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1死亡时间推断2死亡时间（timeofdeath）在法医学上是指死后经历时间thetimesincedeath，TSD或称死后间隔时间postmorteminterval，PMI，即发现、检查尸体时距死亡发生时的时间间隔。注重尸表检查、判定，具有实际价值。死亡时间推断（estimationoftimesincedeath）即推测死亡至尸体解剖时经历或间隔时间。对这一问题重要性的认识已经历了数个世纪。早在三百多年前，意大利医生已经明确指出：死亡时间推断是法医学鉴定中首先要解决的问题。死亡时间推断研究意义1.推断死亡时间对确定作案时间，认定和排除嫌疑人有无作案时间，划定侦查范围乃至案件的最终侦破均具有重要作用。特别是涉及到多个嫌疑人时，死亡时间的准确推断尤显重要。2.死亡时间推断在某些财产继承、保险理赔案件中也有一定的作用。法医学往往根据死后尸体变化发生的规律推断死亡时间。依据尸体变化发生的先后及法医学实践的需求，将死亡时间推断按死后早期死亡时间推断、晚期（腐败）尸体死亡时间推断及白骨化尸体死亡时间推断三个阶段分别加以叙述。3死后早期经历的时间的推断晚期尸体死亡时间推断白骨化尸体死亡时间推断4死后早期经历时间的推断早期死亡时间的推断，实际工作中多以尸体温度的下降规律为基础，结合尸斑、尸僵和其他死后变化综合推断。上世纪五十年代以来，一些新的推测方法相继提出，如根据超生反应、离子检测、酶检测、DNA降解程度检测等，到目前为止，这些方法在实际工作中的应用尚有距离。近年来，一种以尸温测量为基础，综合多种影响因素的多参数综合推断死亡时间的方法在一些国家已得到实际应用。5根据尸温推断死亡时间环境温度低于体温时，体表热量以辐射和传导的方式散失；体内的热能则先向体表传导，然后从体表散失，最后尸温降到与环境温度相同。尸温的下降具有一定的规律，并且尸温的测量方法简便易行，因此被广泛用于推断死亡时间。6尸体温度的测量尸体表面温度受环境温度影响较大。尸体内部温度因受到皮肤、皮下脂肪及肌肉的保护，随外界环境温度不同而发生变化的速度相对较慢，其变化规律与死后经过时间相关性较好，因此，尸体内部温度常被用于推断死后经过时间。许多法医学者都以检测脑室、肝及直肠温度的方法来推测死亡时间。研究证实，直肠温度能较好的反映尸体内部温度，相当于脑、心、肺及腹部内脏器官的温度，测量直肠温度操作又相对简便，因此，直肠温度常作为尸体内部的核心温度（coretemperature）用于推断死亡时间。直肠温度测量方法：将温度计插入尸体肛门15cm，插入时温度计应尽量远离骨盆后壁，以避免骨盆壁温度较低而造成误差。肝脏温度的测量方法：肝脏是人体的最大的实质器官，又位于尸体的中心部位，因此测量肝脏温度也能较好地反应尸体内部温度。具体测量时，可从尸体右肋下缘切一小口，插入温度计达肝表面。现多采用电子测温仪，所测得数据精确度较高。7死亡时的尸体温度直肠温度在活体间有一定差异，不同人直肠温度可波动在34.2～37.6℃之间，平均36.9℃。如上所述，直肠温度受盆壁静脉血流的影响较大。此外还有昼夜体温差、环境温度、体质健康状况、某些药物、年龄、性别、情绪状态及死亡原因等因素的影响，在测量直肠温度推断死亡时间时应考虑到这些因素。8尸体冷却规律人体死亡后，组织细胞并未立即死亡，细胞代谢仍可持续一段时间，表现为死后直肠温度并未立即下降，而呈一个短暂的平台期（plateau）。当环境温度低于尸温时，尸体温度逐渐下降直至达到环境温度。研究表明尸体直肠温度下降规律遵循一定的曲线，表现为在短暂的平台期后，散热过程最初较缓慢，逐渐加快并达到最大速率，最后再次变慢，直至达到环境温度。