供应室-清洗、消毒流程与质量要求

供应室清洗、消毒流程与质量要求指导老师：周洁实习老师：陈素敏消毒清洗学习内容干燥个人防护包装一、清洗二、消毒三、包装四、职业防护目录清洗前预处理：是必不可少的环节。预处理是指去除附着在器械各部位的有机物，有效地防止附着在器械上的血液、体液的干结，避免污染器械在转运途中污染电梯及环境。回收后的器械尽快进行洗涤以防止污染物干结，不能及时清洗的器械浸泡在多酶清洗剂中保湿存放。如无多酶清洗剂也可采用清水保湿方法。使用后的器械立即初洗、尽快清洗。在手术室、临床科室设立清洗消毒间。有报道指出手术器械﹤1h清洗合格率很高达99.21%，而﹥1h的清洗合格率只有63.92%。因此清洗前的预处理非常重要。一、清洗清洗后钙质水渍残留清洗后器械生锈清洗剂的选择：碱性清洗剂中性清洗剂酸性清洗剂选择清洗剂一定要与器械污染物相适宜，才能达到去污的最佳清洗效果。医疗器械清洗时应使用多酶清洗剂，多酶清洗剂至少要含有四种酶（蛋白酶、脂肪酶、糖酶、淀粉酶）才能分解所有生物污染物（血液、脂肪、蛋白质、糖），以彻底清除器械上的有机物。容器类物品手工清洗流程操作步骤整理和冲洗：1.将表面的化学指示胶带撕掉2.将容器浸泡在水面下擦洗：用海绵沾洗洁精进行表面擦洗漂洗：用流动水冲洗或在水面下浸泡消毒：1.煮沸消毒5~10min2.用500mg/L含氯消毒剂浸泡20~30min精洗：用软水或纯化水进行冲洗或在水面下浸泡干燥：用干燥箱70~90℃20min烤干或擦洗二、消毒消毒规范提出：首选机械热力消毒，也可采用75%乙醇，酸性氧化电位水或取得国务院卫生行政部门卫生许可批准的消毒药械进行消毒三种消毒方法比较：酒精浸泡消毒法消毒时间虽短（1min可达到消毒效果）但成本较高，配制与维持酒精浓度与清洁质量操作麻烦，适用于精细金属、贵重器械或橡胶类；湿热（煮沸）消毒时间（90℃1min）虽长些，但成本较低，操作方便；含氯消毒剂虽经济方便、使用方便和高效等优点但其对物品的腐蚀性大，须严格控制浓度与时间。煮沸消毒法注意事项：沸水的温度在标准大气压下为100℃，消毒时间一般为水沸腾后维持5~15min。水沸腾5min足够杀死细菌繁殖体、结核杆菌、真菌和一般病毒，如果要杀死芽孢，则需要煮沸1~2h。使用煮沸消毒时，金属与胶类器械应在水沸后放入并再次水沸后计时；玻璃类应在凉水时放入，待水沸后计时。在煮沸过程中，煮沸水从开始到终点都应盖过消毒的物品并应连续煮沸，中间不宜加入新的物品。三、干燥规范要求：宜首选干燥设备进行干燥处理。根据器械的材质选择适宜的干燥温度，金属类干燥温度70℃~90℃；塑胶类干燥温度65℃~75℃。无干燥设备的及不耐热器械、器具和物品可使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。穿刺针、手术吸引头等管腔类器械，应使用压力气枪或95%乙醇进行干燥处理。不应使用自然干燥方法进行干燥。四、包装包装是灭菌物品生产过程中的重要环节，起着连接清洗消毒环节和灭菌环节的作用，具有承上启下的重要功能包装环境要求：包装间的温度20℃~23℃，湿度30%~60%。对比项目棉布贮槽纸塑包装无纺布皱纹纸灭菌盒SBS（无菌屏障系统）非非是是是是灭菌剂穿透效果☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆微生物屏障性能*☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆有效期**7~14d7~14d6个月6个月6个月6个月物理耐受性☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆对器材污染性棉尘污染无轻微轻微轻微轻微使用次数30次约200次111几乎无限长期使用成本***高一般极高极高极高低包装材料的选择与对比××√√五、个人防护防液体渗透的有袖工作服(如：运动服，配有袖子的围裙或者长袍)结实耐用不含橡胶的或塑料手套外科口罩（防液体渗透和高滤过性）可包绕整个眼睛的防护眼镜或面罩一次性帽子装备：不充分的个人防护装备右图就是不安全的污区工作服实例Thankyou!