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感控科李阅历2017.8.22标准主要内容及解读内容提要制定《经空气传播疾病院感防控》的背景制定依据“规范”的主要内容及解读名词术语管理要求患者识别要求患者转运要求患者安置要求培训与健康教育清洁、消毒与灭菌工作人员经空气传播疾病预防与控制要求制定背景经空气传播疾病发病呈上升趋势肺结核发病率、患病率均居高不下。麻疹2000年后，发病率呈现上升趋势，并且在15岁以上的人群中发病率上升。2013年春季，全国麻疹呈现高发态势。医院感染防控难度大传播范围广、传播速度快、发病率高；医疗机构等人口密度大的场所高发、容易爆发；症状缺乏特异性，易误诊、漏诊；医院的防控意识和能力薄弱。制定依据国内:依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》、《医疗废物管理条例》制定该标准。标准中关于清洁、消毒、灭菌的要求参照了《医疗机构消毒技术规范》、医院消毒供应中心的三项强制性行业标准；隔离相关要求参照了《医院隔离技术规范》；空气净化的要求参照了《医院空气净化管理规范》；手卫生的要求参照了《医务人员手卫生规范》；实验室生物安全的要求参照了《临床实验室生物安全指南》。制定依据国外：主要参考了世界卫生组织2007年6月发布的指南Infectionpreventionandcontrolofepidemic–andpandemic-proneacuterespiratorydiseasesinhealthcare(医疗机构内新发再发疾病呼吸道传染病预防与控制)。范围适用于各级各类医疗机构包括：医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所（室）以及急救站等。标准主要内容及解读术语和定义经空气传播疾病：由悬浮于空气中、能在空气中远距离传播（＞1m）,并长时间保持感染性的飞沫核传播的一类疾病。包括专性经空气传播疾病（如开放性肺结核）和优先经空气传播疾病（麻疹、水痘）。空气传播：带有病原微生物的微粒子（≤5um）通过空气的流动导致的疾病传播。——出至《医院隔离技术规范》标准主要内容及解读术语和定义Ø产生气溶胶的操作：能产生气溶胶的诊疗操作，如气管插管及相关操作、心肺复苏、支气管镜检、吸痰、咽拭子采样、尸检以及采用高速设备（如钻、锯、离心等）的操作等。标准主要内容及解读标准主要内容及解读术语和定义医院候诊大厅是呼吸道疾病传播的主要场所标准主要内容及解读管理要求4.1应根据国家有关法规，结合本院实际，制定经空气传播疾病医院感染预防与控制的制度和流程，并定期检查制度落实情况，发现问题及时改进。4.2应遵循早发现、早报告、早隔离、早治疗的原则，按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》的要求，落实门、急诊患者预检分诊和首诊负责制。4.3应执行疑似和确诊呼吸道传染病患者的安置和转运的管理要求，呼吸道传染病及新发或不明原因传染病流行期间，应制定并落实特定的预检分诊制度。标准主要内容及解读4.4应遵循WS/T311的要求,做好疑似或确诊呼吸道传染病患者的隔离工作;应遵循WS/T367的要求,做好接诊和收治疑似或确诊呼吸道传染病区域的消毒工作。4.5工作人员应掌握呼吸道传染病的防控知识，遵循标准预防，做好个人防护。4.6应为工作人员提供符合要求的防护用品（如配备大、中、小医用防护口罩）。管理要求标准主要内容及解读患者识别要求5.1应制定明确的空气传播疾病预检分诊制度与流程并落实。5.2预检分诊应重点询问患者有无发热、呼吸道感染症状、流行病学史等情况，必要时应对疑似患者测量体温。