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临床医学专业《儿科学》课程教学大纲制订人—胡国华,姚静婵课程代码：课程名称：儿科学英文名称：Pediatrics课程类型:专业主干课程总学时：72学时；理论课学时62，实验学时10适用专业：临床专业先修课程：医学基础课、内科学、外科学课程简介：《儿科学》是研究胎儿至青少年时期有关疾病防治、促进身心健康及正常生长发育的一门综合性医学。是临床医学四大课程中的重要组成成分。由于小儿时期生长发育和器官功能发育不完善等特点，决定了这一阶段是整个人生“多灾多难”的特殊时期，也是死亡率非常高的时期。感染性疾病、先天性疾病、代谢性疾病是这个时期的常见病和多发病。《儿科学》就是为了解决这些问题而设置的一门临床专业主干课程，也是医学类专业的必修课程。《儿科学》课程的主要任务就是使在校医学生通过本课程的学习和临床见习，努力达到以下要求：掌握儿科学的基础理论和基本技能，包括掌握儿童预防保健措施及儿科常见病的发病规律和诊治方案；掌握儿科疑难病症的临床诊断思维方法、检查步骤及鉴别诊断；掌握儿科危急重症的抢救程序和方法；熟悉基本技能操作；了解儿科学的基本科研方法和新进展。达到这些目标要求也将为今后从事各种医学临床工作打下坚实的基础。本课程所使用的教材是人民卫生出版社出版的《儿科学》第7版，由沈晓明和王卫平教授主编，卫生部“十一五”规划的全国高等学校统编教材。第7版《儿科学》除了突出（三基）基础理论、基本知识和基本技能之外，还突出了（五性）思想性、科学性、先进性、启发性和适用性的基础上，强调了教材的功能性。该教材主要是培养学生临床逻辑思维以适应生命科学技术的发展和医学教育、教学改革的不断深入。儿科学所有的授课教师均具有丰富的教学、科研和临床经验。我们更加注重同学们综合素质的提高，不仅培养了学生学科专业知识和能力，而且还特别注重学生们的学习方法、实际应用能力和科研思维等各个方面的综合发展，注重创新精神、创新意识和创新能力的培养。一、课程性质、目的和任务儿科学属于临床医学的二级学科，是医学专业主干课程。儿科学的目的和任务是使学生掌握儿童预防保健措施及儿科常见病的发展规律和诊断防治方案，掌握疑难病症的临床诊断思维方法、检查步骤及鉴别诊断，掌握危急重症的抢救程序和方法，了解儿科学的基本科研方法和新进展。二、教学基本要求掌握儿科学的基础理论、基本知识与基本技能，包括儿科常见疾病的病因、发病机制、临床表现、诊治和预防的要点等，尤其要熟练掌握常见疾病的临床特点和药物治疗的原则等。熟悉常见疾病的发病机理、预防及预后等。了解儿科学常见病的诊疗进展等。三、本课程与其他课程的联系：儿科学是临床专业课的主干课程之一，是研究小儿生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的医学科学。基本理论包括发育儿科学、基础儿科学、预防儿科学及临床儿科学。本课程按照医学教育的要求对基本理论进行系统的课堂讲授和与其相结合的临床见习。要求掌握儿科学常见疾病的诊断及处理，为培养学生成为医学高级专门人才打下坚实的理论及实践基础。近年来随着医学科学的发展，临床儿科学又派生出呼吸、消化、心血管、血液、神经、肾脏、内分泌、传染病和急救医学等三级学科，由于疾病的变化及某些年龄阶段的特殊医疗保健的需要，又形成了以年龄划分为特征的围生医学、新生儿学与青春期医学等专业分支。同时保障儿童健康、必须要有其他多学科的密切配合。故多学科协作将是儿科学发展的必然趋势。其他学科的发展必然有力地促进儿科学的变革及发展。四、考核方式：儿科学为考试科目，期考采取闭卷考试方式。成绩评定：平时作业20%，期考80%。