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人工髋关节置换术后的康复治疗主讲人：浦南医院康复科刘科用人工制造的关节代替疼痛且丧失关节功能的关节的方法骨关节炎股骨头坏死老年股骨颈骨折65高龄粗隆间骨折80类风湿性关节炎髋部肿瘤先髋其它结核等感染髋关节置换的适应症人工髋关节表面髋人工全髋关节人工半髋关节生物型骨水泥型类型骨水泥型假体生物型假体假体类型第6页手术前手术后术前健康教育及准备训练病人深呼吸、咳嗽床边训练排二便术后的治疗护理早期平卧、髋外展300、穿防旋鞋抬高患肢、伸屈踝关节适当使用镇静止痛常规应用抗生素8-10天鼓励排痰，多饮水、多食粗纤维食物及维生素伤口放置引流24-72h术后并发症感染假体松动关节僵硬脱位髋痛大腿痛下肢深静脉血栓并发症患肢维持外展中立位，膝下垫一软枕，穿防旋鞋，双腿间夹三角枕或梯形枕。待下肢感觉恢复，既可进行患肢踝关节的背曲和曲趾活动术后当天外展枕头(AbductionPillow)防脱位措施一第12页肢体气压治疗第13页穿弹力袜术后回病房起一直穿到术后35天丁字鞋防脱位措施二防脱位措施三（1）不正确的姿势防脱位措施三（3）防脱位措施三（4）错误的姿势back方法（术后第1-3天）第18页健侧伸屈髋膝一组/2h、30次/组，每次持续10秒屈伸踝关节5-10次/h，每一动作持续3秒转动踝关节3-4次/d，每次重复5遍第19页踝关节背曲踝关节旋转住院期间康复训练髋外展臂部收缩伸髋、膝髋后伸直腿抬高股四头肌收缩每天3-4次，每次10遍重复练习方法（术后第4-7天）第21页伸髋、膝臀部收缩第22页髋外展股四头肌收缩第23页直腿抬高髋后伸住院期间康复训练方法（术后第8-14天）TextTextTextTextText站立练习患侧在前、健侧在后站立后伸练习每天3-4次，每次2-3遍下地练习术侧与骨盆平行移动下坐练习屈髋90度，高椅子站立抬腿扶手站立患肢抬高、以上每项3-4次/天第25页下地练习第26页下坐练习NO！！第27页站立训练站立抬腿第28页站立后伸训练住院期间康复训练方法（15-21天）助行器→双侧腋杖站立稳步后，可扶助行器待重心稳定，改用腋杖3-4次/天、5-20分钟/次上楼梯时健腿先迈上台阶，再将术侧跨上下楼梯时先将双拐移到下台阶，再将术侧迈下台阶，最后健侧迈下台阶上下楼训练（术后第21天）术后第21天以后：第三周扶双腋杖第六周扶单腋杖第九周弃拐行走住院期间的康复训练以站立及行走练习为主出院康复训练康复训练过程中注意事项禁从高处跳下，禁止过度剧烈的运动禁止向患侧侧卧禁止内收内旋髋关节禁二郎腿、两腿交叉禁坐矮凳，禁止弯腰屈胯捡拾物品@严防摔倒七禁一防术后患者家中需要准备为您的座椅、坐便器和楼梯上安装可靠的扶手为您的座椅准备一个舒适的垫子，有安全的靠背和扶手，备一脚凳方便患肢休息把马桶升高洗澡间准备可靠的扶手和椅子清除家中活动区域内所有可能引起您摔跤的物品尽量避免进行深蹲屈髋超过90°在穿鞋袜时，应该卧床，足置于床上,屈体屈髋穿，避免双下肢交叉建议在术后6周内不要开汽车在通过机场安全检查时可向安检人员说明情况并出具相关证明日常生活注意事项康复训练的原则个性化原则循序渐进原则全身锻炼原则基础疾病的健康教育运动重要性饮食指导药物指导心理护理饮食指导1总热卡限制，忌肥肉，多纤维素2控制蛋白摄入，主食按热卡需要摄入3饮食规律，三餐均分，必要时分餐4零食，水果应限制5适当减肥，但不以减肥为目的合理饮食信心恒心小心心理护理药物指导详细交待患者出院所带药物，和调整后的基础药物的服用方法使用小药盒和醒目标记法提醒患者按时服药向家人及患者说明糖尿病及高血压的并发症的常见症状，如出现及时就医指导自我监测血压,血糖的方法，教会患者自己注射胰岛素小常识运动的重要性遵照循序渐进的原则，尽其所能做深呼吸，扩胸运动等有氧运动来锻炼肺活量。减少呼吸道感染的可能适量运动，有助于血糖和血压的控制。但不能用力过度，时间不宜太长，应每天1小时左右，每周五次.一切小心为标准，防再度摔伤