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中医基础理论第二节五行学说一、五行的基本概念“五材”:木、火、土、金、水五种基本物质。“行”:这五种物质的运动变化。五行:即木、火、土、金、水五种物质不仅相互资生、相互制约，而且处于不断、变化之中。五行学说是以木、火、土、金、水五种物质的特性及其运动变化规律来认识世界、解释世界和探索宇宙规律的一种世界观和方法论。二、五行学说的基本内容(一)、五行特性“木曰曲直”，“火曰炎上”，“土爰稼穑”，“金曰从革”，“水曰润下”木的特性木曰曲直：曲，亦屈；直，伸也。树木主干向上挺直，枝条曲折外展具有升发、生长、条达、舒畅等作用的事物和现象，均归属为木火的特性火曰炎上：炎，热也；上，向上。火具有温热、向上、光明的特性具有温热、升腾、光明等作用的事物和现象，均归属为火土的特性土爰稼穑：稼，春种；穑，秋收。土有播种和收获庄稼、生长万物的作用。具有受纳、承载、生化等作用的事物和现象，均归属为土金的特性金曰从革：从，由来；革，改革金有肃杀、收敛、潜降的特性具有肃杀、沉降、收敛等作用的事物和现象，均归属为金水的特性水曰润下：润，湿润；下，向下水具有滋润、向下的特性具有寒凉、滋润、向下、闭藏等作用的事物和现象，均归属为水（二）五行归类和推演1.取象比类法：“取象”，即是从事物的形象（形态、作用、性质）中找出能反映本质的特有征象；“比类”，即是以五行各自的抽象属性（特性）为基准，与某种事物所特有的征象相比较，以确定其五行归属。如：事物与木的特性类似，则归属于木（二）五行归类和推演2.推演络绎法：即根据已知的某些事物的五行归属，推演归纳其他相关的事物，从而确定这些事物的五行归属。如（下页）推演络绎法如：木（五季）春——草木萌芽，生气蓬勃（五气）风——春季多风（五脏）肝——喜条达、舒畅（六腑）胆——与肝相表里（五官）目——肝开窍于目（五体）筋——肝病多有目病、痉挛（五志）怒——大怒伤肝（五色）青——肝病出现青色(三)、五行的生克乘侮1.五行的生克制化（1）五行相生：互相资生、助长、促进相生次序：木→火→土→金→水(→木)母子关系：“生我”者为母，“我生”者为子如：木火为母子关系木火土金水（2）五行相克：相互制约、克制、抑制相克次序：木→土→水→火→金(→木)“克我”者为“所不胜”，“我克”者为“所胜”如：火克金，金克木，火为金所不胜，木为金之所胜木火土金水（3）五行制化制：制约、克制。化：化生、变化五行制化:是指五行之间既相互资生，又相互制约，维持平衡协调，推动事物间稳定有序的变化与发展。是生克关系的相互结合。木生火，火生土，而木克土火生土，土生金，而火克金土生金，金生水，而土克水金生水，水生木，而金克木水生木，木生火，而水克火2.五行的相乘相侮（1）五行相乘乘：乘虚侵袭五行相乘:是指五行中某一行对其所胜一行的过度克制。相乘次序:木→土→水→火→金(→木)顺序同克相乘原因:太过、不及.太过所致相乘:如木太过，木旺乘土.不及所致相乘:如土太虚，土虚木乘火土金水木（2）五行相侮侮：欺侮，恃强凌弱五行相侮:是指五行中某一行对其所不胜一行的反向制约和克制。即“反克”,又称“反侮”。相侮次序：木→金→火→水→土(→木)顺序反克相侮原因:太过、不及.太过所致相侮:如水太过，水反侮土.不及所致相侮:如土太虚，土虚水侮木火土金水五行相乘与相侮的关系主要区别：.相乘是按五行相克次序发生过度克制，.相侮是与五行相克次序发生反向克制。二者联系：相乘和相侮都是不正常的相克现象,均可由“太过”“不及”引起,且相乘与相侮可同时发生。如《素问·五运行大论》说：“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之。”图：水气有余正常情况：土克水水克火图：水气不足正常情况：土克水水克火图：五行相乘与相侮的联系正常情况：金克木木克土三、五行学说在中医护理学中的应用（一）归属人体组织结构（二）说明五脏的生理特点肝（木）：喜条达恶抑郁，疏泄气血、调畅情志心（火）:心阳温煦，主血脉，恒定体温，主神明，为脏腑之主脾（土）：气血生化之源，后天之本肺（金）：肺气肃降，肃清气道肾（水）：藏精主水，先天之本（三）说明五脏之间的生理联系1.以五行相生说明五脏之间的资生关系：木生火：肝藏血以济心，肝之疏泄以助心行血火生土：心阳温煦脾土，助脾运化土生金：脾气运化，散精,上归于肺,使肺宣肃正常金生水：肺之精津下行以滋肾精，肺气肃降以助肾纳气水生木：肾藏精滋养肝血，肾阴资助肝阴防肝阳上亢肝→心→脾→肺→肾→肝（三）说明五脏之间的生理联系2.