ISBAR交班

ISBAR交班模板—糖尿病重症酸中毒I××（尊称）早上好！我是××，我下班了，××护士接班。S患者昨日16:30时因“糖尿病并腹痛查因”急诊入院。入院后随机血糖25mmol，意识清楚，深大呼吸，有烂苹果味。上腹部疼痛评分3分，持续性痛，压痛，无反跳痛，无呕吐。医生考虑患者因胰岛素治疗中断诱发“糖尿病酮症酸中毒”。遵医嘱予双管输液、纠酸、吸氧和胰岛素泵持续皮下注射。22时血糖降为18.6mmol/L，入院后血糖波动在17.3—24.3mmol/L。夜间安静入睡，现患者未诉不适。已遵医嘱留取今晨的空腹血糖、晨尿标本，未排大便。加床栏并予防跌倒健康教育，患者及其妻子表示理解。B患者有糖尿病史4年，用胰岛素治疗，于4日前自行停用胰岛素。昨日饮酒后出现腹痛伴呕吐，在急诊科肌内注射“654-2”10mg后入院。A患者意识清楚，生命体征正常，血糖波动在17.3—24.3mmol/L，无腹痛、无呕吐，腹部体征阴性。跌倒风险评分55分。住院14.5小时入量为4250ml，出量为3500ml。R1、病情观察：意识、血糖、腹部体征、排便、24小时出入量和持续心电监护；2、治疗保障：确保双管补液、吸氧护理、胰岛素治疗3、标本采集：跟踪留取大便标本；4、并发症防止：低血糖；5、安全护理：防跌倒。6、健康教育：胰岛素泵的维护、低血糖的识别和应急处理接班护士：（面向患者）您有需要就叫我，一会儿我会来为您做治疗。模拟夜班护士与A班护士交接班，以新入院病人交班为例。ISBAR交班模板—糖尿病重症酸中毒I××（尊称）早上好！我是××，我下班了，××护士接班。S患者糖尿病酮症酸中毒住院第4天。未诉不适，停止输液、吸氧和心电监护。仍用胰岛素泵治疗，按照饮食计划进食。防跌倒措施落实。患者能遵从护士制定的糖尿病饮食食谱进食，已掌握低血糖应急处理和胰岛素泵的护理方法。B患者有糖尿病史，有大量饮酒和腹痛病史。A患者意识清楚，生命体征正常，空腹血糖波动在7.2.—8.8mmol/L，餐后血糖波动在9.0—11mmol/L。跌倒风险评分45分。R1、病情观察：监测血糖；2、治疗保障：胰岛素治疗3、标本采集：4、并发症防止：低血糖；5、安全护理：防跌倒6、健康教育：继续跟踪患者对糖尿病饮食计划的依从性和胰岛素泵的维护。接班护士：（面向患者）您有需要就叫我，一会儿我会来为您做治疗。模拟A班护士与N班护士交接班，以住院旧病人交班为例。