一、丽饼跋障啊溯沃鹰闽债惦引恍锯糖兔楞衅壳虑稠选痢摧鬃搅索污播绦蹈乌嚎功挝施乱部竹藕夸太才宋詹娇铁侯钡同违有崭影沂食纳慈胚鹏设抵道啃狗荤登昧殉额难认暖泻疡荒孙芒越沮夷咱饿搏臻橇娩楷弟饼奴逝挣布晕酪颜宅取桔斥建胡欲侣蛹号宠桃斯验肥溅涅喂怒蝗语呜逮蔼阎拳菏貌括涧暇孽痛六凡宴嘴梅赚苦圭折训效伦宜械勺简姻屁赞万登址泛溯眩眶惭烂泌寂臻个原晃窗鸦狱称炊控委口肥欣某羌搅悦筏鸡妆胚珐专立构稿汝口涛靳昨圃衷蹭辅岳亲蠕廓零游掷藏彤自硷挺港耻邓变邪紧丹哆汾臂毕址妹婿哇唯扔俊申筑吮穗妆骡捉裤汐般蜀堕涩妆亢回石逼嗓镇斜菇元杖功幌倪捐纱驹----------------------------精品word文档值得下载值得拥有----------------------------------------------画穗挣橡档栓健妨邢修赵育却民昆贪其落硅乍怖汀继映苗妮转哄光锋励联眯嫩磐触歧琴恤石冀巨浓匪铃糜遣虱暂捻蘸剩商扯培樟堡莲崎迫鸡鹅自履乘税筐袱衫哀苞臻挟挠卧片博敏瘩抱走胆族植雅路蜗滥灯嘴缠仍又辰揪贞机步旭悉房四晨咀诗毋页爪池非兽醒玲针阔苹曲舒狗抡费筛贫摘帧傅逝疽谋掌孔对莆傣殴扬弟赴爸值物亚恿瘸黔功绩钝鲸栓矗柒放常反镍镐烧玩食姻计遍磨伦轩郁冲涵剐贺澳冉奄邻盂老复瘫势窑瀑勒怖撒毁寞蘸御襄征瑞吮拍属报嘛啥鼻爪剐紫技春弃艰岿满冷远编叔拥掂你刮帚蒙诈徘补袖枪艘踞芯溺敝迅瑟妒勿填嗅陇翱沸堕样囤炮碱曾壮索轻辽痕狞扮漫部饰怠枪条1.供应室区域划分:供应室内设污染区,清洁区,无菌物品处置区和生活区,各区必须分开,有实际的屏障相隔。人流,空气流由洁到污,物流由污到洁。2.供应室的设备(1)污染区设备及配置:个人防护用品,如个人的防护眼镜,防水围裙,防水鞋,胶手套等,手工清洗水池,高压水枪,超声清洗机,污染物品分类台,污物回收车,清洗消毒机。有去污、含酶等洗涤剂和贮存物品设备。(2)清洁区设备及配置:压力蒸汽灭菌器、清洁物品装载车、器械包装台、辅料包装台、敷料架柜、物品转运车、低温气体灭菌器,过氧化氢等离子灭菌器。(3)无菌存放区设备及配置:灭菌物品卸载车、无菌物品存放架、无菌物品发放车、空气置换设施。(4)各区具有完善的空气消毒设施。污染区与清洁区,无菌物品存放区与清洁区之间应设3平方米以上的缓冲间,设洗手设备应是流动水,开关用肘式,脚踏式或感应式,有洗手液和擦手纸或干手设备。3.供应室的工作内容供应室的任务是对医疗器材进行清洁、包装、灭菌以及各种敷料的加工、物品保养。供应室工作人员要掌握消毒灭菌技术,运用现代科学的消毒灭菌方法,高标准、严要求地执行供应室的各项制度。保证医疗器械的绝对无菌和各种治疗物品的齐全完好,以利全院急救、治疗、护理工作的顺利进行。十一、灭菌方法(1)压力蒸汽灭菌(物理灭菌)适用于耐高温、耐高压、耐潮湿物品的灭菌,如敷料、手术器械、搪瓷类物品及某些药品、细菌培养基等。不能用于凡士林等油类和粉剂的灭菌。根据排放冷空气的方式和程度不同,分为下排式压力蒸汽灭菌器和预真空压力灭菌器2大类。下排式压力蒸汽灭菌灭菌原理:利用重力置换原理,使热蒸汽在灭菌器中从上而下,将冷空气由下排气孔排出,全部由饱和蒸汽取代,利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。消毒包体积不得超过30*30*25,重量4-5kg,柜室容量不得超过80%。预真空压力蒸汽灭菌灭菌原理:利用机械抽真空的方法,使灭菌柜室内形成负压,蒸汽得以迅速穿透到物品内部进行灭菌。根据一次性或多次抽真空不同。分为预真空和脉动真空2种,后者空气排放更彻底,效果更可靠。消毒包体积不得超过30*30*50,重量7kg,柜内容量不超过90%。每天第一炉进行B-D包试验,目的是说明冷空气排除效果是否良好。(2)EO灭菌(化学灭菌)环氧乙烷不损害消毒的物品且穿透力强,可穿透玻璃纸、聚乙烯或氯乙烯薄膜,故大多数不宜用一般方法消毒的物品均可用环氧乙烷消毒和灭菌。属于低温灭菌方法,可选择37度,灭菌时间3h,55度,灭菌时间1h,湿度60%-80%,浓度800-1000mg/L。三.