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成人斯蒂尔病患者的护理一、概述斯蒂尔病本指系统型起病的幼年型慢性关节炎，但相似的疾病也可发生于成年人，称为成人斯蒂尔病(adultonsetStill'sdisease，AOSD)。本病曾称为“变应性亚败血症”，1987年以后统一称为成人斯蒂尔病。本病病因尚不清楚。临床特征为发热、关节痛和(或)关节炎、皮疹、肌痛、咽痛、淋巴结肿大、中性粒细胞增多以及血小板增多，严重者可伴系统损害。由于无特异性的诊断方法和标准，需排除感染、肿瘤以及其他结缔组织病后才考虑其诊断。某些患者即便诊断为成人斯蒂尔病，也需要在治疗中密切随诊，以进一步除外上述疾病的可能。本病男女患病率相近，散布世界各地，无地域差异。好发年龄为16～35岁，高龄发病亦可见到。二、护理措施1．一般护理（1）保持病区空气流通，经常通风换气，室温保持在18～20℃，湿度在60%，室内床铺进行湿扫，防止尘土飞扬，室内每日用消毒剂擦拭地面、门窗、床旁桌、跨旁桌、床架等设施拖把、抹布固定专用，防止交叉感染。（2）加强营养支持，给予高热量、高蛋白、高维生素、富有营养易消化吸收的饮食。（3）安慰病人，使用分散注意力的各种方式来缓解其疼痛。（4）巡视病人，及时满足其生活需要。2、心理护理与病人多交流，向其介绍关于疾病的各种知训。此病为慢性病，可迁延多年，争性发作与缓解交替出现，此种疾病目前大部分结局良好，仅有少部分遗留关节畸形，在治疗护理下可控制病情发展，使其趋于稳定。通过交流消除焦虑情绪，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。3、治疗配合（1）发热。1）高热患者监测体温，遵医嘱给予退热处理。在给予物理降温、温水擦浴或使用药物降温者，应观察用药后的体温变化，注意有无大汗、虚脱发生。2）宜大量饮水，以利散热、利尿，并给予易消化的流质、半流质饮食。出汗多需要输液者，应做好有关护理。3）持续高热并伴有全身中毒症状者，应给予口腔护理，预防口腔感染。应给予患者清洁皮肤，保持皮肤清洁干燥。（2）疼痛：1）评估疼痛的部位、性质、强度、诱因、加重及缓解的因素。2）减少引起疼痛的原因。3）分散患者注意力。4）促进患者舒适。5）物理或药物止痛。6）对患者进行健康教育，教会患者自我放松法。7）做好皮肤护理。嘱病人切匆抓挠皮疹处，穿柔软棉制衣服，勤更换。4．健康教育成人斯蒂尔病，也称青年型类风湿关节炎，可迁延多年，急性发作与缓解交替出现，它是一种自身免疫性疾病。此种疾病目前有大部分结局良好，仅有少部分遗留关节畸形，在治疗护理下控制病情发展，使其趋于稳定。但在各种诱因作用下仍可复发；如治疗护理得当，大多数病人能正常生活。(1)保持心情舒畅及乐观情绪，对慢性疾病的治疗树立信心，积极配合，坚持各种治疗，避免情绪波动及各种精神刺激。(2)保持规律的生活方式，病人要有充分休息和睡眠时间；同时注意劳逸结合，休息时维持正常关节功能位置，以防发生关节的变形；热水浴、热敷可减轻关节疼痛。活动要以患者能承受为限度。坚持日常生活尽可能自理，经常进行关节功能锻炼，以保持关节原有的活动度及恢复体力，防止肌肉萎缩。(3)应注意非甾体抗炎药及激素类、免疫抑制剂类药物的副作用。(4)须强调指出的是成人斯蒂尔病是一种排除性疾病，至今仍无特定的统一诊断标准，即使在确诊后，仍要在治疗、随访过程中随时调整药物，以改善预后。向病人讲解规律服药的重要性，遵医嘱服药，不要擅自减量、停药、加药。提高其依从性。要注意观察药物的副作用，定期监测血常规、肝肾功。(5)预防感冒及各种感染。(6)饮食上应注意，本病为慢性疾病，故应补充高蛋白、高维生素及营养丰富的食物。(7)须强调指出的是成人斯蒂尔病是一种排除性疾病，至今仍无特定的统一诊断标准，即使在确诊后，仍要在治疗、随访过程中随时调整治疗方案，并经常注意排除感染、肿瘤和其他疾病，从而修订诊断，改变治疗方案。向病人讲解出院后定期门诊复查，随时了解病情变化情况。