中成药

国家基本药物2009年版中成药解读基本药物:（essentialdrugsormedicines）WHO上世纪70年代提出满足大部分国民基本医疗卫生保健的优先需要。早期：基本药物基本就是价格较为便宜的常用药。最新：是那些满足人群卫生保健优先需要的药品。“基本”和“非基本”从人道主义的伦理观来说无论什么人患何种疾病无论这种病的发病率多么低只要有一种药物能够治愈或者缓解病症，其价格再昂贵、也是对患者生命的基本保障。基本药物制度是一个全球化概念，是一个国家药物政策的核心。我国的“国家基本药物制度”，主要内容包括合理确定基本药物品种，完善基本药物的生产、供应、使用、定价、报销等政策，保障群众基本用药。基本药物制度综合配套工程，多部门联合参与并实施。是以国家的信誉为老百姓举荐药物。我国的基本药物制度进程1979年开始参加WHO基本药物行动计划1996年，首次发布了国家基本药物中成药和化学药品目录。“基本药物”在中国更多只是一个概念2009年8月我国启动国家基本药物制度建设国家基本药物适应基本医疗卫生需求剂型适宜价格合理能够保障供应公众可公平获得的药品基本药物主要特征临床必需安全有效使用方便价格低廉收录内、外、妇、眼、耳鼻喉、骨伤科6大系统102种（共149个品种）独家27种注射剂8种增补47种其他67种中成药基本药物原则上每三年调整一次含有国家濒危野生动、植物药材及主要用于滋补保健作用的药物不得列入麝香：均为人工麝香牛黄：除“安宫牛黄丸”中为天然或体内外培植外，其余均为人工牛黄培训目的掌握中成药临床应用指导原则，辨证用药，提高国家基本药物中成药的应用水平，保证临床安全合理用药。熟悉国家基本药物目录“中成药”2009年版基层部分各类药物组成、功能主治、临床应用、不良反应、禁忌、注意事项、用法用量等内容。了解国家基本药物制度和国家基本药物的遴选。总论一、中成药的命名、分类及组成二、中成药的常用剂型三、中成药的用法用量四、中成药的使用注意五、中成药的合理应用六、中成药的不良反应中成药定义在中医药理论指导下，以中药材（饮片）为原料，按照国家药品管理部门规定的处方、生产工艺和质量标准制成一定剂型的药品。中成药命名1、处方来源“金匮肾气丸”2、药物组成“麻子仁丸”3、药味数目“六味地黄丸”4、功能主治“开胸顺气丸”5、其他方法“川芎茶调散”中成药分类方法1、按功效分类2、按病证分类3、按剂型分类4、按笔画拼音分类《中华人民共和国药典》5、按管理分类中成药处方来源传统方经验方科研方古典医籍民间流传研究试制中成药的处方结构使药臣药佐药君药针对主证起主要治疗作用辅助主药加强治疗作用佐助药，佐制药，反佐药引经药，调和药在辨证论治、理法方药指导下中成药的常用剂型中成药的传统剂型1中成药的现代剂型2中成药剂型选用原则三效三小五方便速效高效长效剂量小副作用小毒性小生产运输储藏携带使用方便中成药传统剂型丸剂酊剂散剂（内服、外用）膏剂蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸内服膏剂（膏滋）、外用膏药（贴膏剂）黑膏药、橡胶膏剂露剂中成药现代剂型滴丸剂搽剂、洗剂和涂膜剂注射剂片剂颗粒剂注射液、注射用无菌粉末、浓溶液肌内注射、静脉注射或静脉滴注颗粒状和块状可溶型、混悬型、泡腾型胶囊剂口服片、含片、咀嚼片、泡腾片硬胶囊、软胶囊肠溶胶囊气雾剂、喷雾剂中成药的用法用量中成药的使用方法1中成药的使用剂量2中成药使用方法内服法外用法注射法中成药使用方法液体送服直接服用鼻饲法吸入法内服法中成药的使用方法含化法中成药服药时间内服的中成药，宜空腹服；补养类中成药，宜饭前服；对胃肠有刺激的中成药，宜饭后服；驱虫中成药，宜清晨空腹服；安神中成药，宜睡前服；呕吐者服中成药，宜少量多次服；调经药，宜在临近经期前数日服；急性病须遵医嘱，不拘时间服用。中成药使用方法药粉或药膏直接外敷五官科吹入眼、耳、鼻点入法栓剂、坐药、条剂、钉剂。