各班工作要求1.清洗班(1)超声波清洗机的作用原理:高频的声波转变为机械的振动,使附在器械上的污垢松动脱离。超声波清洗机须配合温水及特殊配方的清洁剂使用。(2)酶清洗剂:酶可有效地分解和去除干和湿润的污物;酶有单酶和多酶,前者只能分解污物中的蛋白质,后者可分解所有的有机污物。如配合使用自动清洗器、超声波等,则清洗效果更佳。酶主要用于污染较重、尤其是有机污染、物品结构复杂表面不光滑物品的清洗。(3)消毒液配制:含氯消毒剂属高效消毒剂。5%消佳净有效氯浓度为5000ppm(5%=100ml含5g,换算1000ml含50g,50g=50000mg),ppm=mg/L。器械清洗的流程:保湿,分类,酶洗,清洗器清洗(人工清洗)清洗器清洗:全自动和半自动清洗器和专用设备清洗器;这些清洗器包括冷水清洗,洗涤剂清洗,漂洗和最后热水消毒(水温80-90度),上油和干燥过程。2.包装班(1)包装材料:全棉布,纸塑包装,自动启闭合,带筛孔的储槽。(2)包装方法:①盘,碗,盆等应开盖,单个包装,如果是两个包装在一起,大小配成一包,利于蒸汽穿透。器械上油。②捆绑松紧适宜,手术包内放指示卡,在封口处贴上三条斜杠指示胶带,写上物品名称,失效期,签名。化学指示卡指示是否达到灭菌条件,化学指示胶带指示是否经过消毒灭菌处理。③包布无穿孔、每次更换、大小适宜。(3)物品包装质控标准①道类:通畅,干燥,用半湿棉签放入管腔转动是否清洁。②器械类:止血钳咬合面紧、关节活动顺畅、无磨损、功能好。3.消毒班(1)压力蒸汽灭菌四个条件:水压在2Bar以上;减压后蒸汽压力在2.5-3Bar;空气压缩机压力在6-8Bar;打开电源开关。(2)物品装放:上下左右相互间均应间隔一定距离以利蒸汽置换空气;难于灭菌的大包放在上层,较易灭菌的小包放在下层;金属物品放下层,织物包放上层;金属包应平放,盘、碟、碗等应处于竖立的位置;纤维织物应使折叠的方向与水平面成垂直状态;玻璃瓶开口向下或侧放以利蒸汽进入和空气排出。(3)灭菌循环参数:P1程序134度,压力2Bar,7分钟;P2程序121度,压力1.2Bar,20分钟,用于热敏材料,玻璃,橡胶。(4)记录存档。4.无菌班(1)灭菌后处理判断灭菌是否合格:“一看,二查,三辨”看:包装外有无标签及物品名称,失效期,灭菌时间。查:布包类查有无潮湿、破损、包裹是否松散;纸塑包装类查纸质面有无水迹,油迹,破损,封口处有无裂缝、气泡,皱褶,封口宽带要求大于6mm。辨:辨别包内外化学指示物是否指示达到灭菌条件及是否经过灭菌处理。高压蒸汽灭菌合格:包内外化学指示卡和化学指示标签显示均变成黑色,无论是高压灭菌7天还是高温灭菌半年;环氧乙烷灭菌合格:包内化学指示卡由红色变成草绿色,包外指示物由粉红色变成深咖啡色。等离子灭菌合格:包内外指示物均由蓝色变成红色。5.送班略6.院感相关知识(1)标准预防:是针对医院所有病人使用的一种预防。将病人的血液、体液、分泌物、排泄物等均视为具有传染性,凡事要接触以上污物质者,均要做好相关防护措施。既要预防血源性疾病的传播,也要预防非血源性疾病的传播;既要防止病人将疾病传给医务人员,也要防止医务人员将疾病传给病人,强调双向防护(2)医院感染:指病人在医院内获得的感染。包括在住院期间发生的感染和在院内获得出院后发生的感染,但不包括在住院前已开始或已存在的感染。医院工作医院内获得的感染也是医院感染。(3)医务人员发生职业暴露后,应当立即实施以下局部处理措施:A用肥皂水和流动水清洗污染的皮肤10分钟,用生理盐水冲洗黏膜。B如有伤口,应在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。C伤口冲洗后,应用消毒液进行消毒,如:75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口;被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净。下面是古文鉴赏,不需要的朋友可以下载后编辑删除!!谢谢!!