泌尿外科常见管道护理

泌尿外科常见管道护理分类：•1.尿管•2.膀胱造瘘管•3.肾造瘘管•4.腹膜后引流管•5.输尿管支架管（双J管）共同护理要点：•1.观察引流液的颜色、性质、量•2.观察伤口敷料及周围皮肤情况•3.保持引流管通畅，是否有折叠、弯曲、受压、牵拉、滑脱等情况•4.管道是否固定良好•5.防止逆流感染•6.做好基础护理，保持床单位整洁一尿管的护理•尿管的作用：1.引流尿液2.压迫止血3.膀胱冲洗4.灌注药物护理要点：1.妥善固定尿管及尿袋的位置，确保尿袋在耻骨联合以下，防止尿液逆行感染；避免翻身时将尿管拉出；保持尿管通畅。2.如发生尿管不通畅，应通知医生，给予生理盐水膀胱冲洗。3.若病情允许应每日清洗会阴，保持尿道口清洁，鼓励患者多饮水，避免感染。4.每周更换尿袋1-2次，每月更换尿管一次。TURP术后留置导尿管注意事项1.妥善固定尿管(尿管起到压迫止血的作用)；2.观察膀胱冲洗液的颜色，保持冲洗通畅。3.如患者出现膀胱痉挛，及时查找原因，可减慢冲洗速度，嘱其做深呼吸、转移注意力，必要时解痉止痛治疗。4.指导患者多饮水，每日2000-3000ml.5.一般术后7～10天拔除尿管，拔除尿管前可定期夹闭，锻炼膀胱收缩功能。6.拔管后患者可出现尿失禁、尿道不适感、血尿等现象，指导患者多饮水，行提肛锻炼。TURBT术后留置尿管注意事项•1、妥善固定尿管，防止受压、脱落。•2、保持尿管引流通畅，如有膀胱冲洗应准确记录出入量。•3、如有血块堵塞应及时给予冲洗。•4、通过尿管给予膀胱灌注药物时，应指导患者正确卧位，准确计时，防止药物在膀胱内保留时间过长而损伤膀胱粘膜。•5、拔除尿管后患者可出现尿道不适感，嘱其多饮水。膀胱造瘘管：•概念：因尿道梗阻，在耻骨上膀胱坐造瘘术，使尿液引流到体外.•主要用于需要长期导尿的病人，膀胱造瘘管相对尿管有利于降低泌尿道感染的发生率，减少尿道括约肌损伤，并可以观察自主排尿情况。•少部分病人起到尿液转流作用，如尿道下裂术后。护理要点：•1.观察造瘘口有无红肿、粘连，分泌物的颜色、量、气味。•2保持膀胱造瘘管的引流通畅，防止扭曲、折叠、堵塞•3.保持个人卫生•4.每日更换尿袋，保持引流袋低于造瘘口，防止尿液反流•5.每日清洗会阴部，保持床单位及衣服的清洁•6.适当增加饮水量，每日约2000ml,随时观察尿液的颜色，气味、性质肾造瘘管：•颜色：引流的液体多为尿液，手术后如有出血者引流液为血性，未出血者引流液为谈红色或淡黄色•目的：主要是压迫止血，还可以观察出血情况；护理要点：1.24h记录肾造瘘管量，观察引流液的颜色、性质、量•2.观察伤口敷料及周围皮肤情况•3.保持床单位整洁，防止感染•4.保持管道通畅，防止管道受压、牵扯、滑脱、折叠等•5.指导翻身，防止压疮•6.绝对卧床休息，防止继发性出血腹膜后引流管：•颜色：引流液一般为血液•目的：引流手术后引起的出血量或感染引起的化脓性液体，防止积液的产生•肾、输尿管、膀胱均为腹腔外器官,我科手术可通过腹膜后途经进行,术后常规放置腹膜后引流管。护理要点1.妥善固定引流管和引流袋，防止管道受压、牵拉、滑脱、折叠。2.保持引流通畅，若发现引流量突然减少，病人感到腹胀、伴发热，应检查引流管腔有无阻塞或引流管是否脱落。3.注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣等，准确记录24小时引流量，以判断病人病情发展趋势。4.注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况。6.每周更换1次引流袋，更换时应注意无菌操作，先消毒引流管口后再连接引流袋，以免引起逆行感染。输尿管支架管(双J管)：•主要用于肾、输尿管结石术后，输尿管狭窄引起肾积水的患者。•颜色：引流液一般为尿液为淡黄色•目的：防止尿液流入膀胱，扩张膀胱输尿管连接部护理要点1.双J管为输尿管支架管，一般留置1-3月。2.术后常见的并发症：感染、膀胱刺激征、血尿、腰腹酸痛、双J管回缩、双J管自行排出。3.拔管前复查腹部平片，拔管后指导患者多饮水。健康指导•1、养成良好的卫生习惯，保持会阴部清洁。•2、排尿时勿加压用力，及时排尿避免膀胱过度充盈。•3、多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，多饮水，达到自身冲洗目的，调节饮食平衡，防止再次结石形成堵塞输尿管。•4、适当休息避免过多活动或重体力劳动，防止血尿或双J管上下移动或脱落。