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波立维®是药物治疗ACS患者从急性期到长期必备用药药物治疗ACS患者•临床风险高，不容忽视•识别高危人群，制订个体治疗方案•选择理想药物•显著疗效•良好安全性•坚持长期治疗治疗核心冠心病药物治疗ACS患者治疗核心＊临床表现为急性胸痛的患者＊＊包括肌钙蛋白T、肌钙蛋白I、肌酸激酶MB（CK-MB）斑块破裂或侵蚀有或无栓塞的血栓形成急性心脏缺血＊非ST段抬高ST段抬高心肌坏死标记物＊＊水平不升高心肌坏死标记物水平升高心肌坏死标记物水平升高UANSTEMI(ECG通常无Q波)STEMI(ECG通常有Q波)急性冠脉综合征（ACS）ACS疾病谱UA不等于低危，合并危险因素越多风险越高GRACE研究发现，UA患者常合并高危共患因素有1：ACS合并症越多，死亡风险越高21.StegPG,etal.AmJCardiol.2019;90(4):358-63.2.JoyntKE,etal.Heart.2009;95(17):1442-8.STEMI/NSTEMI患者持续高临床风险GRACE研究表明：在首个6个月中，高达60%的ACS患者死亡发生于住院期间，STEMI患者住院期间死亡风险最高出院后6个月NSTEMI患者死亡风险接近或超过STEMIFoxKA,etal.BMJ.2019;333(7578):1091.出院后6个月住院期间药物治疗ACS患者，尽早波立维300mg负荷，尽快获益CURE研究，ACS患者波立维300mg负荷剂量治疗，24小时即可显著减少缺血性事件发生率达34%YusufS,etal.NEnglJMed.2019;345(7):494-502观察事件：CV死亡、心梗、卒中、严重缺血事件波立维组大出血率3.7%vs.安慰剂组2.7%，但波立维组危及生命或致死性出血风险无明显升高波立维300mgLD/75mgMD，药物治疗ACS患者院内抗栓治疗的必备用药1.SabatineMS,etal.NEnglJMed.2019;352:1179-1189.2.YusufS,etal.NEnglJMed.2019;345(7):494-502.LD：负荷剂量；MD：维持剂量；RRR：相对危险降低12波立维300mgLD/75mgMD，药物治疗ACS患者长期抗栓治疗的必备用药1.ChenZM,etal.Lancet.2019;366(9497):1607-21.2.YusufS,etal.NEnglJMed.2019;345(7):494-502.12药物治疗者12个月获益与介入治疗者同样显著波立维组危及生命或致死性出血风险无明显升高LD：负荷剂量；MD：维持剂量；RRR：相对危险降低*进行PCI和/或CABG无论接受何种治疗，波立维300mgLD/75mgMD均可显著降低NSTE-ACS患者缺血性事件危险FoxK.AA,etal.Circulation.2019;110:1202-1208全球ACS患者的有力数据：波立维安全性良好来自45852例中国STEMI患者的COMMIT/CCS2研究，充分证实波立维的安全性ChenZM,etal.Lancet.2019;366(9497):1607-21.CAPRIE研究：波立维安全性与ASA相当CAPRIE研究入选19185例MI等患者Lancet.2019;348(9038):1329-39.CURE研究：大出血发生与ASA剂量增加相关CURE研究入选12562例UA/NSTEMI患者YusufS,etal.NEnglJMed.2019;345(7):494-502.波立维®得到2019年ESCUA/NSTEMI指南明确推荐*用法用量请详见说明书Bassand,etal.EurHeartJ.2019;28(13):1598-16602019年ESCSTEMI最新指南推荐波立维急性期与长期治疗*用法用量请详见说明书VandeWerfF,etal.EurHeartJ.2019;29(23):2909-45.2009年中国ACS非血运重建患者抗血小板治疗的专家共识不准备行早期(5d内)诊断性造影或CABG的NSTEACS者，立即给予氯吡格雷负荷剂量300mg，继以75mg/d。除非有高出血风险，建议持续应用12个月STEMI患者无论是否采用纤溶治疗，应该给予氯吡格雷75mg/d，至少持续14d，并建议长期治疗，如1年。如患者75岁给予氯吡格雷负荷剂量300mg（75岁以上和出血高危的患者不用负荷剂量）中华内科杂志.2009;48(9):793-8.药物治疗ACS患者波立维用药方案入院时尽早给予波立维300mg负荷剂量随后继以波立维75mg维持剂量，持续治疗至少12个月波立维®是药物治疗ACS患者从急性期到长期必备用药ACS患者急性期和长期持续高缺血/死亡风险UA患者合并危险因素越多风险越高NSTEMI患者院外死亡风险与STEMI相当GRACE评分有效识别需要强化双联抗血小板治疗的高危患者波立维300mg尽早负荷治疗，尽快获益波立维75mg长期使用，给患者持续强效保护，安全性良好