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学校秋季常见传染病的防控武进区疾病预防控制中心防疫科主要内容一、传染病特点二、学校秋季传染病介绍三、学校常见传染病的防控策略一、传染病特点什么是传染病?是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。是由病原微生物（病毒、立克次体、细菌、螺旋体等）感染人体后所产生的有传染性的疾病。传染病的特征基本特征1.有病原体；2.有传染性；3.有流行病学特征；4.有感染后免疫。临床特点1.潜伏期；2.症状期；3.恢复期。发热、出疹、毒血症状及单核巨噬细胞系统反应等。传染病的流行需要三个基本条件：传染源传播途径易感人群流行特点（一）极易发生学校是人群高度集中的地方，一个班40-50个左右的学生，集中在50平方左右的教室里，整天在一起生活学习，相互之间密切接触；如果卫生设施不好，卫生制度不健全，卫生习惯不好，这就具备了传染病在学校里发生与流行的条件。流行特点（二）学校是传染病的集散场所学校是社会一个特殊的组成人群。年龄构成从儿童、少年到青年。学生每天从四面八方，一家一户汇集到学校里来，又从学校分散到千家万户里去，传染源从社会的每个角落进入学校，又从每个学校分散到每个家庭和社会上各个角落，所以说学校是传染病的集散场所。流行特点（三）学校极易造成传染病的爆发和流行传染源，传播途径和易感人群是传染病流行的基本条件，缺一不可。而流行的强度大小则取决于传染源的多少，易感者的密度，传播途径实现机率大小和病原微生物致病力的强弱。学校易感者密度高，传染源又容易进入学校；传染机制极易实现。所以学校极易造成传染病的爆发和流行。流行特点（四）季节性学校传染病的流行与社会上传染病流行一样，具有明显的季节性变化。冬春季呼吸道传染病多发；夏秋季则以肠道传染病为主。除此以外，学校传染病的发生还与学校寒暑假及开学有密切关系。流行特点（五）年龄特点学校里的在校学生，其年龄可以从6岁到20岁左右。学校传染病的发生与流行，可因年龄不同而有所不同。小学由于学生基础免疫水平低，而易发生呼吸道传染病流行。中学生正处于青春期，呼吸道和肠道传染病均可以爆发，流行。二、学校秋季传染病介绍呼吸道传染病流感、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘、猩红热等肠道传染病甲型肝炎、细菌性痢疾、感染性腹泻（诺如病毒、轮状病毒、星状病毒等）直接接触传播传染病手足口病、急性出血性结膜炎流行性感冒传染源：病人和隐性感染者传播途径：空气飞沫传播，也可通过接触被污染的手、日常用具等间接传播潜伏期：1～3天临床表现：症状较普通感冒重，表现为突然起病的高热、寒颤、头痛、肌痛、全身不适患者和隐性感染者是本病的传染源。（腮腺肿大前7日至肿大后9日有传染性）主要在儿童和青少年中发生，尤以5-15岁患者较为多见。主要通过飞沫传播。本病潜伏期14-21天，平均18天。临床表现：1、腮腺肿大：为该病的特征性病变，75％患者表现为双侧腮腺肿大，疼痛明显。2、起病急,有发热、怕冷、头痛等类似感冒症状。流行性腮腺炎麻疹由于近年来麻疹疫苗的应用，使麻疹的临床症状变得不十分规律。并且中小学校麻疹病例几乎见不到。病人是唯一传染源经呼吸道飞沫传播，密切接触者也可经污染病毒的手传播潜伏期6-21天，平均10天左右。临床表现发热、出疹、口腔黏膜斑（特征性）水痘传染源：病人为唯一传染源，发病前1-2天及皮疹完全结痂为止均有传染性传播途径：密切接触及空气飞沫传播潜伏期：12～21天，平均14天临床表现：发热：低热或中等发热及头痛、全身不适。疱疹：初期为红斑疹，经数小时发展为疱疹，形似露珠水滴，先出现于躯干和四肢靠近心脏一端，四肢远端较少。曾接种过疫苗者表现不典型。手足口病传染源：患者和隐性感染者。发病前数天，感染者眼部与粪便就可检出病毒。通常以发病后一周传染性最强。传播途径：主要密切接触传播，也可空气飞沫传播。多发生5岁以下幼儿。潜伏期：3～7天临床表现：1-发热：约半数病人于发病前1~2天或发病的同时有发热，多在38℃左右。2-出疹：主要侵犯手、足、口、臀四个部位；因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称四不像；而且临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎，也称为流行性出血性结膜炎，是主要由肠道病毒引起的，以结膜高度充血，常见结膜下出血及角膜上皮点状剥脱为主要临床特征的传染病。一般可在2～3周痊愈，属于自限性疾病，预后良好。该病全年均可发病，多见于夏秋季，各年龄组人群均可发病。主要通过接触传播，传染性极强，传播速度快，人群普遍易感，易导致流行或暴发。诺如病毒感染什么是诺如病毒？诺如病毒（NV)是一组杯状病毒科的病毒，以前也称之为“诺瓦克样病毒”。最早是从1968年在美国诺瓦克市暴发的一次急性腹泻的患者粪便中分离的病原。2002年8月第八届国际病毒命名委员会批准名称为诺如病毒。我国在1995年报道了首例NV感染，之后陆续对山西、北京、安徽、福州、武汉、广州等地区NV感染暴发进行调查，结果证明NV感染在我国是普遍存在的。NV感染全年均有流行，感染对象主要是成人和学龄儿童。感染诺如病毒的症状是什么？感染后潜伏期多在24～48h，少数在18～72h。