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生活不会辜负努力的人2014年北京市医师定期考核业务水平测评（呼吸专业试卷）单位：___________________________________________姓名：________________性别：_________身份证号：___________________________________________分数：一、名词解释（5道共10分）1.医院获得性肺炎——2.0分2.I型呼吸衰竭——2.0分3.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征——2.0分4.机械通气——2.0分5.支气管哮喘——2.0分二、填空题（10道共10分）1.对ARDS患者实施机械通气时应采用肺保护性通气策略，即___________________、____________________和___________________。1.0分生活不会辜负努力的人2.肺通气功能检查时，一秒率是指_____________和_____________之比。1.0分3.呼吸系统疾病五大常见症状有_____________、_____________、_____________、_____________及_____________。1.0分4.临床上，根据感染的不同病因和感染途径将肺脓肿分为三种类型：_____________、_____________、_____________。1.0分5.临床可用于治疗军团菌肺炎的抗菌药物，首选_____________或_____________。1.0分6.大量咯血是指24小时咯血＞_____________ml，或一次咯血_____________ml。1.0分7.COPD的肺功能诊断标准为____________。1.0分8.特发性间质性肺炎即IIPs,分为_____________和_____________、_____________、_____________、_____________、_____________、_____________七种类型。1.0分9.诊断支气管哮喘时支气管舒张试验阳性的判断标准包括_____________和_____________。1.0分10.人工气道的建立分为喉上途径和喉下途径。喉上途径是指_____________，喉下途径是指_____________和_____________。1.0分三、单选题（50道共50分）1.单侧局限性哮鸣音可见于下述哪种疾病()1.0分A.ARDSB.慢性阻塞性肺气肿C.自发性气胸D.单侧胸腔积液E.支气管异物2.下述有关肺心病的X线胸片表现中哪一项有误()1.0分A.双侧横膈低平，肺纹理稀少B.右下肺动脉干扩张，横径≥15mmC.右下肺动脉横径/气管横径≥1.07D.肺动脉段突出的高度≥3mmE.心脏左下扩大3.一肺结核患者服用抗痨药后尿呈红色，怀疑为血尿，此种异常现象可能与下列哪种药物有关()1.0分A.异烟肼B.吡嗪酰胺C.乙胺丁醇D.利福平E.左氧氟沙星生活不会辜负努力的人4.下列药物中哪一种可能引起哮喘发作()1.0分A.心痛定B.氨苯喋啶C.哌唑嗪D.阿司匹林E.复方降压片5.下列关于左侧大量胸腔积液患者体征的描述中，哪项有误()1.0分A.气管向右偏移B.左侧胸廓饱满C.左侧锁骨中线第2肋间以下叩诊浊音D.左侧锁骨中线第2肋间以下呼吸音减弱或消失E.心脏向左扩大6.下列细菌中哪一种可产生ESBL()1.0分A.肺炎克雷伯杆菌B.金黄色葡萄球菌C.卡他莫拉菌D.嗜肺军团菌E.肺炎链球菌7.下列检验项目哪一项有助于鉴别结核性渗出性胸腔积液和恶性胸腔积液()1.0分A.胸腔积液比重B.胸腔积液中蛋白含量C.胸腔积液中白细胞计数D.胸腔积液腺苷脱氨酶水平E.胸腔积液乳酸脱氢酶水平8.下列哪项检查对支气管扩张最具有诊断价值()1.0分A.胸部听诊B.X线胸片C.胸部HRCTD.支气管动脉造影E.胸部B超9.