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第四节骨骼系统摄影头颅摄影第四节骨骼系统摄影脑颅骨：由额骨、蝶骨、筛骨、枕骨（各1块）、顶骨和颞骨（各2块）围成颅腔。蝶骨为颅底部的主要部分。筛骨是颅腔与鼻腔的分界。额骨、枕骨、颞骨向上与顶骨构成颅腔的四壁和颅顶部。面颅骨：主要是上颌骨，其他面骨都与其为邻。上颌骨构成眼眶底、鼻腔的侧壁和底以及硬颚的大部分，骨体内有气室称为上颌窦。第四节骨骼系统摄影•【适应证】1．头颅先天性疾病。2．颅骨炎症、肿瘤及肿瘤样病变。3．外伤。4．钙化性颅内占位疾病。5.颅内压增高症。【禁忌证】临床疑有颅底骨折病人，不宜做颅底—颏顶位检查。第四节骨骼系统摄影颅骨后前位体位：俯卧，前额及鼻尖贴摄影床面，上肢弯曲，手扶床面，保持身体稳定。头正中矢状面与床面正中线重合并垂直。听眦线垂直床面。胶片上缘超过颅骨顶部，下缘超过颏部。中心线：经枕外隆凸垂直射入探测器。第四节骨骼系统摄影第四节骨骼系统摄影显示部位：呈两眼眶形状、大小对称的颅骨后前位影像。第四节骨骼系统摄影•【注意事项】病人俯卧有困难，也可采用仰卧位摄影。【评价标准】1．两眼眶外缘与颅骨外缘等距显示，颅骨在片中布局合适；2．岩部显示在眶内不与眶上缘重选，可见内耳道影。【质控要点】1．头正中矢状面与胶片垂直，两耳孔等距，听毗线垂直胶片；2．中心线垂直通过后枕粗隆。第四节骨骼系统摄影颅骨侧位体位：俯卧，被检侧贴于摄影床面，被检侧上肢伸直放在身旁，对侧手扶床面，下肢自然弯曲，膝部支撑身体保持稳定。头部正中矢状面与床面平行，瞳间线与床面垂直。中心线：经外耳孔向前2.5cm，再向上2.5cm处垂直射入。第四节骨骼系统摄影第四节骨骼系统摄影显示部位：蝶鞍边缘清晰的颅骨侧位影像。第四节骨骼系统摄影•【注意事项】使用滤线器摄影。【评价标准】1．蝶骨嵴、乳突重迭显示，下颌骨支部基本重迭；2．蝶鞍前／后状突重合无双边显示；3．颅骨在片中布局合适。【质控要点】1．头正中矢状面平行胶片，瞳间线垂直胶片；2．中心线垂直对准蝶鞍（听眉线后3．5cm处）。第四节骨骼系统摄影颅底轴位•【适应证】1．颅底先天性疾病。2．颅底骨炎症、肿瘤及肿瘤样病变。3．颅内疾病所致颅底病变。4．内听道、鼻旁窦、颧骨等病变。•【禁忌证】临床疑有颅底骨折病人，不宜做颅底—颏顶位检查。第四节骨骼系统摄影体位：仰卧，背部垫高，两手放身旁，双腿弯曲，脚踏床面，保持身体稳定。头后仰，顶部贴床面。头正中矢状面与床面中线一致并垂直。水平面与床面平行。中心线：经两下颌角连线中点，与水平面垂直，射入探测器中心。颅底轴位第四节骨骼系统摄影第四节骨骼系统摄影显示部位：两侧的颞骨岩部，颧骨对称的颅底影像。第四节骨骼系统摄影•【注意事项】1．对仰头受限达不到标准时，应调整中心线倾角和暗盒。调整原则是听眶线平行暗盒，中心线与听眦线保持95°。2．设备条件允许时，也可采取坐位摄影。