对疑似经空气传播疾病患者发放并指导其戴外科口罩，指导患者适时正确实施手卫生。5.3工作人员应正确引导疑似患者到指定感染性疾病科就诊。标准主要内容及解读患者转运要求6.1患者转运包括从就诊地到临时安置地，从临时安置地到集中安置地。应制定经空气传播疾病患者院内转运与院外转运的制度与流程。6.2疑似或确诊呼吸道传染病患者和不明原因肺炎的患者应及时转运至有条件的医院救治。6.3转运时，工作人员应做好经空气传播疾病的个人防护，转运中避免进行产生气溶胶的操作。标准主要内容及解读6.4疑似或确诊患者在转运途中，病情允许时应佩戴医用外科口罩。6.5转运车辆应通风良好，有条件的医院可采用负压转运车。转运完成后，应及时对车辆进行终末消毒。6.6患者确定转运时，应告知接诊医院或医院相关部门的工作人员。标准主要内容及解读患者转运要求患者安置要求7.1临时安置地应确保相对独立，通风良好，有手卫生设施，并符合WS/T313的要求。7.2集中安置地应相对独立，布局合理，分为清洁区、潜在污染区和污染区，三区之间应设缓冲间，缓冲间两侧的门不应同时开启，无逆流，不交叉。病室内应设置卫生间。7.3疑似或确诊患者宜安置在负压病房中。应制定探视制度，并限制探视人数和时间。标准主要内容及解读7.4疑似患者应单间安置，确诊的同种病原体感染的患者可安置于同一病室，床间距≥1.2m。7.5患者在病情容许时宜戴医用外科口罩，其活动宜限制在隔离病室内。7.6无条件收治呼吸道传染病患者的医院，对暂不能转出的患者，应安置在通风良好的临时留观病室或空气隔离病室。7.7经空气传播疾病患者在医疗机构中的诊疗应遵循医院相关规定。患者安置要求标准主要内容及解读培训与健康教育常规培训8.1医疗机构应定期开展经空气传播疾病医院感染预防与控制知识的培训,内容可包括常见经空气传播疾病的种类、传播方式与隔离预防措施，防护用品的正确选择及佩戴，呼吸道卫生、手卫生、通风等。标准主要内容及解读培训与健康教育重点区域、高风险人群培训与健康教育8.2医疗机构应在经空气传播疾病防控的重点区域、部门和高风险人群中开展经空气传播疾病防控知识培训，对就诊患者和工作人员进行经空气传播疾病防控的健康教育。流行期间的培训与健康教育8.3在发生经空气传播疾病及新发或不明原因传染病流行时，医疗机构应采取多种形式针对该传染病防控进行宣教和教育。标准主要内容及解读清洁、消毒与灭菌空气医疗废物终末消毒诊疗器械器具物表遵循WS/T367遵循WS310.1-3遵循WS/T367遵循医疗废物管理的有关规定清洁、消毒与灭菌标准主要内容及解读遵循WS/T367尸体处理患者死亡后，应使用防渗漏的尸体袋双层装放，必要时应消毒尸袋表面，并尽快火化医务人员经空气传播疾病防护要求10.1诊治疑似或确诊经空气传播疾病患者时，应在标准预防的基础上，根据疾病传播途径采取空气隔离的防护措施。标准主要内容及解读10.2工作人员防护用品选用应按照分级防护的原则。进入确诊或疑似空气传播疾病患者房间时,应佩戴医用防护口罩或呼吸器;根据暴露级别选戴帽子、手套、护目镜或防护面罩，穿隔离衣。医务人员经空气传播疾病防护要求标准主要内容及解读10.3工作人员个人防护用品使用的具体要求和穿脱个人防护用品的流程与操作应遵循WS/T311的要求，确保医用防护口罩在安全区域最后脱卸。使用后的一次性个人防护用品应遵循《医疗废物管理条例》的要求处置；可重复使用的个人防护用品应清洗、消毒或灭菌后再用。10.4应根据疫情防控需要，开展工作人员的症状监测，必要时应为高风险人群接种经空气传播疾病的疫苗。10.5工作人员发生经空气传播疾病职业暴露时，应采用相应的免疫接种和（或）预防用药等措施。10.6标本的采集与处理应遵循WS/T442的相关要求。医务人员经空气传播疾病防护要求标准主要内容及解读感谢聆听！