搜索
烧伤Burn重庆医科大学第二临床学院普外科朱鹏副教授一、定义:烧伤是指热力所引起的组织损害.二、烧伤病情的判断：（一）烧伤面积的估算。（二）烧伤深度的识别。（一）烧伤面积的估计:中国九分法（二）.烧伤深度的估计:三度四分法（三）.烧伤严重性的分度1.轻度II°烧伤总面积=10%。2.中度II°烧伤总面积11～30%或III°面积=10%。3.重度总面积31～50%烧伤或III°11～20%之间或面积不足30%但有：（1）全身情况较重或已有休克（2）较重的复合伤（3）中、重度吸入性烧伤4.特重总面积50%或III°烧伤面积在20%以上。（四）吸入性损伤：习惯称“呼吸道烧伤”。多见于：1、燃烧现场相对密闭2、呼吸道刺激症状3、头颈部有深度烧伤三、烧伤的病理生理和临床分期（一）急性体液渗出期（休克期）（二）感染期（三）修复期治疗原则1、早期及时补液，维持呼吸道通畅，纠正低血容量休克。2、深度烧伤组织应早期切除，自、异体皮移植。3、及时纠正休克，控制感染。4、重视形态、功能的恢复。四、现场急救、转送与初期处理（一）现场急救：1、迅速脱离热源2、保护受伤部位3、维护呼吸道通畅4、其他救治措施现场急救、转送与初期处理（二）院后初步处理：轻度烧伤：创面处理中重度烧伤：检测生命体征，补液，记出入量，创面处理。污染重或深度烧伤者，应注射破伤风抗毒血清及抗生素。五、烧伤休克(一)临床表现与诊断：1、心率增快，脉搏细弱。2、血压变化。3、呼吸浅快。4、尿量减少。5、口渴。6、神志变化。7、周边静脉充盈不佳。8、内环境紊乱。1.补液治疗第一个24h第二个24h1.5ml/1%/Kg+2000ml½第一个24h+2000ml胶:晶＝1:2或1:1前8h入1/2总量后16h入另1/2调整输液的指标：1.尿量30~50ml/h为宜2.烦躁不安多为血容量不足。3.如有烦渴，加快输液。4.脉搏、脉率、血压5.呼吸2.保持良好的呼吸功能3.镇静、镇痛药物的应用六、烧伤全身性感染（一）诊断：1、神志变化2、体温变化3、心率加快4、呼吸急促5、创面骤变6、白细胞变化（二）防治：1、纠正休克。2、正确处理创面。3、抗生素的应用和选择。4、营养支持、保持内环境稳定。七、烧伤创面处理（一）.浅度烧伤创面的处理I°不需处理，浅II°主要是防治感染。（二）.深度烧伤创面的处理切痂、削痂、外用药物、植皮八、植皮术（一）游离皮片移植1、刃厚皮片2、中厚皮片3、全厚皮片（二）皮瓣移植1、带蒂皮瓣2、游离皮瓣（三）大面积烧伤的植皮术1、大张异体皮开洞嵌植自体皮2、自体微粒植皮电烧伤和化学烧伤冷伤咬螫伤谢谢！