中医内科学(消渴)-试卷1

中医内科学（消渴）-试卷1(总分：60.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：10，分数：20.00)1.“渴而多饮为上消；消谷善饥为中消；口渴，小水如膏者为下消”，此论见于（分数：2.00）A.《诸病源候论》B.《儒门事亲》C.《景岳全书》D.《丹溪心法》E.《医学心悟》√解析：解析：《医学心悟》“渴而多饮为上消；消谷善饥为中消；口渴，小水如膏者为下消”应与《证治准绳.消瘅》的论述相鉴别。2.中医文献中首先记载“消渴”患者尿甜的是（分数：2.00）A.《金匮要略》B.《外台秘要》√C.《备急千金要方》D.《儒门事亲》E.《河间六书》解析：3.《医学心悟》提出，治上消者，宜润其肺，兼以（分数：2.00）A.滋其肾B.养其胃C.补其肺D.清其胃√E.补其肝解析：解析：本题旨在考查考生对消渴文献知识及消渴病肺、胃、肾脏腑之间病机联系的掌握情况。《医学心悟-三消》篇说：“治上消者宜润其肺，兼清其胃”、“治中消者宜清其胃，兼滋其肾”、“治下消者宜滋其肾，兼补其肺”。4.《医学心悟》提出，治下消者，宜滋其肾，兼以（分数：2.00）A.滋其肾B.养其胃C.补其肺√D.清其胃E.补其脾解析：5.消渴的病理主要是（分数：2.00）A.劳累过度，伤肺损脾B.劳欲过度，损伤元气C.饮食不节，食积化热D.燥热偏胜，阴津亏耗√E.气郁化火，消烁阴津解析：解析：消渴的病机主要在于阴津亏损，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标。6.消渴的主要病位在（分数：2.00）A.肺、脾、肾B.肺、胃、肾√C.肝、脾、肾D.肺、心、肾E.肺、肝、肾解析：解析：病变的脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。7.消渴病变的脏腑以哪一脏最为关键（分数：2.00）A.心B.肺C.脾D.肝E.肾√解析：8.消渴病可出现多种并发症，如肺失滋养，日久可并发（分数：2.00）A.白内障B.疮疖C.中风偏瘫D.肺痨√E.水肿解析：9.对消渴明确提出上、中、下分类的医家是（分数：2.00）A.张景岳B.张子和C.戴思恭√D.朱丹溪E.李东垣解析：10.尿频量多，混浊如脂膏，尿有甜味，口干唇燥，舌质红，脉沉细数者。治宜选用（分数：2.00）A.程氏萆薢分清饮B.水陆二仙丹C.六味地黄丸√D.左归丸E.缩泉丸解析：解析：由症状可知为消渴病下消，属肾阴亏虚型，肾阴亏虚，肾失固摄所致，故选用六味地黄丸滋阴固肾。二、A2型题(总题数：4，分数：8.00)11.患者，女性，47岁，近年来口渴喜多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数，其病机是（分数：2.00）A.胃火内炽，胃热消谷B.气阴不足，脾失健运C.肾阳亏虚，肾失固摄D.肺脏燥热，津液失布√E.阴损及阳，肾阳衰微解析：12.患者烦渴多饮较甚，口干舌燥，小便频数，尿量较多，舌苔薄黄，脉洪数无力，治疗宜选（分数：2.00）A.消渴方B.二阴煎C.清肺饮D.二冬汤√E.白虎汤解析：解析：口干舌燥，小便频数，脉洪数无力，属肺肾气阴亏虚，可用二冬汤治疗。13.多食易饥，形体消瘦，大便干燥，舌苔黄，脉滑数。治疗宜用（分数：2.00）A.消渴方B.白虎加入参汤C.知柏地黄丸D.玉女煎√E.二冬汤解析：解析：此为中消，胃热炽盛证，治宜玉女煎清胃泻火，养阴增液；而白虎加人参汤用于益气养胃，清热生津，重在益气和生津。14.患者烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红苔薄黄，脉洪数。其治法是（分数：2.00）A.温补肾阳，固摄肾精B.滋补肾阴，固摄肾精C.双补阴阳，固摄肾精D.清热润肺，生津止渴√E.清胃泻火，养阴增液解析：解析：本证为肺热津伤之消渴，其病机为燥热伤肺，治节失职，故治疗时宜以清热润肺，生津止渴为法。三、A3型题(总题数：1，分数：6.00)张某，男，60岁。有糖尿病病史15年。