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氨溴素糜蛋白酶沙丁胺醇布地奈德氨茶碱药物的作用副作用及主要不良反应注意事项张媛媛2014-5-4氨溴索【不良反应】偶见皮疹、恶心、胃部不适、食欲缺乏、腹痛、腹泻。氨溴索1.盐酸氨溴索口服溶液【沐舒坦】2.盐酸氨溴索片【沐舒坦】【润津】1.盐酸氨溴索口服溶液【沐舒坦】【适应症】适用于痰液粘稠不易咳出者。1.盐酸氨溴索口服溶液【沐舒坦】【注意事项】1.妇、哺乳期妇女慎用。2.儿童用量请咨询医师或药师。3.应避免与中枢性镇咳药（如右美沙芬等）同时使用，以免稀化的痰液堵塞气道。4.本品为一种粘液调节剂，仅对咯痰症状有一定作用，在使用时应注意咳嗽、咯痰的原因，如使用7日后未见好转，应及时就医。5.如服用过量或发生严重不良反应时应立即就医。6.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。7.本品性状发生改变时禁止使用。8.请将本品放在儿童不能接触的地方。9.儿童必须在成人监护下使用。10.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。1.盐酸氨溴索口服溶液【沐舒坦】【使用说明】本品最好在进餐时间服用，成人及12岁以上的，儿童：每次10ml，一日2次。12岁以下的儿童：6-12岁儿童：每次5ml,一日2-3次；2-6岁儿童：每次2.5ml，一日3次；1-2岁儿童：每次2.5ml，一日2次。1.盐酸氨溴索口服溶液【沐舒坦】【妇女用药】临床前试验及用于妊娠28周后的大量临床试验显示，本品对妊娠无不良影响。但妊娠期间，特别是妊娠前3个月应慎用；本品可进入乳汁，但治疗剂量对婴儿没有影响。【儿童用药】本品可用于1岁以上儿童，但应减量使用。【老人用药】本品主要经肾脏排泄，因老年患者常有肾功能低下的现象，所以要减少给药量或延长给药间隔时间。2.盐酸氨溴索片【沐舒坦】【润津】【适应症】【注意事项】均同于氨溴索口服液【使用说明】口服，一次1-2片，一日3次，饭后服。儿童用量请咨询医师2.盐酸氨溴索片【沐舒坦】【润津】【妇女用药】孕妇及哺乳期妇女慎用。【儿童用药】1.儿童用量请咨询医师。2.请将本品放在儿童不能接触的地方。3.儿童必须在成人监护下使用。３.盐酸氨溴索注射液【制剂规格】2ml：15mg３.盐酸氨溴索注射液【适应症】1、适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎急性加重、哮喘型支气管炎、支气管扩张及支气管哮喘的祛痰治疗。2、术后肺部并发症的预防性治疗。3、早产儿及新生儿呼吸道窘迫综合症（IRDS）的治疗。３.盐酸氨溴索注射液【用法用量】慢速静脉注射成人及12岁以上儿童：每天2-3次，每次15mg：严重病例可以增至每次30mg。6～12岁儿童：每天2-3次，每次15mg。2～6岁儿童：每天3次，每次7.5mg。2岁以下儿童：每天2次，每次7.5mg。婴儿呼吸窘迫综合症（IRDS）的治疗：每日用药总量以婴儿体重计算，30mg/kg，分4次给药。应使用注射器泵给药，静脉注射时间至少5分钟。３.盐酸氨溴索注射液【注意事项】本注射液亦可与葡萄糖、果糖、盐水或林格氏液混合静脉点滴使用。本品（pH5.0）不能与pH大于6.3的其它溶液混合，因为pH值增加会导致产生本品游离碱沉淀。【妇女用药】临床前试验及用于妊娠28周后的大量的临床经验显示，对妊娠没有不良影响。但妊娠期间应慎用药物，特别是妊娠前三个月应注意观察，药物可进入乳汁，但治疗剂量对婴儿应无影响。4.盐酸氨溴索葡萄糖注射液【规格】50ml：盐酸氨溴索15mg与葡萄糖2.5g。100ml：盐酸氨溴索30mg与葡萄糖5g。4.盐酸氨溴索葡萄糖注射液【用法用量】缓慢静脉滴注。成人及12岁以上儿童：每天2-3次，每次15mg，严重病例可增至每次30mg。6-12岁儿童：每天2-3次，每次15mg。2-6岁儿童：每天3次，每次7.5mg。2岁以下儿童：每天2次，每次7.5mg。婴儿呼吸窘迫综合征（IRDS）的治疗：每日用药总量以婴儿体重计算30mg/Kg，分4次给药。