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第六章学前儿童护理方法及常用急救术第一节常用的学前儿童护理方法1.测体温2.数脉搏3.观察呼吸4.点眼药水5.滴鼻药6.滴耳药7.降体温（1）冷敷法水温多保持在18-25℃之间。（2）酒精擦拭将70%酒精或白酒加水一倍，使酒精浓度在20%-30%之间。（3）温水擦浴水温在32-34℃，与正常人皮肤温度接近。8、热敷法该法用于减轻疼痛，特别是腹部疼痛。可用于疖肿初起时，有辅助消炎、消肿作用。（一）湿热法水温在40-50℃（二）干热法水温略低于50℃运用热敷法时，要注意两个问题：1、幼儿户外活动出现扭伤时，在24小时内不宜用热敷或用手按揉，以防局部血流增多而造成充血肿胀。2、面部及口腔周围等处感染，也不宜用热敷，以防病菌随血流循环进入颅内，而加重病情。二、学前儿童常见意外事故的急救与处理（一）学前儿童意外事故危险程度的判断及急救原则1.婴幼儿意外事故危险程度的判断(1)根据发生意外的原因判断(2)根据伤者的情况判断①呼吸状况②脉搏状况③瞳孔反应2、婴幼儿意外事故急救的原则①挽救生命。②防止残疾。③减少痛苦。（二）幼儿园常见意外事故的急救与处理1、简单性创伤简单性创伤是幼儿园保健工作中经常遇到的急症之一。创伤局限于直接受伤处。按创伤性质分为：擦伤、扎伤、划伤、割伤、挤伤等。2、鼻出血鼻出血的部位大多位于鼻中隔的外1/3处，因该处鼻粘膜较薄、血管集中成网，儿童挖鼻孔或鼻外伤时，易造成出血。通常把该部位称为“易出血区”。3、咬伤、蛰伤①蚊子咬伤时②蜜蜂蛰伤③黄蜂即马蜂蛰伤④蝎子蛰伤⑤毒蛇咬伤一旦发现被蛇咬伤，应立即辨别是有毒蛇还是无毒蛇。毒蛇的头多为三角形，咬伤后除了留下一般的齿痕外，另有两个明显成对的齿痕，且大而深，疼痛剧烈，有全身症状；无毒蛇的头多为椭圆形，咬伤后留下一排整齐的小而浅的牙痕，伤口不痛，无全身症状。儿童如果被无毒蛇咬伤，只需按照一般损伤处理；如果被有毒蛇咬伤，需要立即救治，以免发生严重后果。急救措施如下：1．阻止蛇毒扩散；2．去除蛇毒；3．药物急救；4．速向医院求救。4、异物入体（1）眼内异物（2）鼻腔异物（3）咽部异物（4）外耳道异物（5）气管异物（6）吞咽异物5、创伤出血（1）创伤出血的鉴别第一类是皮下出血。第二类是外出血。第三类是内出血。（2）止血方法①一般止血法②加压包扎止血法③指压止血法（3）创伤出血的预防①防止婴幼儿跌伤出血②防止幼儿切割伤出血6、头面部创伤（1）伤后出血时（2）伤后未出血时伤后未见出血，成人要对摔伤的幼儿进行密切观察，在24小时内有无下列症状出现：①平时很调皮、好动的幼儿此时变得很温顺，而且感觉疲乏；②受伤后有恶心、呕吐的现象；③受伤后有过意识丧失的现象，或正处于意识丧失的状态；④头部剧烈疼痛，脸色变白；⑤眼、耳、鼻周围有出血；⑥发生痉挛、手脚麻痹、言语障碍的情况。如有以上情况出现，可能有发生颅内出血的危险，应立即送医院救治。7、烧伤、烫伤处理：（1）立即清除造成烧伤、烫伤的根源（2）根据受伤的程度不同及时处理创面一度烧（烫）伤只损伤皮肤表皮层，局部皮肤红肿、疼痛、无水疱。