骨伤科洗药制成糊状外敷外用法中成药使用方法注射法皮下注射肌内注射静脉注射穴位注射病灶局部注射静脉推注静脉点滴中成药使用原则中成药的使用剂量婴幼儿：3岁以内服1/4成人量，3～5岁的可服1/3成人量，5～10岁的可服1/2成人量，10岁以上与成人量相当。老年人：应减量，慎用毒性、作用剧烈的药物。中成药的使用注意证候禁忌1配伍禁忌2妊娠禁忌3饮食禁忌4特殊人群禁忌5中成药的合理应用辨证合理用药1配伍合理用药2安全合理用药3辨证合理用药同病异治、异病同治；辨病辨证相结合；辨病论治感冒同病异治风寒感冒荆防败毒散风热感冒桑菊感冒片感冒挟暑藿香正气水感冒挟湿九味羌活丸肝胆湿热证-龙胆泻肝丸急性结膜炎带状疱疹胆囊炎盆腔炎异病同治冠心病心绞痛中医胸痹瘀血阻络证地奥心血康胶囊气滞血瘀证复方丹参滴丸寒凝心脉证冠心苏合滴丸心气不足证补心气口服液气阴两虚证滋心阴口服液糖尿病糖尿病按照中医证候分型，95%以上是气阴不足证，如消渴丸等。配伍合理用药中成药之间的配伍补中益气丸合金匮肾气丸中成药与汤剂的配伍当归四物汤配千金片中成药配伍药引子生姜、大枣煎汤送服中成药与西药配伍消苯地平配养血清脑颗粒内服与外用配伍内服六神丸外用冰硼散中成药的合理应用安全合理用药1、正确使用、认真阅读说明书2、恰当选用含毒性药材品种（1）注意不要超剂量、长期使用（2）注意用药方法（3）注意个体差异（4）注意配伍禁忌3、安全使用注射剂中成药的合理应用WHO（1987）合理用药标准：1、处方的药应为适宜的药物。2、在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应。3、正确地调剂处方。4、以准确的剂量，正确的用法和疗程服用药物。5、确保药物质量安全有效。中成药的不良反应（一）药物不良反应和不良事件药物不良反应（ADR）定义：1、（WHO国际药物监测合作中心）（P19）2、《药品临床试验管理规范（GCP）》：在按规定剂量正常应用药品的过程中产生有害而非所期望的且与药品有因果关系的反应。3、《药品不良反应监测管理办法》：合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。中成药的不良反应药物不良反应事件的定义：指药品治疗过程中出现的不利临床事件，但该事件未必与药物有因果关系。中成药的不良反应：指在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。中成药的不良反应（二）不良反应的表现免疫系统消化系统心血管系统神经系统血液系统呼吸、泌尿、骨骼系统等其他中成药的不良反应（三）不良反应的原因药物质量欠佳①品种混乱②炮制不当③药材成分理化性质认识不清④生产工艺不稳定方药证候不符用量用法违规个体差异不适当的中药和西药联合应用中成药的不良反应（四）不良反应的预防加强管理，保证质量药证相符，合理用药严控剂量，规范用法特殊人群，尤须重视加强监控，合理用药九味羌活丸（颗粒）【功能】疏风解表，散寒除湿【主治】感冒【临床应用】外感风寒挾湿感冒。（外感风寒表证+头重、肢酸）【备注】以羌防剂治疗外感风寒湿邪的代表方剂也可用于痹证。外感用汤剂，痹证用丸剂。感冒清热颗粒【功能】疏风散寒，解表清热【主治】感冒【临床应用】风寒感冒（发热恶寒，头身疼痛，流清涕，咽干，咳嗽吐白痰）【备注】清热颗粒，但用于风寒表证或内有郁热，但郁热不重者。柴胡注射液【功能】清热解表【主治】外感风热感冒流行性感冒疟疾发热【临床应用】凡上述病证所致发热均可应用。【注意】孕妇及过敏体质慎用。避免与其它药物混用。无发热者不宜用。【备注】本药是治疗外感、疟疾发热的良药银翘解毒丸（颗粒、片）【功能】疏风解表，清热解毒【主治】风热感冒【临床应用】风热感冒以发热为主，初起可但热不恶寒，鼻塞流黄涕，无汗头痛，口干咽痛，苔薄黄，脉浮数。【不良反应】有报道。【注意】孕妇慎服。【备注】辛凉方中配少量辛温，去性取用；清疏兼顾以疏为主。防风通圣丸（颗粒）【功能】疏风解表，清热泻下【主治】风热壅盛，表里俱实证。