医疗纠纷的法律解决歌馥2016年11月医PART医疗纠纷常识1我们工作室致力于专业PPT模板的发布,课件及汇报PPT的美化,并为您提供专业的PPT个性定制服务。我们秉承“给您演示的光和热”的理念,为您分担职场压力,让您的每一次亮相都信心澎湃。””一是找主治医生沟通。二是医生或护士要医方处理投诉的部门的联系方式和地址。三是立即联系医患投诉部门,要求复印病历和封存病历。为下一步鉴定或诉讼做准备。复印病历:是指患方持有效身份证件有权复印患者的病历。包括患者的住院病例、检查单、费用清单等。封存病历:是指按照规定流程,由患方提出封存病历的要求,在医患双方在场的情况下将患者的全部病历资料或其他医疗材料予以封存保管的过程。封存病历流程:向主治医生或医患纠纷解决部门提出要求-医患双方一同取病历-双方在场情况下将病历封存进档案袋-签名或盖章-患方记得拍照留证-封存病历留存于医方。四,如不相信医院,那么患方可以直接去当地的卫计局,卫计局是医院的行政管理部门,医院会非常重视。ADDYOURTITLEHERE目前最容易发生冲突的解决方式,但医患双方之间的和解在效率和成本上具有很大优势。私下和解诉讼是各种解决途径中耗时最长的一种。医疗纠纷诉讼为了明确事实,一般需要进行医疗损害鉴定,损害鉴定后再开庭审理,因此医疗诉讼平均需要一两年结案诉讼患方向纠纷发生地医疗纠纷调解委员会申请调解,医疗纠纷调解委员会按照相关程序进行调解。人民调解引入第三方,有助于避免医患双方公说公有理,婆说婆有理,有利于纠纷的顺利解决。但现实中也有“和稀泥”的现象。医疗纠纷人民调解委员会ADDYOURTITLEHERE医患和解、人民调解、诉讼三种途径相关因素对比图ADDYOURTITLEHERE单击此处编辑您要的内容,建议您在展示时采用微软雅黑字体,本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑、改色、替换。更多使用说明和作品请详阅模版最末的使用手册。ADDYOURTITLEHERE(二)医生如何预防医疗纠纷?临床医生要花费更多精力和患方进行沟通解释,因为同一件事你说了几千遍,但作为患者或家属这些非专业人员他是第一次知道。你的耐心解释能预防80%的医疗纠纷。多点耐心,沟通解释。医疗风险我认为不只是应该面对患者,医生也需要面对,因为谁也没法保证自己永远不犯错,没疏忽。作为医生自己确实疏忽了,确实导致了患者死亡或残疾,为什么不承担责任呢?正视医疗风险,正视自己的过错ADDYOURTITLEHERE严格按照医院规章制度办事,就是保护自己的最好方法。该签字的签字,该告知的告知,该写病历的写病历。不要等到事发之后再想着补救。单击此处编辑您要的内容,建议您在展示时采用微软雅黑字体,本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑、改色、替换。更多使用说明和作品请详阅模版最末的使用手册。ADDYOURTITLEHERE医院如何应对医疗纠纷?一是完善临床诊疗常规,告知上做到事无巨细二是设立专门的医疗纠纷处理部门,制定医疗纠纷内部处理制度三就是投保医疗责任险,设立医疗责任基金ADDYOURTITLEHERE单击此处编辑您要的内容,建议您在展示时采用微软雅黑字体,本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑、改色、替换。更多使用说明和作品请详阅模版最末的使用手册。ADDYOURTITLEHERE医院如何应对另一类医疗纠纷?三无人员恶意欠费PART我们工作室致力于专业PPT模板的发布,课件及汇报PPT的美化,并为您提供专业的PPT个性定制服务。我们秉承“给您演示的光和热”的理念,为您分担职场压力,让您的每一次亮相都信心澎湃。医学专家看病历紧抓整个治疗过程,质疑医院谈判要有耐心医患双方谈判的时候,也是相互要博弈的。一个10万左右的案子,医院一般会从3-4万开始谈,而患者基本上要从20-30万开始谈。慢慢地趋同,最终谈到10万,达成和解。医闹是治安事件,由公安部门处理。