呼吸性酸中毒（失代偿）时，血气分析的改变是()1.0分A.二氧化碳分压升高，血pH升高B.二氧化碳分压升高，血pH降低C.二氧化碳分压降低，血pH降低D.二氧化碳分压升高，氧分压升高E.以上都不是生活不会辜负努力的人10.支气管哮喘急性发作时的典型肺部体征为()1.0分A.局限性吸气相哮鸣音B.固定吸气相湿罗音C.双肺弥漫性呼气相哮鸣音D.吸气相延长E.双肺弥漫性湿罗音11.下述哪些药物可引起肺间质纤维化()1.0分A.环丙沙星B.博莱霉素C.心痛定D.阿司匹林E.强的松12.支气管哮喘时不会出现下列哪种病理改变()1.0分A.支气管平滑肌肥厚B.粘膜水肿，粘膜及粘膜下血管增生C.上皮脱落及基底膜增厚D.管壁炎症细胞浸润E.肺泡壁破坏融合13.干性支气管扩张是指()1.0分A.以干咳为主要症状B.仅有晨间咳嗽和咳痰C.纤支镜检查见支气管粘膜萎缩D.仅有反复咯血,通常无咳痰E.病变最常见于左下叶14.肺间质纤维化的特点之一是限制性通气功能障碍，表现为()1.0分A.DLCO增加B.RV增加或正常C.FEV1/FVC正常或增加，而TLC减少D.RV/TLC明显增加E.II型呼吸衰竭15.关于胸膜腔穿刺抽液的叙述哪一项正确()1.0分A.胸穿时应沿肋骨下缘进针B.胸穿抽液越快越好C.出血性疾患时仍可进行胸穿抽液D.有助于胸膜疾患原因诊断E.并非治疗方法16.Horner综合征不会出现下述哪一项临床征象()1.0分生活不会辜负努力的人A.病侧眼睑下垂B.病侧瞳孔放大C.病侧眼球内陷D.同侧额部无汗或少汗E.同侧胸部无汗17.治疗军团菌肺炎首选哪种抗菌药物()1.0分A.青霉素B.丁胺卡那霉素C.红霉素D.头孢他啶E.美罗培南18.肺性脑病狂躁不安的处理是()1.0分A.必要时可用吗啡、杜冷丁B.可给大量安定C.高浓度吸氧D.可用大量的奋乃静肌注E.重点改善通气功能19.下列检查项目哪一种对于肺气肿诊断最敏感()1.0分A.体格检查B.肺功能测定FEV1/FVC%,RV/TLCC.X线胸片D.胸部HRCTE.动脉血气分析20.下列哪项检查结果不符合典型肺栓塞患者的表现()1.0分A.PaO2降低B.PaCO2升高C.D-dimer500IU/mlD.心电图上出现SIQIIITIIE.核素扫描时通气/灌注不匹配21.关于支气管哮喘的发病机制，包括()1.0分A.免疫学机制B.气道炎症C.气道高反应性D.神经机制E.以上机制均有关22.治疗肺孢子菌肺炎()1.0分A.首选亚胺培南/西司他丁生活不会辜负努力的人B.首选四环素C.首选氯霉素D.首选喹喏酮类药物E.首选SMZ/TMP23.下列哪项机制可导致二氧化碳潴留()1.0分A.V/Q失衡B.肺动-静脉样分流C.肺泡通气不足D.弥散障碍E.氧耗量增加24.肺结核最常见的是哪种类型：()1.0分A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.继发型肺结核D.结核球E.干酪性肺炎25.上呼吸道感染的主要治疗方法是()1.0分A.抗病毒治疗B.抗炎治疗C.免疫疗法D.注射疫苗E.对症疗法26.肺结核咯血最危险的并发症是()1.0分A.窒息B.出血性休克C.失血性贫血D.继发感染E.结核播散27.为了选择敏感的抗菌药物治疗呼吸道感染，临床上经常进行痰菌培养。以下哪一份痰标本为污染少的合格标本()1.0分A.低倍视野上皮细胞10个，白细胞25个B.高倍视野上皮细胞10个，白细胞25个C.低倍视野上皮细胞10个，白细胞25个D.低倍视野上皮细胞10个，白细胞25个E.高倍视野上皮细胞10个，白细胞25个28.杵状指最常见于下列哪种疾病()1.0分A.特发性肺间质纤维化生活不会辜负努力的人B.慢性阻塞性肺病合并II型呼吸衰竭C.支气管哮喘D.肺栓塞E.结节病29.肺动脉栓塞的栓子最常来源于()1.0分A.肾静脉血栓B.右心房的附壁血栓脱落C.下肢深静脉血栓D.上肢静脉血栓E.盆腔静脉血栓30.确诊睡眠呼吸暂停综合征的手段是()1.0分A、脑电图B、24小时心电监测C、持续血氧饱和度监测D、多导睡眠图监测E、夜间经皮血气监测31.