现症：小便频多，混浊如膏，夜尿尤多，伴有腰膝酸软，形寒畏冷，阳痿不举，双下肢轻度水肿，舌淡有齿痕，苔白，脉沉细无力。（分数：6.00）(1).该病例中医诊断为（分数：2.00）A.消渴病√B.膏淋C.尿浊D.虚劳E.滑精解析：(2).该病例中医治法为（分数：2.00）A.滋阴补肾，固摄精微B.滋阴温阳，固肾摄精√C.温阳补肾，固肾摄精D.益气养阴，固肾摄精E.益气补肾，固摄精微解析：(3).该病例中医选方（分数：2.00）A.六味地黄丸合金锁固精丸B.参芪地黄汤合金锁固精丸C.金匮肾气丸加味√D.六味地黄丸合真武汤E.消渴方解析：四、A3型题(总题数：1，分数：10.00)患者，男性，61岁。患消渴病，症见多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。（分数：10.00）证属A.肺热伤津B.胃热炽盛√C.气阴亏虚D.肾阴亏虚E.阴阳两虚解析：(2).治法是（分数：2.00）A.益气健脾，生津止渴B.滋阴固肾C.清热润肺，生津止渴D.清胃泻火，养阴增液√E.滋阴温阳，补肾固涩解析：(3).宜选用（分数：2.00）A.生脉散B.七味白术散C.玉女煎√D.增液汤E.六味地黄丸解析：(4).若病人热甚者，可加用（分数：2.00）A.地骨皮、知母B.天花粉、知母C.地骨皮、青蒿D.黄连、栀子√E.玄参、生地解析：(5).若大便秘结不行，可用（分数：2.00）A.大柴胡汤B.增液承气汤√C.六味地黄丸D.麻子仁丸E.普济消毒饮解析：解析：本证为消渴中消，为胃热炽盛证型，治以清胃泻火，养阴增液，选用玉女煎。可加黄连、栀子清热泻火。大便秘结不行，可用增液承气汤润燥通腑，“增水行舟”，待大便通后，再转上方治疗。五、B1型题(总题数：2，分数：8.00)A．燥热内结，营阴被灼，络脉淤阻，蕴毒而成B．肾阴亏损，肝失濡养，肝肾精血不足，无以上承C．阴虚燥热，肺失滋润D．阴虚热炽，炼液成痰，痰阻经络，蒙蔽心窍E．阴损及阳，脾肾衰败（分数：4.00）(1).消渴病并发中风偏瘫的机理是（分数：2.00）A.B.C.D.√E.解析：(2).消渴病并发白内障的机理是（分数：2.00）A.B.√C.D.E.解析：解析：消渴日久，阴虚热炽，炼液成痰，痰阻经络，蒙蔽心窍而并发中风偏瘫；肾阴亏损，肝失濡养，肝肾精血不足，无以上承则会并发白内障。A．普济消毒饮B．一贯煎C．五味消毒饮D．明目地黄汤E．六味地黄汤（分数：4.00）(1).治疗糖尿病并发痈疽应首选（分数：2.00）A.B.C.√D.E.解析：(2).治疗糖尿病并发雀盲应首选（分数：2.00）A.B.C.D.√E.解析：六、X型题(总题数：4，分数：8.00)15.多食易饥，形体消瘦，大便干燥，舌苔黄，脉滑实有力者，治疗可用（分数：2.00）A.玉女煎√B.增液承气汤√C.消渴方D.大补阴丸E.六味地黄丸解析：解析：此为中消，胃热炽盛证，治宜玉女煎清胃泻火，养阴增液；由于大便干燥，舌苔黄，脉滑实有力，可用增液承气汤润燥通腑，“增水行舟”。16.治疗消渴下消的方剂是（分数：2.00）A.黄芪汤B.六味地黄丸√C.金匮肾气丸√D.鹿茸丸√E.玉女煎解析：解析：本题旨在考查考生对消渴辨证论治的掌握情况。下消的主要病机是肾阴亏虚，阴虚火旺，消灼津液而发为消渴，日久阴虚及阳，阴阳两虚，或气血亏虚。治疗宜滋阴温阳，补肾固摄，或兼滋补气血，方剂可选六味地黄丸、金匮肾气丸、鹿茸丸等。黄芪汤重在益气润下，用于治疗气虚便秘。17.消渴并发白内障、雀目宜选用（分数：2.00）A.羊肝丸√B.知柏地黄丸C.六味地黄丸D.杞菊地黄丸√E.金匮肾气丸解析：解析：消渴并发白内障、雀目是由于肝肾精血不足，不能上承于目，宜用羊肝丸和杞菊地黄丸治疗。18.消渴发病常与血瘀有关，其原因是（分数：2.00）A.阴虚燥热，耗液灼津而瘀√B.气阴两伤，运血无力而瘀√C.阴损及阳，阳虚寒凝而瘀√D.阴阳俱虚，痰湿阻滞而瘀√E.以上都不是解析：解析：消渴的病机主要在于阴津亏损，燥热偏胜，阴虚燥热，耗液灼津而瘀；气阴两伤。运血无力而瘀；阴损及阳，阳虚寒凝而瘀；阴阳俱虚，痰湿阻滞而瘀。