范调整，适当提高诊疗、手术、护理、床位和中医服务等项目价格，降低药品、高值耗材价格和大型医用设备检查、治疗、化验、检验项目价格。已贷款或集资购买的大型医用设备原则上由县级人民政府回购，回购有困难的，2017年前限期降低价格。价格调整政策与医保支付政策相互衔接，调整后的医疗服务项目收费按规定纳入医保支付范围。(市、县级人民政府，省发展改革委、省卫生计生委、人力资源社会保障厅、财政厅、省中医药局负责)6.落实政府投入责任。县级人民政府是举办县级公立医院的主体，要切实履行政府办医责任，建立常态化的经费补助制度，全面落实政府对县级公立医院符合规划的基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损、承担公共卫生任务和紧急救治、对口支援、援外等政府投入政策，省级和市(州)财政给予适当补助。落实对中医的投入倾斜政策。(市、县级人民政府，财政厅、省卫生计生委、省发展改革委、省中医药局负责)7.改革医保支付制度。完善医保付费总额控制，加快推进按病种、按人头付费等复合式付费方式改革。严格临床路径管理，科学合理确定付费标准。建立医疗保险经办机构和定点医疗机构之间谈判协商机制和风险分担机制，实行超支分担、结余留用。完善医保付费协议管理和预拨付制度，缓解定点医疗机构资金运行压力。充分发挥医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用。加强对基本医保目录外药品使用率、药占比、次均费用、参保人员负担水平、住院率、平均住院日、复诊率、人次人头比、转诊转院率、手术和择期手术率等指标的监控。(市、县级人民政府，人力资源社会保障厅、省卫生计生委、财政厅负责)(三)完善药械供应保障制度。8.改革集中采购办法。坚持以省为单位的药品集中采购方向，建立基本药物与非基本药物采购衔接机制，进一步增强医疗机构在药品招标采购中的参与度。县级公立医院使用的药品(不含中药饮片)，按照质量优先、价格合理原则，采取带量采购、量价挂钩等办法开展集中采购，切实降低药品价格。县级公立医院要按照规定优先使用基本药物。坚持公开透明、公平竞争，推进高值医用耗材集中挂网阳光采购。县级公立医院、药品及高值医用耗材生产经营企业必须通过省级集中采购平台开展网上交易。加强对采购双方购销行为的动态监管。鼓励医疗机构采购国产药品和国产高值医用耗材。药品和高值医用耗材采购数据实行部门和区域共享。〔省卫生计生委、市(州)人民政府、省中医药局负责〕9.加强药品供应保障。药品配送原则上由中标企业自行委托药品经营企业配送或直接配送。严格采购付款制度，医疗机构应按照合同约定的时间回款。充分依托省级药品集中采购平台，建立全省统一的药品采购供应信息系统。完善低价、短缺药品供应保障机制，对纳入国家和我省低价药品清单的产品，将具备相应生产资质条件的生产企业直接挂网，由医疗机构网上采购交易;对临床必需，但用量小、市场供应短缺的药物，通过国家或探索省级定点生产等方式确保供应。(省卫生计生委、省经济和信息化委、省食品药品监管局、省中医药局负责)10.建立严格的诚信记录和市场清退制度。加强药品集中采购及配送工作的监督管理，建立不良记录。对采购中提供虚假证明文件，蓄意抬高价格或恶意压低价格，中标后拒不签订合同，供应质量不达标药品，未按合同规定及时配送供货，向采购机构、县级公立医院和个人进行贿赂或变相贿赂的，一律记录在案并进行处理。各市(州)卫生计生行政部门应及时将违法违规企业、法人代表名单及违法违规情况向省卫生计生委报告，由省卫生计生委向社会公布并报送国家卫生计生委。在一定期限内不得允许该企业及其法人代表参与全省药品招标采购或配送。违反相关法律法规的，要依法惩处。(省卫生计生委、市级卫生计生行政部门、省食品药品监管局、省中医药局负责)(四)深化人事、分配制度改革。11.建立规范高效的人事制度。结合县级公立医院功能定位、工作量和现有编制使用情况等，在本地事业编制总量内合理确定公立医院的人员编制，加大动态调整力度，探索创新公立医院编制管理方式，逐步按国家有关规定实行编制备案制。落实县级公立医院用人自主权。优化人员结构，按标准合理配置医师、护士、药师和技术人员、管理人员以及必要的后勤保障人员。推行全员聘用和岗位管理制度，建立能进能出、能上能下的灵活用人机制。巩固完善新进人员公开招聘制度，完善切合县级医院特点的职称评审制度和措施。完善县级公立医院医务人员参加社会保险制度。(市、县级人民政府，省编办、人力资源社会保障厅、省卫生计生委、省中医药局分别负责)12.建立适应行业特点的薪酬制度。结合医疗行业特点，建立县级公立医院薪酬制度。完善收入分配激励约束机制，医院在核定的绩效工资总额范围内，通过绩效考核自主进行收入分配，落实多劳多得、优绩优酬、同工同酬，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜，合理拉开收入差距。严禁给医务人员设定创收指标，严禁将医务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩。允许公立医院医生通过多点执业获取合规报酬。(市、县级人民政府，人力资源社会保障厅、财政厅、省卫生计生委、省中医药局负责)13.建立