下列哪项机制可导致二氧化碳潴留()1.0分A、V/Q失衡B、肺动-静脉样分流C、肺泡通气不足D、弥散障碍E、氧耗量增加32.女性，38岁，反复发热、咳嗽、咳粘痰3个多月。双肺可闻哮鸣音。血白细胞计数13×109/L，嗜酸性粒细胞30%。痰涂片可见多量嗜酸性粒细胞。胸片示：右上肺非段性分布的实变影。肺功能示：弥散功能下降，限制性通气障碍。该患者最可能的诊断是()1.0分A、支气管哮喘B、特发性肺间质纤维化C、嗜酸粒细胞性肺炎D、支原体肺炎E、病毒性肺炎33.闭合性气胸肺脏压缩大于多少需要穿刺排气()1.0分A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%34.大量胸腔积液时胸腔穿刺部位常选择在肩胛下角线()1.0分生活不会辜负努力的人A.第5～7肋间B.第4～5肋间C.第3～4肋间D.第7～9肋间E.第9～10肋间35.女性，38岁，反复发热、咳嗽、咳粘痰3月余。双肺可闻哮鸣音。血白细胞计数13×109/L，嗜酸性粒细胞30%。痰涂片可见多量嗜酸性粒细胞。胸片示：右上肺非段性分布的实变影。肺功能示：弥散功能下降，限制性通气障碍。该患者最可能的诊断是()1.0分A、支气管哮喘B、特发性肺间质纤维化C、嗜酸粒细胞性肺炎D、支原体肺炎E、病毒性肺炎36.男性，41岁，因咳嗽咳脓痰反复发作、间断咯血20余年，加重3天就诊。该患者有10年吸烟史，平均10支/天，已戒烟2年。胸片示双下肺纹理紊乱，以左下为著。听诊左下肺可闻固定性湿啰音。最可能的诊断为()1.0分A、慢性支气管炎急性加重期B、支气管扩张合并感染C、气管支气管结核D、肺癌合并阻塞性肺炎E、慢性肺脓肿37.女性，57岁，憋气1个月，以右侧胸腔积液性质待查入院。2年前曾因右侧乳腺癌行手术治疗，术后曾行放疗。胸腔积液为血性，比重1.030，pH7.42，LDH（乳酸脱氢酶）800U/L，ADA（腺苷脱氨酶）10U/L。该患者最可能的诊断是()1.0分A、恶性胸腔积液B、结核性胸膜炎C、脓胸D、血胸E、肺梗塞38.下列辅助检查结果与外源性过敏性肺泡炎符合的是()1.0分A.BALF中嗜酸性粒细胞比例增高。B.BALF中CD4＋/CD8＋比值常大于1C.血清中抗原特异性沉淀抗体阴性可除外诊断D.病理表现为嗜酸性粒细胞浸润形成的肉芽肿E.急性期可出现外周血中性粒细胞增高39.女性，48岁，无自觉症状，体检胸片显示两侧肺门及纵隔对称性淋巴结肿大，伴有肺内网状阴影，经病理活检诊断为“结节病“，其分期属于()1.0分生活不会辜负努力的人A.I期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.IV期E.V期40.下列哪项指标提示结节病活动期()1.0分A.SACE活性增高B.免疫球蛋白降低C.BALF中性粒细胞细胞计数增多D.CD4/CD8比值下降E.PPD试验阴性41.弥漫性泛细支气管炎的长期治疗首选下列哪种药物()1.0分A.青霉素类B.氨基糖苷类C.大环内酯类D.喹诺酮类E.三唑类42.急性大面积肺栓塞溶栓治疗的时间窗一般定为——天以内()1.0分A.3天B.5天C.7天D.14天E.30天43.慢性阻塞性肺疾病急性加重期血气分析:pH7.40，PaO240mmHg，PaCO270mmHg，进行氧疗应采用()1.0分A.间断低流量给氧B.持续低流量给氧C.间断高浓度高流量吸氧D.立即纯氧吸入E.持续高浓度高流量吸氧44.下列哪种给氧装置所提供的氧浓度不受患者呼吸影响()1.0分A.鼻导管B.普通面罩C.储氧面罩D.Venturi面罩E.以上装置均受患者影响45.下列哪项不是机械通气的并发症()1.0分A.血压增高生活不会辜负努力的人B.气胸C.纵隔气肿D.食管瘘E.痰栓阻塞46.PPD试验强阳性的界定为()1.0分A.硬结直径＜5mmB.硬结直径5～9mmC.硬结直径10～20mmD.硬结直径≥20mmE.硬结直径≥25mm47.下列哪一种药物不属于支气管扩张剂()1.0分A.舒喘灵B.喘乐宁C.肾上腺皮质激素D.溴化异丙阿托品E.噻托溴铵48