（以壮热憎寒，头昏目赤，口干口苦，便秘尿赤，舌苔黄腻，脉数为证治要点）【临床应用】感冒丹斑隐疹（荨麻疹）湿疹疮疡初起【注意】孕妇、虚人慎服。【备注】本方汗下清利四法具备。玉屏风颗粒【功能】益气、固表、止汗【主治】表虚自汗证。【临床应用】自汗体虚感冒（神疲乏力，自汗恶风，反复感冒）慢性鼻炎、过敏性鼻炎属表虚不固者。【注意】宜饭前服用。【备注】本方补中寓散。藿香正气水【功能】解表化湿，理气和中【主治】外感风寒，内伤湿滞证。（恶寒发热，头痛，呕吐泄泻，脘腹胀痛，舌苔白厚而腻）【临床应用】夏秋季节性感冒，流感，胃肠型感冒，中暑，消化不良，急性胃肠炎等。外用可治真菌感染。【注意】孕妇禁用。【备注】解表与疏里同施，升清与降浊同用标本兼顾，扶正祛邪，解表、祛湿、补脾三法合用。麻仁润肠丸（软胶囊）【功能】润肠通便【主治】便秘【临床应用】胃肠积热型便秘及习惯性便秘。【注意】孕妇禁用。严重器质性病变引起的便秘禁用。经期慎用。【备注】本方攻润结合。黄连上清丸（颗粒、胶囊、片）【功能】散风清热，泻火止痛【主治】风热上攻，肺胃热盛诸证【临床应用】暴风客热、口疮、牙宣、喉痹、聤耳、牙痈（感受风热引起的头痛）【不良反应】有急性肝损害报道。【注意】孕妇禁用。脾胃虚寒慎用。附：牛黄上清丸（血压升高引起的头痛）牛黄解毒丸（胶囊、软胶囊、片）【功能】清热解毒【主治】火热内盛诸证【临床应用】口疮、牙痛、急喉痹【不良反应】有药疹、过敏性休克、肝损害、砷中毒等报道。【注意】孕妇禁用过敏体质慎用不宜过量、久服（含雄黄）双黄连合剂（颗粒、胶囊、片）【功能】疏风解表，清热解毒【主治】感冒【临床应用】因外感风热所致发热，鼻塞流黄涕，咳嗽，咽痛。【不良反应】有皮肤瘙痒，皮疹等报道。【注意】过敏体质慎用脾胃虚寒慎用板蓝根颗粒【功能】清热解毒，凉血利咽【主治】肺胃热盛；瘟疫时毒，热毒蕴结诸证。【临床应用】急喉痹、急乳蛾、痄腮（急性咽喉炎、扁桃体炎、腮腺炎）护肝片（胶囊、颗粒）【功能】疏肝理气，健脾消食【主治】慢性肝炎、早期肝硬化等【临床应用】胁痛、黄疸由急慢性肝病引起者。【注意】脾胃虚寒不宜用用于降酶，疗程为一个月，及时复查。肝功好转，递减剂量。服药期间绝对戒酒。重症肝病失代偿期不宜使用。茵栀黄颗粒（口服液）【功能】清热解毒，利湿退黄【主治】黄疸【临床应用】急性肝胆病或慢性肝胆病急性发作所见黄疸，见黄色鲜亮、发热、口苦，恶心呕吐等。【注意】阴黄不宜使用。妊娠及哺乳期妇女慎用。附子理中丸（片）【功能】温中健脾【主治】脾胃虚寒诸证（脘腹冷痛、呕吐泄泻、手足不温）【临床应用】脾胃虚寒证胃痛泄泻【不良反应】有心律失常报道【注意】孕妇慎用。服药后血压升高、头痛、心悸立即停药。【备注】本方温补并行，以温为主。香砂养胃丸（颗粒、片）【功能】温中和胃【主治】胃阳不足，湿阻气滞诸证【临床应用】痞满胃痛纳呆【注意】孕妇及过敏体质慎用。通宣理肺丸（颗粒、胶囊、片）【功能】解表散寒，宣肺止嗽【主治】风寒感冒咳嗽【临床应用】用于风寒感冒，咳吐白痰【注意】孕妇禁用（比较偏中性，热不明显者也可用）蛇胆川贝液【功能】清肺、止咳、祛痰【主治】肺热咳嗽【临床应用】用于咳嗽痰多、黄稠、咳吐不爽，发热咽喉疼痛。【不良反应】有各型药疹报道。【注意】孕妇体虚者慎用。过敏体质者慎用。橘红丸（颗粒、胶囊、片）【功能】清肺、化痰、止咳【主治】痰热咳嗽【临床应用】用于咳嗽痰多色黄，不易咯出，胸闷、口干、纳呆等。【注意】孕妇禁用。过敏体质慎用。养阴清肺丸【功能】养阴润燥，清肺利咽【主治】阴虚肺燥诸证【临床应用】咳嗽（干咳少痰或痰中带血）咽痛【注意】糖尿病患者禁用孕妇慎用过敏体质慎用清开灵颗粒（胶囊、片）【功能】清热解毒，镇静安神【主治】外感热证，热毒壅盛证【临床应用】外感热病，症见高热不退，烦躁不安，咽喉肿痛，大便秘结等。病毒性肝炎，症见胁肋胀痛，脘腹胀闷，口苦恶心等证。【注意】孕妇禁用。久病体虚便溏、高血压、心脏病、体质过敏者慎用。清开灵注射液【功能】清热解毒，化痰通络，醒神开窍【主治】外感热证，中风，急