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手术患者低体温发生的原因及护理干预Primarycoverage目标学习Summary一、概述Reasonsfortheoccurrenceofhypothermiaintheoperation二、知道手术低体温发生的原因Theriskofhypothermiaintheoperation三、熟悉手术低体温的危害Preventivemeasuresforthenursingofhypothermiaintheoperation四、掌握术中低体温的护理预防措施1234一、概述Summary第一部分Pleaseaddthetitlehere概述概述Summary表层温度又称体表温度，表层温度在人体各部分之间的差异较大且不稳定，易受环境温度和衣着的影响。核心温度人体深部（包括心脏、肺、腹腔器官和脑）的温度不同环境温度下人体体温分布低体温核心体温≤36℃，是外科手术常见的一种并发症，主要与术中体温的丢失、大量输液或体腔冲洗液、患者体温调节异常等。第二部分手术患者低体温发生的原因ReasonsfortheoccurrenceofhypothermiaintheoperationReasonsfortheoccurrenceofhypothermiaintheoperation二、手术患者低体温发生的原因二、手术患者低体温发生的原因1、与外界环境相关的因素2、与手术操作相关的因素。3、与麻醉实施相关的因素4、与输血输液相关的因素5、与患者相关的因素Reasonsfortheoccurrenceofhypothermiaintheoperation二、手术患者低体温发生的原因Reasonsfortheoccurrenceofhypothermiaintheoperation1、与外界环境相关的因素①手术室的温度通常控制在22~24℃.但在夏季，手术医师为防止患者出汗有污染术野的可能，往往使室温低于21℃，使患者散热增多。②手术室空气净化层流设备及循环风的使用、加速了手术间空气的对流，是患者以对流散热的方式增加了热量的发散。消毒液的挥发性大手术体腔长时间的暴露术中术野的反复大量冲洗手术前进行手术区域的消毒时，消毒液挥发带走大量的热量通过热传导的方式带走大量的能量与汗腺活动无关的不感蒸发几率增加。术中出血不仅带走热量，有时由于大量失血使器官灌流不足。患者术中出血2、与手术操作相关的因素二、手术患者低体温发生的原因Reasonsfortheoccurrenceofhypothermiaintheoperation二、手术患者低体温发生的原因Reasonsfortheoccurrenceofhypothermiaintheoperation3、与麻醉实施相关的因素体温抑制血管扩张血压下降特殊术式麻醉药通常可以抑制体温调节中枢或影响传入路径的活动血压下降后体内各生命重要器官的血流灌注量的必然减少。一些麻醉药物扩张皮肤血管，从而增加机体热量的发散某些特殊术式需要全身低体温操作手术中需要输入大量的补液以维持机体血循环的要求。或由于失血原因血要输注库存的血制品。这些液体低于室内温度’从而对机体形成“冷稀释”的效果。二、手术患者低体温发生的原因Reasonsfortheoccurrenceofhypothermiaintheoperation4、与输血输液相关的因素患者焦虑和紧张，改变了血流的分布。术前禁食禁饮使体内能量储备下降。手术应激由导致能量消耗增加老年人的基础代谢率低，本身体温也偏低婴儿，体温调节结构发育不完善，调节体温的能力差二、手术患者低体温发生的原因Reasonsfortheoccurrenceofhypothermiaintheoperation5、与患者相关的因素患者低体温婴儿老年人禁食禁饮患者情绪三、低体温的危害Theriskofhypothermiaintheoperation第三部分手术低体温的危害Theriskofhypothermiaintheoperation低体温的危害TheriskofhypothermiaintheoperationPleaseaddthetitlehere3、血液系统2、呼吸系统1、循环系统4、手术切口愈合低体温的危害容易引起心脏室性期外收缩、脉缓和血压下降。还可以使内脏血流减少，肝脏代谢缓慢，从而增加了药物毒性蓄积使呼吸变浅变慢，通气量逐渐降低。低温使二氧化碳在血中溶解度增加，血液酸碱度下降，易导致酸中毒。使血液粘滞度增加减缓了血液的流速使凝血时间延长，增加了手术出血量，易导致DIC有研究证明低体温使白细胞减少，降低了机体自身正常的生理和免疫功能，增加切口感染和肺部感染的几率手术低体温的预防第四部分手术低体温的预防PreventivemeasuresforthenursingofhypothermiaintheoperationPreventivemeasuresforthenursingofhypothermiaintheoperation手术低体温的预防Preventivemeasuresforthenursingofhypothermiaintheoperation156432防123456充分的术前准备麻醉用药及复苏期的保暖预处理的手术液合理的室温调控有效的体温监测物理的保暖措施手术低体温的预防Preventivemeasuresforthenursingofhypothermiaintheoperation1、充分的术前准备①患者进入室间前将室温调至24℃~26℃②不影响无菌操作原则的前提下用已加温的护肩护腿套为患者保暖③注意保持切口周围无菌单干燥，减少散热。手术低体温的预防Preventivemeasuresforthenursingofhypothermiaintheoperation2、麻醉用药及复苏期的保暖①避免手术中的牵拉反应，以减少患者的呕吐及热量散失。②患者离开病房前15min通知病房护士为手术病人床单位进行加温，防止患者更换一个较冷的床单位而加重低体温。手术低体温的预防Preventivemeasuresforthenursingofhypothermiaintheoperation3、手术液的预处理①手术液包括消毒液、冲洗液、静脉输入液、血制品等。②术前做好手术液的加温和恒温处理。③使用加温输液器、温箱等。手术低体温的预防Preventivemeasuresforthenursingofhypothermiaintheoperation4、合理的室温调控A提前一小时调节室温，将室温调至24℃~26℃或床单位预暖C术野铺巾后适当下降室温，以符合手术需要添加标题DB预防体腔热量散失温盐水纱垫覆盖暴露的脏器。手术结束前适当回调室温。或使用合理复温手段为患者适当复温。手术低体温的预防Preventivemeasuresforthenursingofhypothermiaintheoperation5、有效的体温监测①体核温度的测量部位有肺动脉、直肠、鼓膜、鼻咽等部位。②目前手术中常用的体温测量方式有鼻咽温度和直肠温度监测。③目前体温监测多应用于体外循环手术或器官移植类、重症患者等手术低体温的预防Preventivemeasuresforthenursingofhypothermiaintheoperation6、物理的保暖措施①接送患者途中，注意做好被服的覆盖保暖，减少不必要的暴露。②手术期间注意对患者做好保温工作。③气道加温。练习题1、（单选题）低体温是指（）A、核心体温≤36℃B、核心体温≤37℃C、表层温度≤36℃D、表层温度≤37℃2、（单选题）手术室的温度通常控制在（）A、22~24℃B、23~26℃C、22~26℃D、22~25℃3、（多选题）手术患者低体温发生与手术操作相关的因素（）A、患者术中出血B、术中术野的反复大量冲洗C、大手术体腔长时间的暴露D、消毒液的挥发性手术低体温的预防Preventivemeasuresforthenursingofhypothermiaintheoperation小结低体温是指核心(直肠)体温≤36.0℃，术中低体温是常见的手术并发症，对患者预后有不良影响，甚至导致患者死亡[1]。因此，保持恒定的体温对人体正常代谢及各种生理功能稳定具有重要意义[2]。参考文献[1]吴密彬.成人围手术期体温过低的预防和处理策略[J].中华护理杂志，2013，48(9)：863-864.[2]张悦，夏玲，姜云.外科手术中低体温的护理干预研究进展[J]，护士进修杂志，2012，27(17)：1556-1558.此处添加标题AddYouTextHereAddYouTextHere谢谢观看