五、教学进程时间分配表：序号内容参考学时总学时理论学时实习学时第一章绪论11第二章生长发育5321生长发育规律自学2影响生长发育因素自学3体格生长14各系统生长发育2第三章儿童保健和疾病防治原则221各年龄期儿童的保健重点自学2儿童保健的具体措施13儿童病史采集和体格检查14儿科疾病治疗原则自学第四章营养和营养障碍疾病661小儿营养基础12婴儿喂养方法23幼儿营养与膳食安排4维生素营养障碍25蛋白质-能量营养障碍16微量元素障碍自学第五章新生儿与新生儿疾病10821总论2正常足月儿和早产儿特点护理13小于胎龄儿和大于胎龄儿14新生儿窒息自学5新生儿缺氧缺血性脑病16新生儿颅内出血自学7新生儿呼吸窘迫综合征18新生儿黄疸19新生儿溶血征110新生儿寒冷损伤综合征111新生儿败血症112新生儿破伤风自学13新生儿坏死性小肠结肠炎自学14新生儿出血症自学15新生儿脐部疾病自学第六章遗传代谢内分泌疾病33121-三体综合征、12苯丙酮尿症13先天性甲状腺功能减低症1第七章免疫性疾病331小儿免疫系统发育及特点自学2免疫缺陷病（原发、继发）自学3风湿热1.54幼年类风湿性关节炎5过敏性紫癜6川崎病(皮肤粘膜淋巴结综合征)1.5第八章感染性疾病881病毒感染32细菌感染13结核病4第九章消化系统疾病解剖生理特点8621消化系统疾病2小儿腹泻43液体疗法2第十章呼吸系统疾病8621小儿呼吸系统解剖生理特点自学2急性上呼吸道感染自学13急性支气管炎自学4肺炎的分类15支气管肺炎26几种不同病原体肺炎特点2第十一章心血管系统疾病441心血管系统解剖生理特点2先心病总论13常见先天性心脏病34病毒性心肌炎自学5小儿心律失常6心力衰竭第十二章泌尿系统疾病6421小儿泌尿系统解剖生理特点自学2急性肾小球肾炎23肾病综合征24泌尿系感染自学第十三章造血系统疾病221小儿造血和血液特点自学2贫血总论自学3营养性缺铁性贫血14营养性巨幼红细胞性贫血15特发性血小板减少性紫癜自学6急性白血病自学第十四章神经肌肉系统疾病331化脓性脑膜炎22病毒性脑炎和脑膜炎自学3痫性发作与癫痫自学4小儿惊厥1第十五章常见急诊331儿童心肺复苏22急性呼吸衰竭自学3儿童急性中毒1合计6810六、参考书目(一)沈晓明，王卫平主编.卫生部“十一五”规划教材《儿科学》第7版，北京:人民卫生出版社(二)胡亚美,江载芳主编.诸福棠实用儿科学.第7版,北京:人民卫生出版社七、教学内容及要求第一章绪论目的要求:1.熟悉儿科学的内容2.熟悉儿童保健学的任务与研究范围3.了解儿童保健评价指标4.了解我国儿童保健状况与工作目标5.掌握儿童年龄分期重点难点:儿童年龄分期教学方法:课堂讲授第二章生长发育目的要求:1.掌握出生至青春期前的体格生长规律2.了解青春期的体格生长规律3.掌握与体格生长有关的其他系统的发育(骨髓、牙齿、生殖系统)4.了解体格生长的总规律与影响因素5.掌握体格测量方法6.理解个体差异存在,掌握儿童体格发育的评价方法(发育水平、生长速度、匀称度)7.了解体格发育评价在儿童保健工作中的应用8.熟悉小儿神经系统的解剖生理特点9.小儿感知觉发育(视、听、味嗅觉、皮肤觉)10.掌握运动发育的规律与程序11.了解语言发育的条件与程序12.了解个人一社会能力发育13.了解0—6岁儿童心理发育的特点(注意、记忆、思维、想象、情绪与情感、个性与人格)14.熟悉影响儿童心理发育的因素16.熟悉心理行为发育的教育方法17.了解各种心理测试方法18.熟悉DDST19.了解心理发育异常的疾病:行为异常(多动症、孤独症)、学习困难、语言发育迟缓重点难点:1.体格发育评价方法3.骨龄的测量与临床应用4.小儿感知觉发育5.运动发育的规律与程序6.语言发育的条件与程序7.个人一社会能力发育8.0—6岁儿童心理发育的特点9.影响儿童心理发育的因素10.各种心理测试方法11.行为异常与学习困难教学方法:1.课堂讲授:2.自学内容:儿童心理发育、心理测试、行为异常与学习困难3.示教内容:儿保门诊思考题：(1)何谓新生儿期？婴儿期？各期有何特点？前囟异常的临床意义？(2)体格生长的具体指标有哪些？体重如何计算？(3)骨化中心有多少个？何时出现？何时出齐？第三章儿童保健和疾病防治原则第一节儿童保健目的要求:1.掌握新生儿护理重点与其解剖生理特点的关系2.掌握婴儿期至学龄期儿童保健重点3.