发病突然，主要症状为恶心、呕吐、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多。24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。此外，头痛、轻度发热、寒颤和肌肉痛也是常见症状。多数为自限性，及时补充水分，经正规医院治疗，1-3天可恢复。（发病3天内的粪便、呕吐物有利于病原的诊断，肛拭子、咽拭子诊断意义小）诺如病毒如何传播？诺如病毒以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播。食物和饮料是最容易被诺如病毒污染的，食用被病毒污染的食物和水，往往可引起暴发流行；生吃贝类或加热未熟透的水产品食物，也是导致诺如病毒感染的最常见原因。患者的呕吐物和排泄物也会传播病毒（气溶胶）。病毒还可附着在门把手、水龙头上接触传播。预防控制措施1.养成良好的个人卫生习惯，饭前便后应洗净双手；（用肥皂或洗手液洗手，待肥皂泡持续10秒后冲洗干净）2.所有食物（尤其是海水产品）经过彻底煮熟后再进食；3.做好家庭环境卫生，常开窗通风、衣被多洗晒；4.如果家庭有人出现呕吐或腹泻症状，及时前往正规医院就诊；5.患病期间切勿上班或上学，避免前往人多的地方（如商场、车站等），以免传染给他人；6.患者的呕吐物或粪便应立即清理，并彻底消毒被污染的地方；7.如有桌椅等物体表面被污染，应立即用含氯消毒液作彻底清洗和消毒。常州市2011-2012年感染性腹泻暴发疫情一览表事件名称创建时间结案时间持续天数发病数死亡数发生场所波及人数钟楼区怀德苑小学诺如病毒感染暴发事件2011/11/252011/12/19232090学校1616金坛市河滨小学诺如病毒感染暴发事件2012/10/252012/11/713650学校1900天宁区局前街小学诺如病毒感染暴发事件2012/12/112012/12/187310学校2187天宁区常州市二实小诺如病毒感染事件2013/04/252013/05/913450学校1901天宁区翠竹幼儿园诺如病毒感染暴发事件2012/11/062012/11/1913340学校713武进区学校诺如病毒感染事件2013年2月武进区某幼儿园一起2月25日-3月1日，累计发病19人。病例主要分布在中班，共涉及5个班级。首发病例主要症状为腹痛、腹泻、呕吐。2月27日区疾控中心接报后于28日、3月1日两次现场采集22份肛拭子样（7病例，15密接者），检测结果：诺如病毒阳性7份，其中3份为密接者。通过采取综合防控措施，3月2日后无新发病例出现。三、学校常见传染病的防控策略1、各学校领导一定要高度重视学校秋季传染病的防控工作，认真贯彻执行《传染病防治法》和《中小学校传染病预防控制工作管理规范》（GB28932-2012），明确各有关部门和人员的职责及层层负责的工作机制。2、学校要严格执行晨、午检制度，并做好相关记录。发现学生有传染病早期症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）以及疑似传染病病人时，应当及时告知学校疫情报告人，学校疫情报告人要进行进一步排查，以确保做到对传染病病人的早发现、早报告、早隔离、早治疗。3、学校传染病疫情报告人应及时了解学生的出勤、健康情况，每天对缺勤的学生进行统计，并电话追访缺勤原因。缺勤学生通过“江苏疾控信息应用平台-学生健康监测系统”进行报告。一旦发现患传染病的学生，要及时报告并做好相关记录。报告内容及时限-学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）（1）在同一宿舍或者同一班级，１天内有３例或者连续３天内有多个学生（５例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。（2）当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即报出相关信息。（3）个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。（4）学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。4、新生入学及转入时要查验预防接种证，配合预防接种单位督促应接种但又未接种者进行补种。传染病流行季节或疫情发生时，配合区疾控中心，遵循自愿的原则，对学生进行疫苗接种或开展应急接种工作。5、对教室、宿舍、活动场所等保持通风换气，搞好环境卫生和日常消毒（教室、宿舍、食堂、卫生间）。必要时对可能受到病人污染的场所，选用有效的方法进行消毒。6、加强培训，强化对学校专职或兼职医务人员、校保健教师及相关人员传染性疾病防治知识的培训。开展宣传教育活动，使学生了解常见传染病的传播途径和预防方法，强化防范意识。疫情发生后学校临时控制措施1、在确认疫情的第一时间内报告区疾控中心或当地卫生院（医院）及区教育局；2、对确诊病例、疑似病例和可疑病例的早期症状者，应立即采取隔离措施；发生传染病流行的班级应与其他班相对隔离；3、通知家长及时将病人送医院隔离治疗；4、对疫情发生场所进行通风、消毒；5、做好疫情资料的登记、统计工作。新闻媒体的应对对新闻媒体的应对需指定专人，避免口径不一。及时、准确公布事情真相，让自身成为媒体的主流信息来源，以减少无端的猜测，造成不必要的恐慌。表明学校和相关部门的态度和立场，告知已采取的措施，满足公众(特别是家长)的知情权。谢谢！