应使用注射泵给药，静脉输注时间至少5分钟。4.盐酸氨溴索葡萄糖注射液【孕妇及哺乳期妇女用药】临床前试验及用于妊娠28周后大量临床经验显示，对妊娠没有不良影响。但妊娠期间，特别是妊娠前三个月应慎用药物，药物可进入乳汁，故哺乳期妇女慎用糜蛋白酶【别名】：糜蛋白酶;胰凝乳蛋白酶,α-糜蛋白酶,甲-糜蛋白酶糜蛋白酶【作用与用途】本品为胰腺分泌的一种蛋白水解酶，能迅速分解变性蛋白质。用于创伤或手术后伤口愈合、抗炎及防止局部水肿、积血、扭伤血肿、乳房手术后浮肿、中耳炎及鼻炎等。可用于白内障摘除。糜蛋白酶【剂量与用法】白内障摘除术，取本品以生理盐水配成1/5000的溶液，由瞳孔注入后房，经2～3分钟，当晶体浮动后，再以生理盐水冲洗，即可取出晶状体。肌注，5mg/次，1～2次/日。湿敷或喷雾，5mg/次。气溶疗法，0.2mg～0.3mg/次，3～4次/日。气管滴入，以0.5mg/ml溶液适量滴入。可使粘稠的痰液稀化，便于咳出，对脓性和非脓性痰液均有效。祛痰:肌内：4000u/次，以0.9%NS5ml溶解。喷雾吸入：4000u/次，浓度：400u/ml.糜蛋白酶【副作用】1常见有发热、头重、恶心、呕吐、皮疹、胃液酸度低下等。2肌注局部常有疼痛和硬结。3大量非口服给药可发生过敏反应。4有时可引起凝血时间延长和纤维蛋白原减少。5肌注忌用于严重肝肾疾患、出血性溃疡及血凝功能异常者。6不到20岁的眼病或玻璃体液不固定的创伤性白内障病人忌用。用前需做过敏试验。沙丁胺醇沙丁胺醇其剂型有片剂、胶囊剂、气雾剂及注射剂等，沙丁胺醇为选择性β2受体激动剂，能有效地抑制组胺等致过敏性物质的释放，防止支气管痉挛。适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、支气管痉挛、肺气肿等症。沙丁胺醇药品说明：片（胶囊）剂：每片（胶囊）2mg。沙丁胺醇气雾剂：溶液型：每瓶14g，含本药28mg，药液浓度为0.2%（g/g），每揿本药0.14mg。沙丁胺醇沙丁胺醇混悬型：每瓶14g，药液浓度0.2%（g/g），每揿本品0.1mg。粉雾剂胶囊：每粒0.2mg；0.4mg。用粉雾吸入器吸入。沙丁胺醇其他用途在现代猪肉养殖中被用作瘦肉精，来提高生猪的瘦肉产量。2002年始，被列为养殖行业违禁药物，不得在畜禽养殖中添加。在临床上妇产科传统用于治疗早产，却一直没有被记入药品说明书。沙丁胺醇用法用量口服，成人，每次2～4mg，1日3次；儿童，每次0.1～0.15mg/kg，1日2或3次。气雾吸入，每次0.1～0.2mg（即喷吸1～2次），必要时每4小时重复1次，但24小时内不宜超过8次。粉雾吸入，成人，每次吸入0.4mg，1日3～4次；儿童，每次吸入0.2mg，1日3～4次。静脉注射，1次0.4mg，用5%葡萄糖注射液20ml或氰化销注射液2ml稀释后缓慢注射。静脉滴注，1次0.4mg，用5%葡萄糖注射液100ml稀释后滴注。肌内注射，1次0.4mg，必要时4小时可重复注射。沙丁胺醇不良反应（1）较常见的不良反应有：震颤、恶心、心率增快或心搏异常强烈。（2）较少见的不良反应：头晕、目眩、口咽发干。（3）逾量中毒的早兆表现：胸痛，头晕，持续严重的头痛，严重高血压，持续恶心、呕吐，持续心率增快或心博强烈，情绪烦躁不安等。沙丁胺醇注意事项（1）少数人可见恶心、头痛、头晕、心悸、手指震颤等副作用。剂量过大时，可见心动过速和血压波动。一般减量即恢复，严重时应停药。（2）对其他肾上腺素受体激动剂过敏者可能对本品呈交叉过敏。（3）长期用药亦可形成耐受性，不仅疗效降低，且可能使哮喘加重。（4）对抛射氟里昂过敏患者禁用本品雾化剂。（5）β受体阻滞剂如普萘洛尔能拮抗本品的支气管扩张作用，故不宜合用。（6）心血管功能不全、冠状动脉供血不足、高血压、糖尿病、和甲状腺机能亢进患者慎用。布地奈德一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。布地奈德【给药说明】1.此药为外用药物2.中度及重度支气管扩张症患者禁用。3.不能将其作为中、重度哮喘发作治疗的主要手段。布地奈德【适应症】用于糖皮质激素依赖性或非依赖性的支气管哮喘和哮喘性慢性支气管炎患者。