ICU仪器保养与维护

幻灯片1ICU仪器保养与维护王雨幻灯片2课堂目标1、熟知ICU仪器设备的管理制度2、ICU仪器：呼吸机、监护仪、除颤仪、心电图机、输液泵、血糖仪、呼吸气囊、亚低温治疗仪3、消毒、保养、维护、注意事项幻灯片3ICU仪器管理制度1、所有仪器应分类定点放置，专人管理，正确使用。2、保证各种仪器性能良好，有“完好“标识。定期检查、清点、保养，发现问题及时维修。3、保持各种仪器设备清洁，用后及时清洁消毒。4、做好仪器运行和维修记录。发现故障及时悬挂“故障”标识，通知设备科维修并登记备案。5、仪器设备原则上不得随意外借，遇有特殊情况由设备科协调调配。6、科内应定期对医护人员进行仪器应用培训，包括操作流程、使用后清洁消毒、常见故障排除方法等，做到熟练掌握。7、医院设备科对ICU抢救仪器应及时维修、定期检测并有巡检记录。幻灯片4呼吸机的消毒、保养、维护一、呼吸机消毒的总原则：呼吸机消毒种类：使用中的日常消毒和撤机后的终末消毒呼吸机的内部机械部分不应常规消毒，（有的先进的呼吸机已注明内部免消毒，如：PB840.）幻灯片5呼吸机的消毒、保养、维护二、要求1、环境温度、湿度要适宜，一般室温为18-24℃，相对湿度以50%-70%为佳。2、保持电压220V，减少与高功率电器一起使用；（原则上：呼吸机的电源插座应单独使用！）3、未使用的机器应定期充电（每月1次），尤其是带有储电池的呼吸机注意定期充电，定期检查维修，并进行整机功能测试。4、机器使用后应定位放置，并进行性能与使用时间登记。幻灯片6呼吸机的消毒、保养、维护三、呼吸机各部件的清洁、消毒：1、呼吸机外壳：（1）、用清洁的软湿抹布擦拭机壳，以除去表面的污物和灰尘，使用中的每天1次；未使用的应用布覆盖，定期清洁外壳，以防灰尘。（2）、如果呼吸机外壳被病原微生物污染时，应用75%酒精浸泡的软布擦拭（或使用浓度500mg/L含氯消毒剂擦拭），尤其是轮胎部分的污垢，需仔细清除。幻灯片7呼吸机的消毒、保养、维护2、空气过滤网清洁：时间：每周清洁一次；使用过程中，一般72小时清洁过滤网1次。方法：流水冲洗或高压气流吹净，干燥后安装。用流动水冲洗：先将过滤网从压缩泵上取下，用清水冲净表面尘埃后，用力甩干，再放回到原处。3、呼吸机的电子元件(及内部元件)不可拆除：只除去其表面的灰尘即可，不能用消毒液浸泡。压力传感器和呼气阀的清洁：75%酒精擦拭消毒。忌：用水冲洗或消毒液浸泡幻灯片8呼吸机的消毒、保养、维护4、加温湿化器的清洁：（1）内衬滤纸每日更换一次；（2）电器加热部分和温控传感器探头的金属部分用清洁软湿布擦净。不能用消毒液浸泡，以免影响加热功能和降低其感温的准确性。（3）使用中的呼吸机，湿化器内的液体应每天更换无菌蒸馏水，以减少细菌繁殖。（4）湿化器不宜持续加温，一般调节输出气温以28-30℃为宜，湿化器内蒸馏水保持正常量，每天耗水量约为300-500ml。严禁加入任何其他溶液。幻灯片9呼吸机的消毒、保养、维护5、呼吸机管道：原则：一人一用一消毒；先清洁后消毒；特殊感染的患者先消毒后清洁再消毒。清洁：（1）彻底清除血渍、组织和其他残留物；（2）消毒前应尽可能将连接部分彻底拆卸，拆卸后应立即送清洗、消毒。消毒：呼吸机管道应专人专用，使用期间每周更换消毒管道1次，或使用一次性呼吸机管道。幻灯片10呼吸机的消毒、保养、维护消毒方法：（一）浸泡消毒：1：浸泡溶液（1）：500mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡30分钟；（2）：2%戊二醛溶液浸泡10分钟；（3）：0.05%过氧乙酸溶液浸泡2小时。2：用无菌蒸馏水冲洗干净3：应干燥后才可保存备用，且备用时间不能超过一周。（二）：环氧乙烷熏蒸（三）：清洗消毒机消毒幻灯片11呼吸机的消毒、保养、维护总结（一）日常消毒：使用中的呼吸机，每天清洁表面1次，每周更换消毒管道1次（撤下的管道同上处理方法）。