医院和医护人员没有面对医闹的义务!ADDYOURTITLEHERE我们工作室致力于专业PPT模板的发布,课件及汇报PPT的美化,并为您提供专业的PPT个性定制服务。我们秉承“给您演示的光和热”的理念,为您分担职场压力,让您的每一次亮相都信心澎湃。医疗纠纷人民调解委员会主要承担全市医疗纠纷人民调解、法律援助、提供风险防控建议等工作。患方向纠纷发生地医疗纠纷调解委员会申请调解,医疗纠纷调解委员会按照相关程序进行调解。人民调解引入第三方,有助于避免医患双方公说公有理,婆说婆有理,有利于纠纷的顺利解决。医疗纠纷人民调解委员会ADDYOURTITLEHERE我们工作室致力于专业PPT模板的发布,课件及汇报PPT的美化,并为您提供专业的PPT个性定制服务。我们秉承“给您演示的光和热”的理念,为您分担职场压力,让您的每一次亮相都信心澎湃。医院有那些过失焦点1:篡改、隐匿病历《侵权责任法》第五十八条规定:“患者有损害,因下列情形之一的,推定医疗机构有过错:(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;(三)伪造、篡改或者销毁病历资料。”法院只会对经伪造、篡改、隐匿导致无法做出医疗鉴定的病历,才会采取推定医院有过错的判决。医方的病历有瑕疵,会增加医方承担的责任案例:水中分娩案。ADDYOURTITLEHERE•病历是医疗纠纷案件中最重要的证据,是做出医疗鉴定的依据。若病历资料不真实、不完整,那么医疗鉴定机构会直接中止鉴定,将案件退回法院质证或者要求补充材料。•医患双方都要重视病历材料的整理和保管。•患方:对患者入院前和出院后的病历要保管良好,保持病历资料的连续性;•医方:要牢牢把握住病历资料的完整性和真实性。避免某些科室医生擅自修改病历,聪明反被聪明误。ADDYOURTITLEHERE案例•一个脑梗患者被家属送进医院,经CT等检查后,显示脑梗塞,主治医生按照脑梗塞患者的治疗常规为其进行治疗。•在住院第三天凌晨,该患者突发呼吸心跳骤停,接着进行抢救。可惜抢救失败,最终患者死亡。•患方家属难以理解为什么患者已经查出脑梗塞,医院的措施仍不能挽回生命。但最终法院判决按次要责任(40%)赔偿。该案中最重要的病历资料患者的脑部检查单上诊断在事件发生后从“脑梗塞”改为“脑干梗塞”。其他病历资料的诊断也全部做出修改。(而且没被家属发现哦。)•其实这个案子按照原先的病历资料进行医疗鉴定,最多就是主治医师的诊断不够精确,但急救措施没问题,患者的病情才是导致死亡的重要原因,一般来说医学鉴定专家会认定为轻微责任(20%左右)。而若为“脑干梗塞”其危险性比一般的脑梗塞更大,医院应采取与诊断相匹配的医疗措施,如提高护理等级,而事实上医院按一般脑梗病人处理,次要责任就难免了。ADDYOURTITLEHERE目前正在推行电子病历制度,建议在复印、封存时要求清点病历材料,确保电子病历已打印,放入病历材料中,确保病历材料完整。对后续出现的新病历,一律不予认可。提醒患方在患方复印或者封存病历之后,不能对于患者的诊断、手术名称、手术过程等重要病历资料修改,即使书写有误,在之后的鉴定或诉讼过程中予以解释即可。医方擅自修改病历以为瞒天过海,被患方抓住,可能会推翻整份病历,那么法院会直接认定医方存在过错,得不偿失。提醒医方ADDYOURTITLEHERE医院有那些过失焦点2:违反诊疗规范•诊疗规范也称诊疗常规、诊疗护理常规,是医疗机构和医务人员进行诊疗行为必须遵守的行为规范。主要包括:•1.卫生行政部门制定的有关诊疗行为规章、制度和文件,其中包括首诊负责制度、三级医师查房制度、术前讨论制度等•2.全国性医学团体(如中华医学会)制定的规范制度指南等;•3.权威医学著作有关诊疗的规定。如医学教材《外科学》、《内科学》。ADDYOURTITLEHERE案例患者胆道感染,胆源性休克,胆囊泥沙样结石伴急性胆囊炎,胆总管上段扩张,重度贫血,心功能不全,糖尿病,慢性阻塞性肺病,II型呼吸衰竭等。基础疾病很严重。中华医学会认为医方抗休克措施不力。