布地奈德【用法用量】按个体化给药。开始使用气雾剂的剂量是：成人一日200～1600μg，分2～4次使用(较轻的患者一日200～800μg，较严重者则是一日800～1600pg)。一般一次200μg，早晚各1次；病情严重时，一次200μg，一日4次。小儿，2～7岁：一日200～400μg，分2～4次使用；7岁以上：一日200～800μg，分2～4次使用。【用法用量】鼻喷吸入，用于鼻炎，一日256μg，可于早晨一次喷入(每侧鼻腔128μg)，或早晚分2次喷人。奏效后减至最低有效量。布地奈德布地奈德【不良反应】可能发生轻度喉部刺激、咳嗽、声嘶；口咽部念珠菌感染；速发或迟发的变态反应，包括皮疹、接触性皮炎、荨麻疹、血管神经性水肿和支气管痉挛；精神症状，如紧张、不安、抑郁和行为障碍等。布地奈德【注意事项】(1)对于本品任一成分过敏者禁用。怀孕期间及哺乳期应慎用；2岁以下小儿应慎用或不用。(2)不应试图靠吸入本品快速缓解哮喘急性发作，仍需吸入短效支气管扩张药。如发现患者使用短效支气管扩张药无效，或他们所需的吸入剂量较平时增加，则应就诊，并考虑增强抗炎治疗。(3)以吸入治疗替代全身糖皮质激素用药，有时不能控制需全身用药才能控制的变态反应性疾病，如鼻炎、湿疹，这些变态反应性疾病需以全身的抗组胺药及(或)局部剂型控制症状。布地奈德【注意事项】(4)长期使用本品气雾剂的局部和全身作用尚不完全清楚。一旦哮喘被控制，就应该确定用药剂量至最小有效剂量。(5)肝功能下降可轻度影响本品的清除。肺结核患者使用本品可能需慎重考虑。(6)在多数情况下，偶尔的过量不会产生任何明显症状，但会降低血浆皮质醇水平，增加血液循环中中性粒细胞的数量和百分比。淋巴细胞和嗜酸性粒细胞数量和百分比会同时降低。习惯性的过量会引起肾上腺皮质功能亢进和下丘脑-垂体-肾上腺抑制。氨茶碱适应症适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。氨茶碱不良反应茶碱的毒性常出现在血清浓度为15-20μg/ml，特别是在治疗开始，早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等，当血清浓度超过20μg/ml，可出现心动过速、心律失常，血清中茶碱超过40μg/ml，可发生发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。氨茶碱注意事项1．应定期监测血清茶碱浓度，以保证最大的疗效而不发生血药浓度过高的危险。2．肾功能或肝功能不全的患者，年龄超过55岁，特别是男性和伴发慢性肺部疾病的患者，任何原因引起的心功能不全患者，持续发热患者。使用某些药物的患者及茶碱清除率减低者，血清茶碱浓度的维持时间往往显著延长。应酌情调整用药剂量或延长用药间隔时间。3．茶碱制剂可致心律失常和（或）使原有的心律失常加重；患者心率和（或）节律的任何改变均应进行监测。4．高血压或者非活动性消化道溃疡病史的患者慎用本品。氨茶碱氨茶碱注射液（AminophyllineInjECTion），本品为无色或微黄色的澄明液体。氨茶碱用法用量1.成人常用量静脉注射，一次0.125-0.25g，一日0.5-1g，每次0.125~0.25g用50%葡萄糖注射液稀释至20~40ml，注射时间不得短于10分钟。静脉滴注，一次0.25~0.5g，一日0.5~1g，以5%~10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。注射给药，极量一次0.5g，一日1g。2.小儿常用量静脉注射，一次按体重2-4mg/kg，以5%~25%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。氨茶碱茶碱缓释片(氨茶碱缓释片)规格：0.1g×10片×3板氨茶碱用法用量:1.口服，本品不可压碎或咀嚼。2.成人或12岁以上儿童，起始剂量为0.1g～0.2g（1～2片），一日2次，早，晚用100ml温开水送服，剂量视病情和疗效调整，但日量不超过0.9g（9片），分2次服用THEEND!ThankYou!