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蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径（2017年版）路径说明：本路径适合于西医诊断为带状疱疹的住院患者。一、蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为蛇串疮(TCD编码:BWP020)。西医诊断：第一诊断为带状疱疹（ICD-10编码：B02.901)。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中医药行业标准－中医皮肤科病证诊断疗效标准》(ZY/T001.8-94)。（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社2006年出版）。2.证候诊断参考国家中医药管理局印发的“蛇串疮（带状疱疹）中医诊疗方案（2017年版）”。蛇串疮（带状疱疹）临床常见证候：肝经郁热证脾虚湿蕴证气滞血瘀证（三）治疗方案的选择参考国家中医药管理局印发的“蛇串疮（带状疱疹）中医诊疗方案（2017年版）”。1.诊断明确，第一诊断为蛇串疮（带状疱疹）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为≤14天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合蛇串疮（TCD编码为:BWP020）和带状疱疹（ICD-10编码为：B02.901)的患者。2.需要接受内科治疗者；患有精神疾病、恶性肿瘤晚期、艾滋病患者；合并有需要系统治疗（如：使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）的结缔组织病；妊娠期或哺乳期妇女等，不进入本路径。3.当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1.必需的检查项目血常规、尿常规、便常规；肝功能、肾功能、血糖；感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；胸部X线片；心电图。2.可选择的检查项目：根据患者病情需要而定。如：抗核抗体系列、头颅平扫、头颅核磁检查，创面细菌培养及药敏试验等。（八）治疗方案1.辨证论治肝经郁热证：清利湿热，解毒止痛。脾虚湿蕴证：健脾利湿，佐以解毒。气滞血瘀证：行气活血，消解余毒。2.其它中医特色治疗（1）邮票贴敷疗法（2）中药湿敷（3）针刺治疗（4）穴位贴敷疗法（5）物理治疗3.西药治疗4.护理调摄要点（九）出院标准1.皮损及疼痛好转，达到有效以上。2.无需继续住院治疗的并发症和/或合并症。（十）变异及原因分析1.病情变化，需要延长住院时间，增加住院费用。2.合并有心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加，退出本路径。3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症如面瘫、眼部损伤、严重感染等时，需要延长住院时间，增加住院费用，退出本路径。4.发生其他突发情况，如发现合并肿瘤、艾滋病、妊娠、药物不良反应等，退出本路径。5.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、蛇串疮（带状疱疹）临床路径住院表单适用对象：第一诊断为蛇串疮（带状疱疹）(TCD编码:BWP020、ICD-10编码：B02.901)患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：发病时间：年月日时分住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤14天实际住院日：天时间年月日（第1天）年月日（第2-3天）年月日（第4～6天）主要诊疗工作□询问病史、完成体格检查□中医四诊信息采集□中医证候判断□皮损和疼痛情况评价□拟定治疗方案，开始蛇串疮“常规治疗”□辅助检查□完成首次病程记录及住院病历□与患者或家属沟通，交代病情及注意事项□中医四诊信息采集□中医证候判断□上级医师查房，完成查房记录，并确定治疗方案□皮损和疼痛情况评价□根据病情可查相关指标□继续蛇串疮“常规治疗”，病情变化者调整治疗方案□执行拟定的治疗方案，病情变化可调整方案□完成病程记录重点医嘱长期医嘱□分级护理□普食□口服中药汤剂□中成药□西医治疗□西药1□原剂量□减量□西药2□原剂量□减量□其他特色疗法□邮票贴敷疗法□中药湿敷□针灸疗法□穴位贴敷疗法□物理治疗临时医嘱□血、尿、便常规□肝功能、肾功能、血糖□感染性疾病筛查□胸部X线片□心电图□超声□其他检查长期医嘱□分级护理□普食□口服中药汤剂□中成药□西医治疗□西药1□原剂量□减量□西药2□原剂量□减量□其他特色疗法□邮票贴敷疗法□中药湿敷□针灸疗法□穴位贴敷疗法□物理治疗临时医嘱□根据病情补充检查长期医嘱□分级护理□普食□口服中药汤剂□中成药□西医治疗□西药1□原剂量□减量□西药2□原剂量□减量□其他特色疗法□邮票贴敷疗法□中药湿敷□针灸疗法□穴位贴敷疗法□物理治疗主要护理工作□协助患者或其家属办理“入院手续”等工作□常规护理和皮损护理□入院健康宣教□常规护理和皮损护理□常规护理和皮损护理病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.责任护士签名医师签名时间年月日（第７～13天）年月日（出院日）主要诊疗工作□中医四诊信息采集□中医证候判断□上级医师查房，根据病情调整治疗方案，确定出院时间。□完成查房记录□复查异常化验检查□交代出院注意事项、复查日期□开具出院诊断书□完成出院记录□通知出院重点医嘱长期医嘱□分级护理□普食□口服中药汤剂□中成药□西医治疗□西药1□原剂量□减量□西药2□原剂量□减量□其他特色疗法□邮票贴敷疗法□中药湿敷□针灸疗法□穴位贴敷疗法□物理治疗临时医嘱□复查异常化验长期医嘱:□停止所有长期医嘱临时医嘱:□开具出院医嘱□出院带药主要护理工作□常规护理和皮损护理□交待出院后注意事项□协助办理出院手续□送病人出院。病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.责任护士签名医师签名（首都医科大学附属北京中医医院）