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第三节血管生理一、各类血管的功能特点1.弹性贮器血管指主动脉、肺动脉主干及其发出的最大分支。弹性贮器作用，使心脏间断的射血成为血管系统中连续的血流，并能减小每个心动周期中血压的波动幅度。——容量血管2.分配血管从弹性贮器血管以后到分支为小动脉前的动脉管道，----将血液输送到各器官组织。3.毛细血管前阻力血管指小动脉和微动脉，----使局部血管的口经和血流阻力发生变化。4.毛细血管前括约肌----控制其后的毛细血管的关闭和开放。5.交换血管真毛细血管，----进行物质交换。6.毛细血管后阻力血管微静脉----其舒缩可影响毛细血管前阻力和毛细血管后阻力的比值，从而改变毛细血管压和体液在血管内和细织液间隙内的分配情况。7.容量血管静脉系统容纳了全身循环血量的60%-70%，贮库8.短路血管指一些血管床中小动脉和小静脉之间的直接联系，----与体温调节有关。不同血管的结构功能特点血管结构功能特点功能主动脉、富含弹性弹性大弹性贮备大中动脉纤维小动脉富含平滑肌舒缩性大产生阻力的微动脉主要部位（调节阻力，阻力血管）毛细血管仅一层内皮通透性大物质交换细胞（交换血管）小静脉、壁薄、扩张性大容量贮存大静脉管腔大容量大（容量血管60-70%贮存）二、血流量、血流阻力和血压(一)血流量和血流速度血流量指单位时间内流过血管某一截面的血量（容积速度）。泊肃叶定律Q=（P1-P2）/R(二）血流阻力血液在血管内流动时所遇到的阻力，称为血流阻力。R＝8ηL/πr4（三）血压血压是指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力。[单位：帕（Pa），1mmHg等于0.133kPa]形成血压的因素：①心血管系统内有血液充盈循环系统中血流充盈的程度可用循环系统平均充盈压来表示（约7mmHg）。②心脏射血心室肌收缩时所释放的能量，一部分用于推动血液流动的动能；一部分形成对血管壁的侧压，是势能。③血流的阻力体循环中毛细血管前阻力血管部分血压降落的幅度最大。三、动脉血压和动脉脉搏（一）动脉血压一般指主动脉血压人动脉血压的正常值（我国健康青年人）收缩压（Sp）:心室收缩时,动脉血压升高到的最高值(100～120mmHg或13.3～16.0kPa)舒张压（Dp）:心室舒张时,动脉血压降低到的最低值(60～80mmHg或8.0～10.6kPa)脉搏压:Sp-Dp＝30～40mmHg或4.0～5.3kPa平均动脉压:＝Dp+脉压/3(1)每搏出量↑→心缩期射入A血量↑→管壁侧压力↑(2)心率↑→心舒期↓→心舒末期A血量↑→管壁侧压力↑心输出量↑→收缩压↑→血流速度↑→心室收缩期内更多的血液流向外周，进一步增加了舒张压，SP↑不明显脉压↓3.影响动脉血压的因素：心舒末期A血量↑（不明显）→DP↑（不明显）SP↑（明显）（脉压↑）↓↓血流速度↑↓DP↑(明显)↓心室舒张期缩短，心室舒张期流向外周的血液减少，舒张压升高(3)外周阻力↑→心舒期血流速度↓→心舒末期A血量↑心缩期动脉血压↑,血流速度↑SP↑（不明显）脉压↓(4)大动脉弹性较大：心室射血期容易扩张，SP较低；心室舒张期弹性回缩力大，DP较高，脉压小。(5)循环血量/血管系统容量的比例失调如：大失血→循环血量↓→Bp↓（显著）DP↑（明显）↓管壁侧压力↑↓大动脉弹性↓→SP↑(明显),DP↓→脉压↑体循环平均充盈压变化→Bp变化↓↓动脉血压影响因素SpDP脉压Bp搏出量（明显）心率（明显）外周阻力（明显）有效血量（明显）（明显）大A弹性（明显）（二）动脉脉搏在每个心动周期中，动脉内的压力发生周期性的波动。这种周期性的压力变化可引起动脉血管发生搏动，称为动脉脉搏。四．静脉血压与静脉回心血量（一）静脉血压外周静脉压：各器官静脉的血压。当心脏射血功能降低，静脉回流降低时，血液将留滞在外周静脉，静脉压升高。中心静脉压：右心房和胸腔内大静脉的血压.其高低取决于：心脏射血力、静脉回血量。