死亡病例总结

死亡病例总结（2013年一季度）住院人数死亡例数死亡率主要死亡原因脑出血脑动脉瘤破裂重度颅脑损伤呼吸衰竭23693.81%5121一、一般资料：我科第一季度死亡9人，均为男性，平均年龄63.7岁。二、主要死亡原因分布：9例死亡患者的主要死亡原因：脑出血5例；脑动脉瘤破裂1例；重度颅脑损伤2例；呼吸衰竭1例。三、讨论：1、一般资料分析：（1）从年龄分布来看，上述患者年龄较大，平均年龄63.7岁；（2）患者多合并高血压、糖尿病等基础疾病；（3）患者在住院期间中多并发肺部感染；（4）患者在转入我科时病情均较为严重。2、死亡原因分析：（1）本季度我科有5例患者最终死于高血压性脑出血，其原因主要是大血肿的占位效应和出血后血肿周围的水肿反应可产生颅内高压和脑疝，导致死亡。如患者郑子明因右侧丘脑出血入院，出血后血肿的占位效应以及水肿反应雅痞脑干，导致脑疝，抑制呼吸中枢，最终犹豫呼吸衰竭而死亡。并且脑出血多见于老年高血压控制不甚满意的患者，大部分患者会并发心脏、肺及肾等重要脏器的疾病，由于发病急手术的打击，在严重应激状态下，某个气管的轻微功能障碍即可导致连锁反应，出现MODS，这也是加速患者死亡的重要原因。（2）患者李家财、陈福林死于由重度颅脑损伤导致的蛛网膜下腔出血，大血肿以及水肿反应导致颅内高压及脑疝，李家财因颅内压增高导致应激性消化道大出血，突发呼吸功能衰竭，经抢救无效，最终导致病人死亡。（3）患者刘静文因自发性蛛网膜下腔出血入院，全脑血管造影检查提示DSA示右侧大脑中动脉水平段动脉瘤，术前Hunt-Hess分级Ⅲ级，故在全麻下行右侧翼点入路开路大脑中动脉水平段动脉瘤夹闭术。术后患者突发意识障碍加重，呼吸微弱，复查头颅CT示脑组织肿胀明显，提示术后脑血管痉挛严重，冰法脑脊液循环不畅，脑室扩大，致中枢功能迅速衰竭，病情及其危重，终因病情严重且家属放弃治疗而死亡。（4）患者钱嘉晴因高血压性脑出血、吸入性肺炎入院，患者脑出血无手术指征，但患者肺部感染严重，入院后请胸外科行胸腔闭式引流，仍出现呼吸功能衰竭，血氧下降，转ICU呼吸机辅助呼吸，但患者家属放弃抢救导致死亡。（5）有些患者经过抢救治疗也许能存活，但会留有严重神经功能障碍，患者家属了解病情后自行放弃治疗，也是导致患者死亡的重大原因。例如患者张国庆，脑出血术后生命指征平稳，但患者神志昏迷，患者家属放弃治疗，停止输液导致患者死亡。我科治疗方向及时正确，但患者家属放弃治疗，故导致死亡。患者郑子明、高长明，脑出血入院但患者家属放弃手术，顺其自然导致死亡。患者张经礼，脑出血术后长期昏迷，全身多脏器功能衰竭，患者家属放弃抢救导致死亡。患者陈福林，重度颅脑外伤，有手术指征，但患者家属放弃手术及抢救，导致患者死亡。