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申请人思想品德鉴定表（按照系统提示完成，本表填写内容仅参考）编号：1申请人姓名：性别：工作单位：(所在学院班级）2常住地址：（家庭住址）邮编：电话：3身份证号码：申请资格种类及学科：4工作、政治思想表现（优秀、良好或不合格……）5热心社会公益事业情况（积极参加或不参加……）6遵守社会公德情况（遵守或不遵守……）7有无行政处分记录（如无，则填无，有则据实填写）8有无犯罪记录（如无，则填无，有则据实填写）9其他需要说明的情况（如无，则填无，有则据实填写）10鉴定单位（全称）（所在学院党总支）11鉴定单位地址（学校地址）电话（学工办电话）邮编（学校邮编）（单位）填写人（签名）：（学工办主任或负责人）（学院党总支印章）填写日期：年月日（加盖单位组织人事部门公章）本表由中华人民共和国教育部监制附：认定机构联系电话：说明：1.表中第1—3栏由申请人填写；第4—11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街道）填写（其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写）。2.“编号”由教师资格认定机构填写。3.填写字迹应端正、规范。4.本表必须据实填写。