（1）体循环平均充盈压↑→V回流量↑如：循环血量↑或血管容量↓→V回流量↑（2）心脏收缩力量↑→心室舒张期室内压↓→抽吸↑→V回流量↑心缩力↓→心室舒张期室内压↑→血液淤积于心房和大静脉→V回流量↓例如：右心衰竭→颈V怒张、肝大、下肢肿左心衰竭→肺淤血和肺水肿（二）静脉回心血量及其影响因素（3）体位：直立→下肢V回心量↓(约多容纳500ml)①患肢抬高→利V回流，防水肿②心衰取半卧位→下肢V回心量↓③久蹲突站→血滞留下肢→V回心量↓→心输出量↓→脑、视网膜供血不足→暂时的头晕、昏厥，视物不清（4）骨骼肌收缩的挤压：肌缩挤压V→V血回流+V瓣膜的防倒流。例如：长期站立+V瓣膜的损伤→下肢V曲张。（5）呼吸运动：吸气时，胸腔容积增大，胸内负压增大，大静脉压力降低，利于外周静脉血回流影响静脉回流的因素影响因素静脉回流量体循环平均压↑↑心缩力（心泵）↑↑骨骼肌收缩（肌泵）↑↑呼吸运动（呼吸泵）↑↑体位：卧→立↓（头部回流↑下肢回流↓）立→卧↑（头部回流↓下肢回流↑）五、组织液的生成(一)组织液的生成有效滤过压=（毛细血管压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）动脉端＞0→组织液生成静脉端＜0→组织液回流（三）微循环指微动脉到微静脉之间的血液循环，是血液循环的基本单位。真毛细血管网――物质交换的主要场所直捷通路――通血毛细血管，使血液迅速回心动静脉吻合――微动脉与微静脉直接通连的血管。对局部血流量和体温调节有重要作用微动脉－总闸门毛细血管前括约肌－分闸门微静脉－后闸门复习思考题1.名词解释血压收缩压舒张压中心静脉压有效滤过压2.影响动脉血压的因素有哪些？3.影响静脉回流的因素有哪些？4.影响组织液生成的因素有哪些？心血管活动的调节神经支配心血管中枢反射性调节神经调节全身性体液调节局部性体液调节体液调节调节第四节心血管活动的调节生理作用心交感N心迷走N变时4期Ca2+内流↑→自动去极速↑3、4期K+外流↑→最大舒张电位↑(自律性)↓自动去极速↓（正变时）自律性↑（负变时）↓自律性↓变传导0期Ca2+、Na+内流↑→0期0期Ca2+内流↓→0期(传导性)去极速＋幅度↑去极速＋幅度↓（正变传导）↓（负变传导）↓传导性↑传导性↓变力2期Ca2+内流↑＋肌浆网释放Ca2+↑３期K+外流↑→3期复极化速↑(收缩性)↓↓ＡＴＰ生成↑AP时程（2期）↓Ca2+内流↓（正变收缩）↓（负变收缩）↓收缩力↑收缩力↓变兴奋阈电位↓＋Na+Ca2+通道激活率↑３期K+外流↑→膜电位距阈电位远(兴奋性)↓↓兴奋性↑兴奋性↓1.心脏的神经支配部位特点脊T、L、S段①活动受上级中枢控制髓灰质侧角②能完成原始不精确的心血管反应缩血管中枢①是最基本的心血管中枢延（头端腹外侧）心交感中枢③相互间有突触联系（尾端腹外侧）髓心迷走中枢（迷走背核、疑核）（吸气:迷走紧张↓交感紧张↑呼气：相反）延下丘脑、髓大脑边缘系统以大脑新皮层运动区上(二)心血管中枢**⑤呼吸可改变其紧张性：②始终有紧张性④传入神经接替站：孤束核①下丘脑是皮层下的一高位整合中枢②越是高位N元其整合功能越复杂1．颈A窦和主A弓压力感受性反射（1）压力感受器（2）传入神经窦N（加入舌咽N）。弓N（加入迷走N，家兔则游离较长称减压N）。（3）中枢联系其传入冲动先到达孤束核再与心血管中枢联系。部位：颈A窦和主A弓血管外膜下的神经末梢。适宜刺激：血管壁的牵张度≈血压的变化。(三)心血管反射血压突然↑窦、弓感受器受到牵拉兴奋性↑窦、弓N孤束核缩血管中枢（-）心交感中枢（-）心迷走中枢（+）交感缩血管N（-）心交感N（-）心迷走N（+）阻力血管舒容量血管舒心脏活动↓外周阻力↓V回流量↓心输出量↓血压↓2.