小儿预防接种内容及注意事项重点难点:婴幼儿期儿童保健重点几1岁内预防接种内容教学方法:自学第二节儿科病史和体格检查目的要求:1.熟悉儿科病史包括的内容、掌握儿科的特征2.掌握正确体检方法、内容,熟悉儿科的正常指标3.熟悉病史的总结和讨论技巧重点难点:儿科病史特征及体检要求教学方法:自学儿科疾病治疗原则目的要求:熟悉儿科护理的内容熟悉饮食与胃肠外营养的内容掌握正确小儿药物计算方法及注意事项熟悉小儿心理特征与疏导方法重点难点重点难点:小儿药物计算方法及治疗注意事项教学方法:自学第四节小儿液体平衡的特点和液体疗法目的要求:1、了解小儿体液平衡的特点。2、熟悉小儿水、电解质和酸碱平衡的病理生理。3、熟悉小儿水、电解质和酸碱平衡紊乱的临床表现。4、掌握液体疗法常用溶液的组成及临床应用。5、掌握小儿腹泻的液体疗法，制定液体疗法的具体方案。重点难点:1小儿水、电解质及酸碱失衡的病理生理与临床表现。2液体疗法的具体实施，特别是小儿腹泻的液体疗法。3小儿液体疗法常用溶液的种类、成分与应用。教学方法:1.课堂讲授2.示教内容：小儿液体疗法常用溶液的成分配置与应用。思考题：（1）小儿预防接种内容时间及注意事项？（2）儿科病史采集及体检特点？（3）小儿药物计算方法及注意事项？（4）小儿液体疗法的计算原则？补液原则及注意事项有哪些？(5)脱水的分度及脱水性质？第四章营养及营养障碍疾病第一节营养基础目的要求:1.掌握各期儿童的能量需要量,主要营养素(蛋白质、VitA、VitB、VitC、VitD、铁、钙)的供给量,以及三大产能特点占总能量的比例2.熟悉小儿消化系统特点与临床关系,如酶发育特点、胃肠运动、婴幼儿肠道菌群。重点难点:1.能量需要量、供给量的定义2.消化酶的成熟与三大营养素的消化、吸收3.与进食技能有关的消化道发育教学方法:课堂讲授第二节婴儿喂养目的要求:1.了解泌乳生理及影响因素2.掌握母乳的优点,了解指导母亲进行正确的哺育方法3.掌握母乳、牛奶的能量供给与主要营养素的含量；正确判断6月龄内婴儿的各种奶制品的能量及蛋白质供给量掌握正确选择奶方的原则4.掌握婴儿食物转换选择的时间、食物种类与方法重点难点:1.母乳、牛奶的成分比较2.婴儿食物转换选择的时间、食物种类与方法教学方法:1.课堂讲授2.示教内容:母乳喂养有何优点（录象）第三节儿童、少年膳食安排目的要求:1.掌握儿童、少年进食特点2.熟悉儿童、少年膳食安排重点难点:儿童、少年进食特点教学方法:自学第四节蛋白质、能量营养障碍目的要求:1.了解营养性疾病或营养障碍性疾病的定义2.熟悉营养不良的临床表现3.了解群体营养不良流行率的调查方法4.熟悉个人营养不良的诊断与处理5.熟悉小儿肥胖症的诊断与处理重点难点:营养不良的诊断与治疗教学方法:课堂讲授:营养不良自学内容:小儿肥胖症第六节维生素营养障碍目的要求:1.熟悉VitD的生理、调节、代谢与功能2.掌握VitD缺乏的病因、发病机理与病理改变3.掌握VitD缺乏性何倭病的定义、临床表现、诊断4.熟悉VitD缺乏性何倭病的鉴别诊断5.掌握VitD缺乏性手足搐搦的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断6.掌握VitD缺乏的预防方法重点难点:1.VitD的生理功能2.掌握VitD缺乏的发病机理与病理改变3.VitD缺乏性手足搐搦的病因教学方法:1.课堂讲授:VitD缺乏2.示教内容:骨骼X片3病例讨论第七节微量元素障碍目的要求:1.熟悉锌缺乏的病因、临床表现、诊断与预防2.熟悉碘缺乏的病因、临床表现、诊断与预防重点难点:1.锌缺乏的病因、临床表现、诊断2.碘缺乏的病因、临床表现、诊断教学方法:自学思考题：(1)母乳喂养有何优点？(2)奶量如何计算？(3)辅食添加原则？(4)营养不良的常见病因？(5)营养不良如何分型和分度？(6)佝偻病病因有哪些？(7)佝偻病分期？各期特点？各期x线特点？(8)手足搐搦症有哪些典型表现和隐性体征？(9)手足搐搦症治疗原则？第五章新生儿与新生儿疾病疾病第一节:概述第二节:正常足月儿和平产儿的特点与护理第三节:小于胎龄儿与大