【评价标准】1．下颌骨喙突至两侧颅外缘等距，下齿列与眉间重合；齿状突在枕大孔内中间偏前，但不与寰椎前缘重选；2．中颅窝的卵园孔，棘孔清晰显示。第四节骨骼系统摄影汤氏位（TOWNE）•【适应证】1．枕骨和颞骨岩部的病变。2．听神经瘤引起的内听道扩大。第四节骨骼系统摄影汤氏位（TOWNE）体位：仰卧，头正中矢状面与摄影床中线一致并垂直。下颏内收，使听眦线与床面垂直。中心线：向足侧倾斜30°角，由前额部经两外耳孔连线中点相应高度射入。第四节骨骼系统摄影第四节骨骼系统摄影显示部位：颞骨岩部位与枕大孔两侧的颅骨汤氏位影像。第四节骨骼系统摄影•【注意事项】若重点观察枕骨及枕骨大孔，中心线需倾斜45°。【评价标准】1．两侧颞骨岩部弓状隆突对称；2．枕大孔内显示寰椎后弓和鞍背后床突；3．两侧内耳道显示。2．质控要点：1．头正中矢状面垂直胶片，两外耳孔等距、听毗线垂直胶片；2．中心线30o向足，通过外耳孔达胶片。第四节骨骼系统摄影蝶鞍侧位体位：同颅骨侧位，但照射野应小，用于观察蝶鞍局部影像。中心线：经外耳孔前方、上方各2.5cm处垂直射入。第四节骨骼系统摄影第四节骨骼系统摄影显示部位：蝶鞍局部侧位影像第四节骨骼系统摄影体位：同颅底轴位。中心线：经两下颌角连线中点，与水平面垂直，射入探测器中心（摄一侧时头部应向对侧倾斜15度，中心线经被检侧颧骨弓射入探测器中心。）颧骨弓轴位第四节骨骼系统摄影第四节骨骼系统摄影显示部位：颧骨弓轴位影像第四节骨骼系统摄影鼻骨侧位体位：同颅骨侧位，但应将鼻骨放在探测器中心。中心线：经鼻骨中心垂直射入。注意：鼻骨较薄，摄影条件应低于颅骨侧位。第四节骨骼系统摄影第四节骨骼系统摄影显示部位：鼻骨侧位影像第四节骨骼系统摄影视神经孔轴位体位：俯卧，头转向被检侧，颧骨、下颌骨、鼻三部分紧贴床面。被检侧眼眶位于探测器中心，头正中矢状面与床面成53°角，听鼻线与床面正中线垂直。中心线：通过被检侧眼眶垂直射入。第四节骨骼系统摄影第四节骨骼系统摄影显示部位：被检侧视神经孔位于眼眶外下1/4第四节骨骼系统摄影鼻窦柯氏（Caldwell）位•【适应证】1．外伤。2．先天性发育畸形。3．鼻腔内异物或结石。4．急、慢性鼻窦炎及特源性鼻窦炎。5．鼻旁窦的良性、恶性肿瘤或转移性肿瘤第四节骨骼系统摄影鼻窦柯氏（Caldwell）位体位：俯卧，前额、鼻尖紧贴探测器，头正中矢状面与床面中线一致并垂直。听眦线与床面垂直，鼻根位于探测器中心处。中心线：向足侧倾斜23°角，经鼻根射入探测器中心。第四节骨骼系统摄影第四节骨骼系统摄影显示部位：显示额窦与前组筛窦影像第四节骨骼系统摄影•【注意事项】柯氏位也是眼眶病变的检查体位之一。【评价标准】1．两侧眶外缘与颅骨外缘等距，鼻窦在片中布局合适；2．两眼眶及眶上裂对称显示。3．岩部显示在眶下缘下方。【质控要点】1．前额和鼻尖贴片、听毗线垂直胶片头正中矢状面垂直胶2.中心线23o向足通过鼻根达胶片。第四节骨骼系统摄影鼻窦瓦氏位•【适应证】•1．