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射PO2↓[H+]↑PCO2↑等↓颈动脉体和主动脉体外周化学感受器（+）↓窦、弓N孤束核心血管中枢兴奋性改变呼吸中枢（+）心率↓、心输出量↓皮肤、内脏骨骼肌血管缩心率、心输出量、外周阻力↑心输出量↓外周阻力↑血压↑↓↓↓↓↓↓↓呼吸加深加快↓↓间接二、体液调节全身性体液调节因素（一）肾素-血管紧张素-醛固酮系统血压入肾血量近球小体肾素血管紧张素原血管紧张素Ⅰ血管紧张素Ⅱ转换酶血压小动脉收缩醛固酮肾上腺皮质盐和水吸收血量肾血浆肺肾上腺皮质肾源性高血压负反馈调节(二)肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素（E）去甲肾上腺素（NE）来源肾上腺髓质肾上腺髓质、交感N节后纤维共性兴奋、β受体，强心、缩血管、Bp↑、平滑肌舒张、升血糖、升血脂、耗氧量↑、产热↑个性强心剂升压剂心脏结合β1受体基本同E正变时、正变力、正变传导作用但在体心率↓心率↑心缩力↑心输出量↑SP↑（窦弓反射效应所致）血管结合β2受体除冠脉外皮肤、内脏血管缩全身各器官血管缩骨骼肌、心、肝血管舒外周阻力↑、DP↑平滑肌胃肠道、支气管血管舒较E弱代谢血糖↑、脂分解↑、较E弱耗氧↑、产热↑(三)血管升压素（VP）=(抗利尿素ADH)下丘脑：视上核、室旁核血管升压素(VP)下丘脑--垂体束垂体后叶血管收缩、抗利尿效应思考题1.中等量以下失血，血压回升机理是什么？人体中等量以下失血，造成血液总量减少时，致使血压降低，但机体通过各种代偿机制促使血压回升。按先后顺序分为4期：（1）神经反射期：交感神经系统兴奋，外周阻力血管和容量血管收缩。颈动脉窦和主动脉弓参与的减压反射减弱，而主动脉体和颈动脉体化学性感受器的反射增强，使心率加快，心缩力量增强，呼吸运动加强。另外，脑和心脏以外器官的小动脉收缩。容量血管收缩等。（2）组织液回流期：毛细血管对组织液的重吸收增强。（3）体液调节期：血管紧张素Ⅱ、醛固酮和血管升压素等生成增加，缩血管，促进肾小管对Na+和水的重吸收。（4）血液补充期：缓慢反应。血浆蛋白和血细胞的补充。血浆蛋白一天或更长时间内恢复，红细胞数周恢复。2.高温环境中久立不动和长期卧床病人由卧位突然立起时，为何容易出现头晕，甚至昏厥？因重力和静脉压的原因，静脉血量易受体位的影响。在高温环境中，皮肤血管扩张，使静脉中容纳的血量增多；久立不动时，身体低垂部位的静脉的血量比平卧位和运动时要多。上述原因可使回心血量大大减少。长期卧床病人，静脉管壁的紧张性降低，可扩张性加大，加之腹壁和下肢肌肉的收缩力量减弱，对静脉的挤压作用减小，由平卧突然立起时，可因大量血液积存于身体低垂部位静脉中，使回心血量骤然减少。以上两种情况可导致心输出量减少和脑供血不足，而引起头晕眼花，甚至昏厥。3.心脏为何不会发生强直收缩，而始终保持着自动的、有序缩舒活动？•四大生理特性：自动节律、传导性、兴奋性和收缩性。•自律性心肌能不依赖于神经和体液因素的控制，自动地按一定顺序发生兴奋。这是由于心肌组织中含有自律细胞，以窦房结的自律性最高，所以它是心脏的正常起搏点•房室延搁兴奋主要通过特殊传导系统传到心房和心室，使心房和心室发生兴奋和收缩。在兴奋由心房传向心室的过程中，由于房室交界的传导速度很慢，形成了约0.1秒的房室延搁，从而使心房兴奋收缩超前于心室。•心肌细胞在一次兴奋后，其兴奋性将发生周期性的变化，其特点是有效不应期特别长，它相当于整个收缩期和舒张早期。因此，心肌只有在舒张早期以后，才有可能接受另一刺激产生兴奋和收缩，这样，使心肌不会发生强直收缩。•因此,心房和心室始终保持着收缩与舒张的交替出现，从而保证了心脏充盈和射血活动的正常进行。4.在动物实验中，夹闭一侧颈总动脉，动脉血压有何变化？其机制如何？•此实验与主动脉弓，颈动脉窦压力感受性反射有关。当血压升高时，该处动脉管壁受到机械牵张而扩张，从而使位于血管壁外膜的压力感受器（感觉神经末稍）兴奋，引起降压反射，使血压下降。当窦内压降低，低于压力感受器的阈值时，感受器无冲动上传，降压反射停止，血压将升高•本实验中，夹闭一侧颈总动脉后，心室射出去的血液不能流经该侧颈动脉窦，使窦内压力降低，压力感受器受到刺激减弱，经窦神经上传中枢的冲动减少，降压反射活动减弱，因而心率加快、心缩力加强、回心血量增加（因容量血管收缩）、心输出量增加；阻力血管收缩，外周阻力增加，导致动脉血压升高。