原因是参照《外科学》:(1)从患者16:15时来院到20:15时入手术室,医嘱仅输入生理盐水200ml明显不足;(2)入手术室后患者一直处于低血压休克状态,在行有创血压监测的情况下,升压物使用不足;(3)患者有酸中毒、高钾血症,入手术室前未给予纠酸等治疗。医院有那些过失焦点3:侵犯知情同意权知情同意权是指,患者有知悉自己的病情并可以对医务人员所采取的医疗措施、药物、检查等决定取舍的权利。知情同意权代表着患者或其家属有知道实情、接受或拒绝医疗措施、选择医疗方案的权利,医方应充分尊重知情同意权包括手术同意书、手术风险告知单、麻醉风险告知单、麻醉同意书、特殊检查同意书。所有在现有医疗常规制度中要求患者或家属签字同意的任何医疗文件,都属于知情同意的范围ADDYOURTITLEHERE案例高龄产妇分娩,选择水中分娩,医院提供《水中分娩知情同意书》仅提示水中分娩“仍然存在诸多难以预料、不可避免的风险”,未对水中分娩可能存在的具体风险进行充分告知,结果产妇发生肩难产。法院是认为“医院未尽充分说明告知义务,没有对水中分娩特有的风险做出充分告知,告诉患者的更多是好处,对患者损害后果的发生存在过错。”ADDYOURTITLEHERE患方应注意:知情同意权的范围限于对患者具有重大影响的医疗措施,不代表医生护士的每一个行为都需要解释。同时知情同意权具有优先级:本人配偶、子女其他近亲属。医生对本人的告知,若其配偶、子女不知情,不代表侵犯知情同意权。医方应注意:要严格按照医疗常规请家属签字,这是最基本的保护自己的手段。我知道医生工作都很忙,但是这些制度和文件到了法庭就是证据,是保护自己的最佳武器。(该做的,做到位!)另外要注意主动提醒患方及其家属了解医疗措施(手术前、中、后,重大检查前、后,都是要重点关注的时间)的具体情况,说明利弊,并给出专业建议。ADDYOURTITLEHERE焦点4:“造成损害”怎么判断?•损害与医护人员的过失行为具有直接相关性案例:患者患有低血钾症、皮肤干燥症,需长期服用枸橼酸钾,医生打错药品名,患者错误地服用枸橼酸钠,虽然枸橼酸钠不会对患者产生危害,但因为服用错误的药品,导致患者血钾持续走低。由此带来的损害与医生的过失行为具有直接相关性。•患者原发病带来的损害治疗没有疗效,随着时间发展,患者原发病带来的损害不能认定为过失造成的损害。医院因为过失严重延迟了患者原发病的治疗产生的损害,不能认定是原发病产生的损害,属于“过失造成损害”的范畴。•治疗措施不可避免的损害案例:患者进行阑尾炎手术,但术后伤口一直不见愈合。医生在采取各种抗感染、促进愈合的药物后,患者仍发生术后感染。此种损害为治疗措施不可避免的损害,一般在手术知情同意书上会详细列明,患方在手术之前要有所了解。ADDYOURTITLEHEREPART鉴定3鉴定是什么呢?•司法鉴定是指在诉讼过程中,对案件中的专门性问题,由司法机关或当事人委托法定鉴定单位,运用专业知识和技术,依照法定程序作出鉴别和判断的一种活动。•医疗损害鉴定是指,医疗机构及其医务人员,因为在日常医疗行为中存在法定过错并造成患者人身损害而导致的医疗损害民事诉讼中,人民法院对于医疗技术等专门问题对外委托的鉴定统一称为医疗损害鉴定。•医疗事故鉴定则是当事人双方委托或者卫生行政部门委托,依据《医疗事故处理条例》对医疗技术等专门问题进行的鉴定。ADDYOURTITLEHERE医疗事故鉴定、医疗损害鉴定与司法鉴定的区分图PART医疗纠纷的责任4单击此处编辑您要的内容,建议您在展示时采用微软雅黑字体,本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑、改色、替换。更多使用说明和作品请详阅模版最末的使用手册。ADDYOURTITLEHERE民事责任——损害赔偿•赔偿总额怎么计算?赔偿总额=(赔偿各项目简单相加总额*医疗机构承担的责任比例)+精神损害赔偿。•赔偿项目包括哪些?基本项目:医药费、误工费、伙食补助费、护理费(陪护费)、交通费、住宿费(陪护人员)患者死亡时:丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神损失费患者残疾时:残疾补助费、被抚养人