工伤事故急救

岳阳县中医院骨外科邹亮2013-3-6工伤事故急救常识目录一、最易发生工伤事故的状况二、如何有效预防工伤事故发生三、常见事故急救措施四、常用临床急救方法一最易发生工伤事故的状况1、人的身体在哪些状况下最容易发生工伤事故？低血压低血糖妇女经期和妊娠期疲劳2、员工在哪些环境下最容易发生工伤事故？高温作业高噪音环境工伤事故发生率最高的员工群新上岗的工人发生工伤比率很高。在现单位工作1年左右发生工伤的占调查总数的75.1%，其中，新上岗发生工伤的占14.8%，上岗几个月之内发生工伤的占31.1%，上岗1年左右发生工伤的占29.2%；上岗2-3年或者3年以上的发生工伤的占23%。二如何有效预防工伤事故发生1、体检制定针对员工身体状况应采取的措施2、建立并实施安全生产管理体系。提高安全意识。合理安排员工的作息时间员工岗前培训，穿着符合安全生产的服装机器使用的安全性检查实行一对一的机器使用严禁酒后操作机器对安全生产进行监督。三常见事故急救一、断指急救（重点断指保存）二、压伤急救三、火灾伤患急救四、烧伤及烫伤急救五、高空坠落急救六、消化道食入性中毒急救七、出血急救八、触电急救九、中暑急救断指急救断指急救（重点断指保存）1、第一时间将断指残端用压迫法止血。2、断指用纱布或清洁布包好放入塑料袋内。夏天投入装有冰块的塑料袋里冷藏。3、在尽可能最短的时间送至医院就医。压伤急救压伤急救（避免随意搬动）1、使伤者仰卧，头低脚高，使其安心不让其乱动。2、受伤肢体任其露出，不用覆盖。可用一点冰水淑口，但不可饮用任何液体。3、速送伤者就医，并告知医生伤者被压伤之部位。火灾伤患急救一、在进入灾区之前救护人员应先了解下列情况：1、危急状况是否被控制，是否有再次发生之可能。2、电源、气阀及其他能源供给阀门是否关闭。3、房屋和设备是否有倒塌之危险。二、现场抢救伤患人员在医务人员未到来之前须注重如下几点：1、搬运伤者之前应先查明伤者之部位与种类。2、头部、胸部、腹部、脊椎、下肢部位之严重伤患应以担架搬运，并保持伤患着的体温。3、伤患如昏迷不醒应以担架搬运，并保持头部不低于胸部。烧伤及烫伤烧伤及烫伤在日常生活和工作时均较为常见现场急救处理是否及时得当，不仅对以后的治疗有重要影响，而且直接关系到伤者的生命安全。烧伤及烫伤急救措施尽快脱去着火或被热水浸透的衣服，如来不及，应迅速卧倒，慢慢地滚动以压灭火苗，如有凉水，应立即将受伤部位浸入水中，以降低局部温度。切勿奔跑呼叫或用双手扑打火焰，以免助长燃烧或造成头面部、呼吸道及双手烧伤。为避免受伤部位再次损伤，伤处的衣裤鞋袜应剪开取下，不可剥脱。去除热源后，不太严重的肢体烫伤可用冷水或冰水浸泡，此法可减轻损伤和疼痛，效果较好。如受伤面积很大，应立即送医院救治。转运时应注意避免伤处感染，受伤部位可用干净的床单、衣服等简单包扎，并避免受压。对呼吸道烧伤或昏迷者，应特别注意保持其呼吸道通畅，有条件的可进行输氧。运送途中要注意防寒、防尘，要注意防止颠簸，车速不宜太快。眼部化学烧伤急救措施1、立即给予清水反复冲洗，约15至30分钟。2、有条件者再用生理盐水冲洗1分钟，然后滴入抗生素眼液(氯霉素点眼液)或眼膏(红霉素眼膏)。3、上述处理后，立即送医院。皮肤化学灼伤急救措施大量清水反复冲洗(石灰灼伤者，要先清除石灰再冲洗)。酸灼伤者，可用肥皂水冲洗，有条件者也可用2%-5%的碳酸氢钠溶液冲洗。碱灼伤者，可用醋冲洗，有条件者可用0．5%-5%醋酸、2%硼酸溶液冲洗。上述处置后，立即送往医院。高处坠落指由于重力势能差引起的伤害事故。如从各种架子、平台、陡壁、梯子等高于地面位置的坠落或由地面踏空坠入坑洞、沟的伤害事故。由于其他事故类别为诱发条件而发生的高处坠落，如高处作业时由于人体触电坠落，不属于高处坠落事故。高处坠落急救骨折急救1.除非伤者在危险场所，否则需先将伤者骨折固定后才能移动。2.在不增加伤者痛苦的原则下，尽可能让伤肢于自然位置。3.加绑副木时，应用软物垫底，同时副木长度要超出骨折出上下个一关节。4.速送就医。高处坠落急救（图示）消化道食入性中毒急救一、神志清醒之中毒者1.先问清楚是何种化学药品中毒，以免他突然神志丧失，不能问起。2.饮用加有二汤盐的一大杯温水。3.服用吐根糖浆。4.了解中毒物性质，并引发呕吐。5.速送就医。消化道食入性中毒急救二、神志丧失之中毒者1.留下任何可判断毒剂种类的物品。2.检查口唇有无烧灼现象、脉搏、呼吸。3.预防休克。4.不可给任何食物，也不可诱发呕吐。5.速送就医。出血急救首先确定是动脉还是静脉出血，再决定止血方法并正确包扎。静脉出血直接压迫伤口止血法为最简单的方法，若为动脉出血，则依下列方式进行：1.头部出血如在眼睛以上部位，则压迫耳前方。2.面部出血如在眼睛以下部位，则压迫下颚角约一寸处。3.颚部或喉部出血，将大拇指置于颈部，4.