慢性肾脏病的营养治疗方案——食品交换份法

慢性肾脏病的营养治疗方案——食品交换份法发表时间：2010-06-18发表者：胡晓舟以一个身高170厘米、体重55公斤的56岁男性肾脏病患者为例，职业为会计，我们来计算他的营养治疗方案。第一步：计算标准体重。如果体重在标准体重上下不超过10％即为理想体重，超过20％为肥胖，低于20％为消瘦。此患者标准体重为170-105＝65公斤。而实际体重为55公斤，低于标准体重18％，接近消瘦。第二步：计算每日所需总能量。此朋友的职业为会计属轻体力劳动，那么该朋友全天所需总热量为65公斤×每公斤体重每日30千卡＝每日1950千卡。表1成人慢性肾脏病患者每日热能供给量（千卡/公斤标准体重）劳动（活动）强度消瘦理想肥胖轻体力活动（如坐式工作、日常生活）3530-3525休息状态302520第三步：计算每日蛋白质的摄入量。每公斤体重0.6-0.8g，要求50%-70%来自于优质蛋白质。其中优质蛋白包括动物蛋白（鱼、肉、蛋、奶、海鲜）和大豆类制品。该朋友每日应摄入的蛋白质的标准量为65×0.6＝39克。第四步：按照食品交换份的原则，计算食品交换份份数。食品交换份：将食物按照来源、性质分成四大类九小类。同类食物在一定重量内，所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，可以互换。每份食品交换份产生热量约为90千卡。每日所需总热量/90（千卡/份）=食品交换份份数组别类别每份重量(g)每份热量(千卡)蛋白质(g)脂肪(g)糖类(g)主要营养素谷薯组谷米类25902-40糖类淀粉类25900.1-0.15-40膳食纤维菜果组蔬菜类500905-17维生素、无机盐水果类200901-21膳食纤维肉蛋类大豆类259094-蛋白质奶类16090556蛋白质、脂肪肉鱼蛋类509096-蛋白质油脂组油脂类1590-10-脂肪坚果类10904102脂肪该朋友食品交换份数为1950÷90=21.5份第五步：参考食谱分配食物，根据自己习惯和嗜好选择并交换食物。能量来源：蛋白3.5份（16.3%），糖类12份（55.8%），脂肪4份（18.6%），其他2份（9.3%）。符合能量要求：糖类55-60%，蛋白20-25%，脂肪10-15%。其中优质蛋白占62%（50-70%范围内）。该患者膳食要求1950Kcal；39g蛋白质；21.5份食品交换份:1、50-70%来源于优质蛋白：39×62%=24g(鱼肉蛋奶类)24g=3.5份鱼肉蛋奶类(1份=7-9g蛋白质)2、39-24=15g来自非优质蛋白(谷类，蔬菜，水果)9g来自谷类=4份谷类交换份(100g)5g来自蔬菜=1份蔬菜交换份(500g)1g来自水果=1份水果交换份(200g)3、以上共计9.5份食品交换份提供855Kcal，剩余热量约1100Kcal可由以下食品提供：8份淀粉200g+4份植物油40g