儿儿童保健

CHILDHEALTHCARE儿童保健上海儿童医学中心发育行为儿科章依文ChildhealthpediatricsPreventivemedicineGOALPreventiveandclinicalmedicine预防医学和临床医学Protectandpromotechildrenasfollows:保障和促进1.physicalandpsychosocialhealth身心健康2.socialadaptiveabilities社会适应能力SCOPEOFCHILDHEALTHCARE范畴Physicalgrowth体格生长Psychosocialdevelopment社会心理发育Nutrition营养Heathpromotion健康促进Managementandpreventionofpediatricdiseases儿科疾病预防和处理PRACTICEOFCHILDHEALTHCARE措施Generalhealthcare护理Nutrition营养Plannedimmunization计划免疫Periodicalphysicalexamination定期健康检查Accidentprevention意外事故预防Physicalexercise体格锻炼MentalHealth心理卫生Plannedimmunization计划免疫•基础免疫（1岁内，“5苗”防“7病”）Mycobacteriumtuberculosisvaccine卡介苗HepatitisBvaccine乙肝疫苗Attenuatedlivepoliovaccine脊髓灰质炎三价混合疫苗Pertussisaqueousvaccine百白破混合制剂Attenuatedlivemeaslesvaccine麻疹减毒活疫苗ImmunizationProgram出生卡介苗（1）乙肝疫苗（1）1月乙肝疫苗（2）2月脊髓灰质炎三价混合疫苗（1）3月脊髓灰质炎三价混合疫苗（2）百白破（1）4月脊髓灰质炎三价混合疫苗（3）百白破（2）5月百白破（3）6月乙肝疫苗（3）8月麻疹减毒活疫苗18~24月百白破（加强）4岁脊髓灰质炎三价混合疫苗（加强）6岁卡介苗（复种）麻疹减毒活疫苗（加强）百白破（加强）Periodicalphysicalexamination•Below6monthonceamonth•7to12monthonceevery2to3months•2to3yearsonceevery6months•Above3yearsonceayearMentalHealthSOCIAL-ADAPTIVEHABITSelfcareControlemotionWillSocialabilitiesCreativityGOODHABITSleepEatingUrine＆fecesSanitation国内外儿童日睡眠总时间的比较睡眠时间(小时)年龄组(月)10.511.512.513.514.515.516.51369121824364860上海儿童国外儿童1～23个月儿童睡眠问题的发生率0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%男孩女孩睡眠问题梦魇及夜惊入睡困难鼾症夜醒呼吸暂停P0.05P0.01P0.05P0.05P0.01P0.051～23个月儿童睡眠习惯分析0204060801001月组3月组6月组9月组12月组18月组与父母同睡入睡需帮助夜间睡眠不连续睡眠无规律所占比例(％)年龄2～5岁儿童睡眠障碍的发生率48.00%52.00%56.00%60.00%男孩女孩P0.05总的发生率57.26%2～5岁儿童睡眠障碍的发生率0%10%20%30%40%2岁组3岁组4岁组5岁组梦呓磨牙鼾症遗尿梦魇及夜惊夜醒梦游儿童常见饮食行为问题吃得少吃得慢(＞25分钟)对食物不感兴趣拒绝某些食物不愿尝试新的食物强烈偏爱某些质地或某些类型的食物吃饭时做其他事情（如看电视、打游戏机等）吃饭地点不固定（如总不再餐桌旁，吃饭时会到处走动）吃饭时需要一些小道具10.30%27.40%6.60%11.00%9.40%17.40%14%9.10%33.70%30.10%23.90%23.90%21.90%27.50%15.80%14.40%0%10%20%30%40%50%60%70%吃得少吃得慢对食物不感兴趣拒绝某些食物不愿尝试新的食物偏爱某些食物吃饭时做其他事情吃饭地点不固