肩肢及上臂之上部出血，将大拇指压迫锁骨后之凹窝（一）指压止血法（二）包扎在包扎过程中严禁使用细绳绑扎触电事故指电流流经人体造成的人身伤害事故。如人体接触裸露的临时线或接触带电设备的金属外壳，触摸漏电的手持电动工具，以及触电后坠落和雷击等事故。（一）脱离电源使触电者迅速脱离电源，这是触电急救的有效第一步。触电一分钟后开始救治者90％有良好效果；六分钟后开始救治者，10%有良好效果，而从十二分钟后开始救治者，救活的可能性就很小了，由此可知，动作迅速是非常关键的。（二）现场急救方法当触电者脱离电源后，应根据触电者的具体情况，迅速采取对症救护。1．如果触电者神志清醒，但有些心慌、四肢发麻全身无力，或者触电者曾一度昏迷但已经清醒过来，这时应使触电者安静休息，不要走动，严密观察并请医生前来诊治或送往医院。2.注意伤者心跳及呼吸，宽解伤者衣服及一切束带，并用毛刷或毛巾摩擦全身皮肤，使毛细管恢复功能。3．如果触电者已失去知觉，但心脏跳动和呼吸还存在，应使触电者舒适、安静地平卧，周围不要围人，使空气流通，解开他的衣服以利呼吸。如天气寒冷，要注意保温，防止感冒或冻伤。同时，要速请医生救治或送往医院。4．如果触电者伤势严重，呼吸停止或心脏跳动停止或都停止，应立即施行人工呼吸和胸外按压，并速请医生诊治或送往医院。触电急救移动伤者至阴凉地区，如伤者未失去知觉时，可给予少量茶、咖啡等兴奋剂。不断的施行人工呼吸，直至救护人员到达。中暑中暑常发生在高温和高湿环境中，对高温、高湿环境的适应能力不足是致病的主要原因。在气温大于32℃、湿度大于60％的环境中，由于长时间工作或强体力劳动，又无充分防暑降温措施时，极易发生中暑。提高对先兆中暑的认识，一旦出现头昏、头痛、口渴、出汗、全身疲乏、心慌等症状，应立即脱离中暑环境，及时采取纳凉措施。中暑急救如果发生中暑，可按以下方法处理：1.立即将病人移到通风、阴凉、干燥的地方，如走廊、树荫下。2.使病人仰卧，解开衣领，脱去或松开外套。若衣服被汗水湿透，应更换干衣服，同时开电扇或开空调（应避免直接吹风），以尽快散热。3.用湿毛巾冷敷头部、腋下以及腹股沟等处，有条件的话用温水擦拭全身，同时进行皮肤、肌肉按摩，加速血液循环，促进散热。4.意识清醒的病人或经过降温清醒的病人可饮服绿豆汤、淡盐水，或服用人丹、十滴水和藿香正气水（胶囊）等解暑。5.一旦出现高烧、昏迷抽搐等症状，应让病人侧卧，头向后仰，保持呼吸道通畅，同时立即拨打120电话，求助医务人员给予紧急救治。四常用临床急救方法1、人工呼吸2、胸外按压3、现场扶救4、包扎对人体骨胳的了解1、人工呼吸法人工呼吸法－呼吸停止之急救1.口对口（人工）呼吸法；口对口（人工）呼吸要点开放气道、张口、捏鼻吹气方法：深吸气、口包口，密闭缓慢吹气吹气时间：2秒（吹1秒，间隔1秒）吹入气量：700~1000ml有效标准：胸部抬起吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、吹气/按压比例2：30缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：膈上升、防止食物反流误吸2、胸外心脏按压胸外心脏按压胸外心脏按压法－胸外心脏按压形成人工循环是心搏骤停后唯一有效方法按压定位沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突上2横指），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）两乳头间胸外心脏按压心跳停止判断心脏与胸骨的位置关系按压方法第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨错误错误1错误2胸外心脏按压按压深度胸骨下陷4～5cm有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动按压频率100次/min（18秒完成30次按压）按压和放松时间各占50%动态评估首次评估给予两次有效呼吸初始做完5个按压/通气（30：2）轮回除颤一次继续五个轮回CPR立即评估以后每3~5分钟评估一次胸外心脏按压（院前）须知何时停止—胸外心脏按压（院前）恢复有效自主循环及通气医护人员接手环境安全危及到施救者判定死亡无救（心电图、致死性伤害、疾病终末期、死亡已久）原则上医院前不停止意识丧失，没有活动：呼叫，拨打120开放气道，检查呼吸：有呼吸不需抢救，等待救护车到场。没有呼吸即进行人工呼吸、有脉搏：每5秒一次人工呼吸，每2分钟检查一次脉搏确定脉搏：没有脉搏，即行心脏胸外按压，30次按压2次人工呼吸除颤仪到达，或医务人员接手3、现场扶救4、简单包扎法脚踏实地，做好瓷砖承接传统文化，创新以人为本