外伤。2．先天性发育畸形。3．鼻腔内异物和结石。4．急、慢性鼻窦炎及特源性鼻窦炎。5．鼻旁窦的良性、恶性肿瘤或转移性肿瘤第四节骨骼系统摄影鼻窦瓦氏位体位：俯卧，头稍后仰，下颏部紧贴探测器。头正中矢状面与床面垂直并位于探测器中线。听眦线与探测器成37°角。胶片上缘包括前额，下缘包括颏部。中心线：经鼻中棘垂直射入探测器中心。第四节骨骼系统摄影第四节骨骼系统摄影显示部位：双侧上颌窦影像第四节骨骼系统摄影•【注意事项】当观察窦腔内积液时，应取坐位或立位。【评价标准】1．两侧眶外缘与颅骨外侧等距，鼻窦在片中布局合适；1．两侧上颌窦的三壁一孔（即内侧壁、外侧壁、底壁及窦上的国孔）显示。【质控要点】1．头听毗线与胶片成37o角，头正中矢状面垂直胶片；2．中心线通过鼻前棘达胶片。第四节骨骼系统摄影乳突许氏位•【适应证】1．渗出性及化脓性中耳乳突炎。2．胆脂瘤。3．颞骨良性、恶性肿瘤。第四节骨骼系统摄影乳突许氏位体位：俯卧，成颅骨侧位状。被检侧乳突紧贴摄影床，耳廓前折，外耳孔置于床面中心处。被检侧上肢伸直，对侧手扶床面，下肢自然弯曲，保持平稳。中心线：向足侧倾斜25°角，经被检侧乳突射入探测器中心。第四节骨骼系统摄影第四节骨骼系统摄影显示部位：乳突侧位影像第四节骨骼系统摄影•【注意事项】1.使用滤线器摄影时，摄影距离应控制在滤线栅栅焦距的范围内。2.为保持头颅稳定，摆体位时，病人对侧手握拳支撑下颌。3.常规分格摄影，双侧乳突投影在同一照片中。4.若有专用乳突摄影架，应按摄影架的操作程序进行。第四节骨骼系统摄影乳突梅氏(Mayer)位•【适应证】1．胆脂瘤。2．内耳病变。3．听神经瘤。第四节骨骼系统摄影乳突梅氏(Mayer)位体位：仰卧，头转向被检侧，正中矢状面与床面成45°角，听眶线与床面正中线垂直。被检侧耳廓前折，乳突位于床面正中线上，头部保持稳定。中心线：向足侧倾斜45°角，经乳突射入探测器中心。第四节骨骼系统摄影第四节骨骼系统摄影显示部位：乳突轴位影像第四节骨骼系统摄影•【注意事项】1．若有专用摄影角度架，可按摄影角度架的使用要求进行。2．不使用滤线器摄影时，应严格控制照射野。【评价标准】1．小脑侧岩部呈锐利切线显示；2．上鼓室、鼓窦入口，鼓窦组成的“3A区”显示清楚；3．岩部呈轴位投影有放大，但无失真，显示完整；其纵径与横径之比为4．5：1．0。第四节骨骼系统摄影下颌骨侧位•【适应证】1．外伤。2．肿瘤与囊肿。3．下颌骨炎症性病变。4．下颌骨发育畸形。第四节骨骼系统摄影下颌骨侧位体位：侧卧，将探测器垫高15°角（头顶低、下颌高），下颌骨体部紧贴探测器并与探测器横轴平行，向上超过探测器下缘约3cm。中心线：向头侧倾斜25°角，经下颌骨体部中心射入。第四节骨骼系统摄影第四节骨骼系统摄影显示部位：下颌骨侧位影像第四节骨骼系统摄影•【注意事项】1．可利用长遮线筒或小照射野摄影。2．根据病人具体情况，也可以采用立位或俯卧侧斜位体位摄影。