根据具体情况，每周拆卸消毒湿化器、附件等，并及时更换好备用的部件继续工作。、更换管道后，及时登记。、呼吸机的空气过滤网，应按时清洗（一般72小时清洁一次）以防引起灰尘堆积，影响机器内部散热。（二）终末消毒：呼吸机终末消毒是指停用呼吸机后的消毒处理，这时需要将呼吸机的所有管路系统逐一拆下消毒处理（方法同上），并及时更换安装上新管道以备用。幻灯片12呼吸机的消毒、保养、维护（三）呼吸机保养与维护：1、及时倾倒回路中的冷凝水，以免增加回路中气流阻力。严防引流液倒流至呼吸道。2、操作呼吸机前后应洗手，以防交叉感染的发生。3、做好维修、更换、校对等各种记录，如记录维修的部位、误差或损坏的程度、时间；更换的零件的名称、时间、数量等。4、一般呼吸机的氧源应保证氧气减压后的压力为0.35-0.4Mpa，即与压缩泵的输出压力平衡，氧气表的压力若显示在0.35Mpa以下应检查气源。5、主机电源应在气源接通后方可启动，即先启动空气压缩泵电源、接通氧源，待氧气和空气的压力平衡，，才能打开主机电源。呼吸机的关机顺序正巧与之相反，即先关主机电源，在关闭气源。6、湿化器定期更换和补充蒸馏水，注意检查调温器的性能，密切观察温度报警情况。7、呼吸机管道脆，易折，易破而漏气，应固定牢固，避免动作粗暴，过分牵拉。幻灯片13监护仪的消毒、保养、维护1、监护仪应放在通风、干燥处。2、电源保持电压220V，减少与高功率电器一起使用。3、擦拭设备时请使用半干的洁净纱布；表面、导联线、血氧饱和度指套用75%酒精擦拭、血压计袖带用500mg/L含氯消毒剂.显示屏用干净软布擦净。注意勿用酒精擦拭显示屏，勿让液体流入机器内部。4、导线勿折叠、受压，过长的导线可弯成较大圆圈扎起，妥善放置。5、避免频繁开关仪器，病人非长时间而只是暂停监护时，撤除监护电极扣即可，不必关机。6、工作人员操作前洗手，修剪指甲，以免损坏触摸屏按键或荧光屏。解除血压袖带时，应停止测压；7、停止监护时，先关闭设备开关再断开电源。幻灯片14监护仪的常见的故障1：心电监护常见故障：（1）严重的交流电干扰：电极脱落、导线裂开折断、导电糊干涸；（2）基线浮移：电极固定不良、患者活动；（3）严重的肌电干扰：电极放于胸壁肌肉较多部位。2：无创血压常见故障：与人工测压值有差异，可能的原因为：（1）袖带大小，绑扎位置、松紧（2）模式：成人、儿童（3）患者的心率过快、过缓或心律不规则（4）患者肢体移动、颤抖或痉挛。3：血氧饱和度与同时血气分析所得SaO2相关度不高可能原因:（1）传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正在输液的肢体；（2）患者休克或周围循环不良，氧饱和度测不到或读数偏低；（3）测量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油；（4）传感器放置位置不正确或光电检测管没有正对发光管。幻灯片15除颤仪的消毒、保养、维护1、清洁记录仪打印头：如果打印ECG条带太浅或深浅不一，要将打印头用沾有酒精的棉球清洗，以除去上面残留的纸屑。2、维护电池：除颤仪可用交流电、电池供电。每次使用后应及时充足电，否则，将降低电池容量与寿命。平时未使用时应每月充电、放电一次。若长时间让电池得不到充电会造成电池永久性损坏。密闭的铅-酸新电池最少能提供2.5小时的监护时间，当不能提供最少的2.5小时监护时间，或电池不能提供10分钟的“电池电压低”警告时间，需更换此电池。幻灯片16除颤仪的消毒、保养、维护3、清洁外表面：电源线及导联线等使用后用清水擦拭，有污迹污染时用500mg/L含氯消毒剂擦拭。彻底清除掉除颤电极上的导电胶，可用肥皂水，清洗时不要让任何液体进入仪器内部，显示屏容易破裂，清洁时要小心，不要对监护导联和除颤电极进行蒸汽消毒或气体熏蒸消毒。幻灯片17心电图机的消毒、保养、维护应放在通风、干燥处，一般室温为18-24℃。定期对仪器主机及导线清洁，用半干清水纱布或75%的酒精擦洗，注意勿让液体流入机器内部。