定经常有时各饮食行为问题发生率率挑食发生率12.20%49.20%33.20%46.10%44.70%48%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%1岁2岁3岁4岁5岁6岁挑食39.7%社区卫生服务中心(街道医院）上海市儿童保健网络区妇幼保健院市儿保所IntegratedManagementofChildhoodIllness(IMCI)儿童疾病综合管理•Preventchildhooddeath•PromotechildgrowthanddevelopmentConsultMother,CareforChildDevelopment咨询母亲，关注儿童健康•Askandlisten(询问和聆听)•Admire(赞赏)•Consult(咨询)•Confirm(确认)THEKEYNOTEOFCHILDHEALTHCAREINDIFFERENTAGEPERIODS•年龄分期•年龄特点•保健重点1.FETALPERIOD—fromfertilizedovumtochildbirth•妊娠早期（12周）：各组织器官形成，可致畸•妊娠中期（13~28周）：各器官发育，功能成熟（肺泡）•妊娠中期（29~40周）：体重增加迅速1.FETALPERIOD保健重点•宫内营养不良•宫内感染•畸形•早产•窒息特点•致畸敏感期•生长发育迅速2.NEONATALPERIOD—newbornto28days•围生期：胎龄满28周~生后7天•围生期死亡率：重要指标衡量国家卫生水平产科和儿科质量评价妇幼卫生工作2.NEONATALPERIOD特点溢乳过敏、感染肌张力高生长最快W增1~1.5kgL增4~5cm保健重点•出生缺氧•窒息•低体温•寒冷损伤综合症•感染•新生儿筛查3.INFANTPERIOD—0to1yr•婴儿死亡率：每1000名活产婴儿在1岁以内的死亡人数衡量国家卫生水平的指标米杰.中国循征儿科杂志,2009,4(4):325-329.3.INFANTPERIOD特点第一个生长高峰消化功能发育不成熟学习吞咽、咀嚼敏感期感知觉、行为发育快速期主动免疫功能不成熟保健重点合理营养定期健康检查促进早期发展生活技能培养口腔保健预防感染疾病筛查4.TODDLERPERIOD——1to3yrs特点神经心理发育迅速体格生长速度减缓消化道、肾功能逐渐成熟保健重点•促进语言、运动发展•培养生活自理能力•定期健康检查•预防疾病、意外•合理营养•口腔保健•疾病筛查5.PRESCHOOLPERIOD——3to6yrs特点性格形成关键时期体格生长速度平稳免疫活跃保健重点•入学准备•充足营养•预防感染、意外•口腔保健•视力保健•疾病筛查5岁以下儿童死亡率(U5MR)米杰.中国循征儿科杂志,2009,4(4):325-329.中国5岁以下儿童死因变迁米杰.中国循征儿科杂志,2009,4(4):325-329.6.SCHOOLPERIOD——6or7to12(F)/13(M)yrs特点体格生长稳定易发生骨骼畸形心理发育成熟保健重点•提供适宜学习条件•平衡膳食•定期健康检查•眼、口腔保健•预防感染、意外•培养社会适应能力•性、法制、防灾教育•疾病筛查7.ADOLESCENTPERIOD——F：11-12岁→17-18yrsM:13-14岁→18-20yrs特点第二个生长高峰性功能发育情感困惑、心理冲突保健重点•营养•性教育•疾病筛查•学习成就•社会适应•防止意外Childhealthfamilysocietyschool教育投入人文安定期望气氛社会地位及经济教育目标氛围教育质量AdvanceofChildHealth•Nutritionaldiseases－－obesity↑•Developmentalandbehavioraldiseases↑•Mentalhealthproblem↑Summary•Thegoalandscopeofchildhealthcare•Thekeynoteofchildhealthindifferentageperiods•ImmunizationprogramforchildrenDiscussion1.Howmanyageperiodsinchildhood?2.Whatshoulda9monthnormaldevelopedchildhavefinishedtheimmunizationprogram?ThankYou！