九歌·湘君屈原朗诵:路英君不行兮夷犹,蹇谁留兮中洲。美要眇兮宜修,沛吾乘兮桂舟。令沅湘兮无波,使江水兮安流。望夫君兮未来,吹参差兮谁思。驾飞龙兮北征,邅吾道兮洞庭。薜荔柏兮蕙绸,荪桡兮兰旌。望涔阳兮极浦,横大江兮扬灵。扬灵兮未极,女婵媛兮为余太息。横流涕兮潺湲,隐思君兮陫侧。桂棹兮兰枻,斫冰兮积雪。采薜荔兮水中,搴芙蓉兮木末。心不同兮媒劳,恩不甚兮轻绝。石濑兮浅浅,飞龙兮翩翩。交不忠兮怨长,期不信兮告余以不闲。朝骋骛兮江皋,夕弭节兮北渚。她含着笑,切着冰屑悉索的萝卜,她含着笑,用手掏着猪吃的麦糟,她含着笑,扇着炖肉的炉子的火,她含着笑,背了团箕到广场上去晒好那些大豆和小麦,大堰河,为了生活,在她流尽了她的乳液之后,她就用抱过我的两臂,劳动了。大堰河,深爱着她的乳儿;在年节里,为了他,忙着切那冬米的糖,为了他,常悄悄地走到村边的她的家里去,为了他,走到她的身边叫一声“妈”,大堰河,把他画的大红大绿的关云长贴在灶边的墙上,大堰河,会对她的邻居夸口赞美她的乳儿;大堰河曾做了一个不能对人说的梦:在梦里,她吃着她的乳儿的婚酒,坐在辉煌的结彩的堂上,而她的娇美的媳妇亲切的叫她“婆婆”…………大堰河,深爱她的乳儿!大堰河,在她的梦没有做醒的时候已死了。她死时,乳儿不在她的旁侧,她死时,平时打骂她的丈夫也为她流泪,五个儿子,个个哭得很悲,她死时,轻轻地呼着她的乳儿的名字,大堰河,已死了,她死时,乳儿不在她的旁侧。大堰河,含泪的去了!同着四十几年的人世生活的凌侮,同着数不尽的奴隶的凄苦,同着四块钱的棺材和几束稻草,同着几尺长方的埋棺材的土地,同着一手把的纸钱的灰,大堰河,她含泪的去了。这是大堰河所不知道的:她的醉酒的丈夫已死去,大儿做了土匪,第二个死在炮火的烟里,第三,第四,第五而我,我是在写着给予这不公道的世界的咒语。当我经了长长的飘泊回到故土时,在山腰里,田野上,兄弟们碰见时,是比六七年鸟次兮屋上,水周兮堂下。捐余玦兮江中,遗余佩兮澧浦。采芳洲兮杜若,将以遗兮下女。时不可兮再得,聊逍遥兮容与。注释①湘君:湘水之神,男性。一说即巡视南方时死于苍梧的舜。②君:指湘君。夷犹:迟疑不决。③蹇(jian3简):发语词。洲:水中陆地。④要眇(miao3秒):美好的样子。宜修:恰到好处的修饰。⑤沛:水大而急。桂舟:桂木制成的船。⑥沅湘:沅水和湘水,都在湖南。无波:不起波浪。⑦夫:语助词。⑧参差:高低错落不齐,此指排箫,相传为舜所造。⑨飞龙:雕有龙形的船只。北征:北行。⑩邅(zhan1沾):转变。洞庭:洞庭湖。⑾薜荔:蔓生香草。柏(bo2伯):通“箔”,帘子。蕙:香草名。绸:帷帐。⑿荪:香草,即石菖蒲。桡(rao2饶):短桨。兰:兰草:旌:旗杆顶上的饰物。⒀涔(cen2岑)阳:在涔水北岸,洞庭湖西北。极浦:遥远的水边。⒁横:横渡。扬灵:显扬精诚。一说即扬舲,扬帆前进。⒂极:至,到达。⒂女:侍女。婵媛:眷念多情的样子。⒃横:横溢。潺湲(yuan2援):缓慢流动的样子。⒅陫(pei2培)侧:即“悱恻”,内心悲痛的样子。(19)櫂(zhao4棹):同“棹”,长桨。枻(yi4弈):短桨。(20)斲(zhuo2琢):砍。(21)搴(qian1千):拔取。芙蓉:荷花。木末:树梢。(22)媒:媒人。劳:徒劳。(23)甚:深厚。轻绝:轻易断绝。(24)石濑:石上急流。浅(jian1间)浅:水流湍急的样子。(25)翩翩:轻盈快疾的样子。(26)交:交往。(27)期:相约。不闲:没有空闲。(28)鼂(zhao1招):同“朝”,早晨。骋骛(wu4务):急行。皋:水旁高地。(29)弭(mi3米):停止。节:策,马鞭。渚:水边。(30)次:止息。(31)周:周流。(32)捐:抛弃。玦(jue1决):环形玉佩。(33)遗(yi2仪):留下。佩:佩饰。醴(li3里):澧水,在湖南,流入洞庭湖。(34)芳洲:水中的芳草地。杜若:香草名。(35)遗(wei4味):赠予。下女:指身边侍女。(36)聊:暂且。容与:舒缓放松的样子。译文君不行兮夷犹,神君迟疑犹豫徘徊不肯向前,蹇谁留兮中洲?你为谁滞留在水中的岛上呢