心电图机用交流电、电池供电。使用交流电时，必须安装电池。超大波形的记录，电源会关闭，安装已充满的电池，无交流电时，也可使用。长期不用时，电池会放电，每月充电1次。在30℃或更高温度时，电池寿命会缩短。以每打印10册记录纸为标准，清洁热印头，应一并清洁齿轮，以免降低打印质量。刚记录完的热印头会很热，不宜清洁。清洁时，先关闭主机电源，用沾有酒精的棉球擦洗切纸刀里侧的头部（铜色），勿用力按压纸匣，以免故障。导线勿折叠、受压。过长的导线可弯成较大的圆圈扎起，妥善放置；保持记录纸充足；确定电源是否关闭。幻灯片18输液泵、注射泵的消毒、保养、维护每班清点，每日检查仪器性能呈备用状态。使用中的泵每日用半干的清水纱布擦拭：外壳、管路空气控制器、堵塞探测器、驱动器、滴速传感器接口、交流电源接口，禁止用酒精等有机溶剂。有污迹时用500mg/L含氯消毒剂擦拭。避免任何液体进入泵内。首次使用前或长时间不使用再次使用时，给内置电池充电至少12小时。定期检查与更换电池。每月电池充放电1次，以防电池老化。如果正常充电后，电池工作时间缩短，则需更换新电池。当泵不使用时，应放于阴凉干燥处，避免剧烈震动、阳光直射或紫外线照射。幻灯片19输液泵常见的报警1：空气报警原因（1）空气（2）空气探测器不洁（3）输液管与输液泵不兼容（4）输液器安装不正确。2：阻塞原因（1）针头脱出（2）输液器夹子未打开。3：输液结束幻灯片20血糖仪的消毒、保养、维护仪器表面用半干清水棉签擦拭或用75%酒精纱布擦拭，放在通风干燥处，每日校正，及时更换电池。血糖仪与患者的血液直接接触的，应定时拆开用棉签沾75%酒精擦拭清洁，测试区不能用酒精擦拭，以免损坏仪器。换条码的仪器，需每次测试核对试纸型号与仪器的试纸型号，一致方可使用。第一次使用新购买的血糖仪、每次使用新的一盒试纸条、试纸条出现问题、测试结果未能反映出患者的身体状况、血糖仪摔落后必需作血糖仪校准。幻灯片21呼吸气囊的保养、消毒、维护每班清点，认真检查仪器性能。每日清洁保养一次。呼吸气囊应放在通风干燥处固定备用，保持呼吸囊清洁，附件齐全性能良好。每次使用后将各部件拆开，用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟流动水冲净备用；气囊及储氧袋用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，禁用浸泡。特殊感染患者可使用环氧乙烷熏蒸。消毒后的各部件应完全干燥后检查是否有损坏，将部件依次顺序组装做好测试工作，完好备用幻灯片22亚低温治疗仪消毒、保养、维护（一）主机和管道表面用清水或75%酒精擦洗，再用干净毛巾擦干；毯子可用洗涤剂清洗，有污迹时用500mg/L含氯消毒剂擦拭，清水清洗后，阴凉处晾干。（二）传感器及其它附件可用清水或75%酒精擦洗。传感器可用气体进行消毒，不能在高压容器中消毒，也不能放入消毒液中浸泡。幻灯片23亚低温治疗仪消毒、保养、维护（一）仪器长时间不用，应存放在不易受碰撞、干燥、无阳光照射的地方；使用半年后要按照使用说明做温控系统的调整和校对。各种管道、传感器及其配件须定期检查，确保完好无损，随时可用。（二）亚低温治疗仪须由专人管理，做好使用维护记录。幻灯片24亚低温治疗仪消毒、保养、维护（一）亚低温治疗仪连续长时间工作时须确保机器有良好散热和通风。机器运行中，应于墙壁或其他物体保持10CM以上距离；（二）使用过程中，主机应放置平稳。搬运轻抬轻放，主机倾斜角度不可大于45o，禁止倒置或碰撞。毯子避免接触锐利物体。（三）传感器探头避免摔落，传感器线严禁违规操作；仪器不用时将电源插头拔下，取下传感器、水路连接管，水路口用密封盖拧紧，将毯内的水放干净，置于阴凉、干燥、通风良好的室内保存。幻灯片25心电导联的管理电极安放部位要避开除颤处、骨骼隆突处、皮肤发红或破损炎症处，电极片长期应用易脱落，影响准确性，一般48～72h更换1次;注意皮肤的清洁、消毒。