用人单位农民工工资支付情况自查自纠表

1用人单位农民工工资支付情况自查自纠表单位名称（章）经济类型法人代表联系电话劳资人员联系电话现有职工（）人，其中农民工（）人自查情况自纠情况拖欠工资支付情况现累计拖欠工资（）个月，涉及金额（）万元，涉及职工（）人，其中农民工（）人。补发（）个月工资，共计（）万元，涉及职工（）人，其中农民工（）人。工时制度及加班工资支付情况实行标准工时（）人，每周工作（）天；实行综合计算工时（）人；实行不定时工时（）人。职工平均加班（）小时/天，共支付加班工资（）元。企业整改意见工资发放时间每月工资在当月（）日或次月（）日发放，现工资已发放到（）月份，每月（）向职工提供工资清单（填是或否）工资发放形式银行代发（）人，现金发放（）人。工会组织意见职工代表签字检查协调小组意见备注1、用人单位必须如实填写本表并加盖公章，报劳动保障监察部门。2、本表必须由不少于5名职工（农民工）代表签名。单位负责人：制表人：填表时间：年月日