处理时可将损伤部位用凉水或冷开水反复冲洗，若手足灼伤可直接浸于冷水中，至疼痛缓解后去除冷水。可在伤面上涂紫药水、清凉油或烫伤药膏等。二度烧（烫）伤伤及真皮层，局部除红肿外，还出现水疱，疼痛剧烈。三度烧（烫）伤伤及皮下组织和肌肉，甚至累及骨骼。对二、三度烧（烫）伤的患儿，可用干净的纱布、毛巾等覆盖创面，或用干净的床单包裹住，不要弄破水疱，及时送医院救治。有时烧（烫）伤面积较大，患儿可能烦躁口渴，可少量多次喝些淡盐水。预防工作：（1）室内暖气应加罩，炉火应有防护措施；（2）电器电线应经常检查是否漏电，以防幼儿接触造成击伤；（3）不允许幼儿进入食堂、锅炉房等高热地带；（4）给幼儿提供的饮用水温度要适宜，不可过烫，热水瓶、热水壶等要妥善放置；（5）进餐时，保育员要认真管理好热汤、热粥，最好是煮好后稍微晾凉些，再给幼儿分盛；（６）为幼儿洗澡时，要先放凉水，再加热水，或者先调好水温，然后再端至幼儿面前，等等。８、惊厥也叫抽风，常见于5-6岁以下的儿童，尤其是以2岁以下婴儿多见。1．畅通呼吸道2．专人守护3．想法降温4．辅助处理９、中暑（1）症状患儿由于高热而大量出汗，使体液中水分以及盐分大量丧失，临床上表现为头晕、头痛，还可出现恶心、呕吐、腹痛、全身乏力、面色苍白、大量出汗、运动失调，甚至昏厥等。（2）急救处理①物理降温②药物降温10、冻伤（1）症状轻度冻伤常造成局部损伤。多发生在耳廓、手、足等部位，仅伤及皮肤表层，局部红肿，感到刺痒和疼痛。多发于初冬以及早春季节。全身冻伤者，往往由于冬季落水或在严寒中长久停留而引起。起初感觉全身发冷、头晕眼花，渐渐陷于昏睡，呼吸和心跳逐渐减慢，出现严重的生命危险。（2）急救处理轻度冻伤者，可用白酒、辣椒水轻轻涂擦患处，再涂抹冻疮药膏，一般伤愈后不留疤痕，但是再次受冻容易复发。全身冻伤者，应立即保暖复温，除去已经冻结的衣服，裹上厚棉被，可用热水袋热敷身体。要求动作要轻柔，必要时可去医院处理。11、急性中毒（1）毒物由呼吸道吸入时（2）毒物由皮肤侵入时（3）毒物溅入眼内时（4）毒物经消化道侵入时催吐洗胃：可口服温盐水或清水，也可选用蛋清、牛奶、面糊、豆浆等作为洗胃剂。婴儿及神志不清者不宜选用催吐法。12、骨折（1）根据骨折处是否与外界相通，可以分为开放性骨折与闭合性骨折。（2）根据骨折的程度以及形态，可以分为不完全骨折与完全骨折。骨折的急救原则是：固定伤肢、限制活动。13、触电首先要脱离电源。脱离电源以后，应立即检查患儿的精神、呼吸和心跳，必要时立即施行人工呼吸和胸外心脏挤压。不要轻易放弃抢救，在抢救的同时，应立即送医院进一步处理。预防触电事故的发生：（1）要求室内电器插座应安装在儿童触摸不到的地方，平时经常检查各种电器是否合乎标准，电线、电器等是否漏电。（2）对儿童进行安全教育，不要捡拾掉落到地上的电线，不摆弄开关、灯头、电扇等家用电器，雷雨天不在大树或者大的建筑物下避雨，因为这些都有被雷电击伤的可能。14、心肺复苏技术（1）人工呼吸其操作要领如下：①畅通呼吸道②口对口吹气（2）胸外心脏挤压操作要领如下：①合理选择急救场地②立即进行胸外心脏挤压③胸外心脏挤压往往与口对口吹气同时进行