以五行相克说明五脏之间的制约关系：水克火：肾水上济于心，可以防止心火之亢烈火克金：心火之阳热，可以抑制肺气清肃太过金克木：肺气清肃下行，可以抑制肝阳的上亢木克土：肝木条达，可疏泄脾土之壅滞土克水：脾气之运化水液，可防肾水泛滥肾→心→肺→肝→脾→肾（四）说明五脏病变的相互影响传变：脏腑病变的相互影响和传递1.按相生关系的传变（1）母病及子（2）子病及母(1)母病及子:是指五行中“母”的一行异常，累及其“子”行，结果母子皆异常。母虚→子虚→母子两虚“母能令子虚”如:水不足,无力生木,则木干枯,结果水竭木枯。“水不涵木”——肾与肝的关系母亢→子盛→母子皆亢如：肝火亢盛，心火亦亢，心肝火旺(2)子病及母:是指五行中“子”（先病）的一行异常，会影响到“母”（后病）的一行，结果母子皆异常。①子亢→母盛→子母皆盛→“子病犯母”（子能令母实）如:心火盛,引动肝火,而心肝火旺。②子亢→损母→子盛母衰→“子盗母气”如:肝火盛,下劫肾阴,而肝旺肾阴亏虚。③子弱→母虚→子母俱虚→“子不养母”如：心血虚,致肝血虚,而心肝血虚。（四）说明五脏病变的相互影响2.按相克关系传变（1）相乘（2）相侮（1）相乘1.一脏太过，乘“我克”之脏“木旺乘土”（肝与脾的关系）如：情志变化致脾胃失调2.一脏不及，受“克我”之脏所乘“土虚木乘”（脾与肝的关系）如：慢性胃病因情绪变化发作（2）相侮1.一脏太过，则侮“克我”之脏如：木气亢极，反来侮金“木火刑金”（肝与肺的关系）2.一脏不及，“我克”之脏反克如：脾土虚衰，不能制水，水湿泛滥，脾土受困“脾虚肾侮”五脏病变传变规律(总汇)如肝脏有病：病传至心，为母病及子；病传至肾，为子病及母；病传至脾，为相乘；病传至肺，为相侮。肝心脾肺肾母病及子子病及母乘侮五行母子或乘侮关系的传变，并不是一定会发生，与脏气虚实、病邪性质以及护理治疗等多方面因素有关，不能机械理解（五）指导疾病的诊断(1)从本脏所主色、味、脉来指导疾病的定位诊断如：面色青，喜酸，脉弦为肝病症状(2)从出现它脏所主色、脉来分析疾病的传变情况如：脾虚病人，面色青，口泛酸水，即可诊断为肝木乘土，即肝脾不和证。（六）用于治疗与护理1.控制疾病传变根据生克乘侮规律，太过者泻之，不及者补之“见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气”（六）用于治疗与护理2.确定治疗和护理的原则和方法（1）相生规律确定护治原则：用于母病及子或子病及母等病症，亦可用于单纯的子病虚证虚则补其母——母子失调的虚证实则泻其子——母子失调的实证（六）用于治疗与护理2.确定治疗和护理的原则和方法（2）相生规律确定护治方法：滋水涵木法——滋养肾阴以养肝阴，用于肾阴亏损致肝阴不足金水相生法——滋补肺肾阴虚，用于肺虚不能滋肾培土生金法——健脾益气达到补益肺气，用于脾虚不能滋肺益火（肾阳）补土法——温肾阳以补脾阳，用于肾阳衰微致脾阳不振（3）相克规律确定护治原则：用于相克关系紊乱的乘侮病症抑强——相克太过“木亢乘土”扶弱——相克之力不及“木不疏土”因虚而被乘袭“土虚木乘”（4）相克规律确定护治方法：扶土抑木法——健脾疏肝的药物治疗脾虚肝气亢逆培土制水法——温运脾阳的药物治疗水湿停聚佐金平木法——清肃肺气抑制肝火亢盛，治疗肝火亢逆，灼伤肺金的“木火刑金”证泻南补北法——泻心火、补肾水治疗肾阴不足，心阳偏亢，心肾不交证3.指导针灸取穴阳经：输、经、合、井、荥阴经：井、荥、输、经、合木、火、土、金、水4.指导情志疾病的护理和治疗（以情胜情）木、火、土、金、水↓↓↓↓↓怒、喜、思、悲、恐以情胜情：根据情志的相互制约关系来达到治疗和护理的目的。素问-阴阳应象大论:怒胜思、喜胜忧、思胜恐、悲胜怒、恐胜喜注：并非所有的疾病都适合从五行生克规律来治疗护理五行学说对于养生的意义春季，青色、酸味入肝，青色的蔬菜水果，如青苹果、菠菜等可以养肝；夏季，赤色、苦味入心，红色西红柿、红萝卜、红苋菜、赤豆（红豆）花生、红枣、海蛰头以及相应色的水果，可补泻心火；长夏，黄色、甘味入脾，黄色的蔬菜食物，如黄玉米、金瓜、南瓜、柿子、黄豆、生姜、鸡蛋、马铃薯、吊瓜子、金针菜、芒果、枇杷等与色相应的水果可壅补脾土；秋季，白色、辛味入肺，白色的蔬菜食物如：白萝卜、白菜、甘兰花菜、白木耳（银耳）、芝麻、银杏、葱白头、冬瓜、白玉米、薏仁、杏仁、白瓜、碗豆以及与色相应的果蔬可扶荣肺金；冬季，黑色、咸味入肾，黑色果蔬如：桑椹（桑树之果实）、黑木耳、香菇、黑豆、黑米、荞麦粉、燕麦粉、黑芝麻、黑枣、海带、紫菜、乌鸡、紫茄菜、栗子、芋艿以及与色相应的果蔬可滋润肾水。