9根据尸冷推断死亡时间的原则及方法根据尸温下降速度推断死亡时间的方法较多，国内外学者曾根据各自的研究推导出不同的计算公式，由于所处的环境状况及考虑的影响因素各不相同，因此计算方法也存在差异。事实上，如前所述由于影响尸温的因素很多，采用单一的计算公式推断死亡时间所得的结果误差必定很大。下面着重介绍国内常用的根据尸冷推断死亡时间的原则及方法，供参考。尸温下降，以春秋季节为准：颜面、手足等裸露部分有冷却感，为死后1～2小时或以上，着衣部分皮肤有冷却感，在死后4～5小时；死后最初10小时，尸体直肠温度每小时平均下降1℃；10小时后，每小时平均下降0.5～1℃；肥胖尸体在死亡后最初10小时，尸温每小时平均下降0.75℃，消瘦尸体每小时平均下降1℃。夏季尸体温度下降率较春秋时节慢1.4倍，冬季快0.7倍。10从直肠温度下降推测死后经历时间11由于该方法大致考虑了四季气温变化的差异及尸体温度在不同阶段下降率的快慢，同时也兼顾了尸体肥胖和消瘦对尸温下降速度的影响。因此，在实际工作中可用于大致推断死亡时间。例如，春秋时节的一具消瘦尸体，直肠测量法测得尸温为24℃，说明尸温下降了13℃，按上述方法推断，最初10小时尸温每小时下降1℃，10小时后下降0.5℃，故此具尸体死亡后已经历16小时（13=1×10+0.5×X∴X=6）。若此具尸体是在冬天被发现，死后经过时间应为11.2小时（16×0.7=11.2小时）。若是在夏天，则死后经过时间应为22小时（16×1.4=22.4小时）。实际工作中，对需要推断死亡时间的尸体，可采用一种较为简易的方法，即死后早期现场每隔一小时测量一次尸体直肠温度，连续数次测量的结果，能客观反映尸温下降的个体规律。12在具体推测时，注意尸温接近环境温度时下降速率改变的特殊情况，还应除外一些特殊情况如日射、热射病死亡、冻死、死后冷藏、异常气温条件、死后移尸等情况的影响。不足：1．我国南北温差大，黄河流域夏季一般为2个月，广州夏季长达6个月，哈尔滨夏季只有几星期，即使以春秋两季相比，也不相同。春季在长江以南多雨、湿度大，秋季则干燥。尸温下降从气温角度来讲，春秋相似，但湿度不同。13142．再者，该方法只是考虑了一般规律，未考虑死因等因素对尸温的影响，也未考虑室内、室外、衣着、被盖等对尸温的影响。比如在北方冬季的室内多有暖气，或由于尸体裹有较厚的被褥，尸温可经久不下降。由于各地环境条件差异很大，根据尸温推断死亡时间难以有一个统一的方法在全国各处都适用。必须在各地摸索适合本地使用的办法并探讨其规律。根据其他各种死后变化综合推断死亡时间人体死亡后所出现的各种死后变化在时间上具有一定的规律性，可用于死亡时间的推断，我国法医学工作者根据尸斑、尸僵、角膜混浊程度等各种早期死后变化，综合推断死亡时间，积累了许多经验。15根据各种早期死后变化推测死亡时间16根据各种早期死后变化推测死亡时间17根据超生反应推断死亡时间18根据离子浓度推断死亡时间尸体血液、脑脊液和玻璃体液的化学离子，发现钾、钠、氯等化学离子浓度有一定的死后变化规律性，可用于死亡时间的推断。（一）血液（二）脑脊液（三）玻璃体液与血液和脑脊液相比，玻璃体液受外界影响较小，不易遭到污染或发生腐败，除非是眼部的直接损伤，其他损伤一般不易波及玻璃体。因此，玻璃体液是用于尸体化学检验的良好检材。玻璃体液的采取方法，可用带20号针头的注射器从眼球的前外侧方约45度角刺入，缓慢小心抽吸，每侧各抽吸约2ml。注意针头勿伤及小血管、虹膜、睫状体及视网膜影响检测结果，故操作要熟练、谨慎。此取材方法也用于毒物检测，如乙醇。玻璃体内部成分的变化与PMI的关系相对稳定，尤其是玻璃体液钾离子浓度与显著正相关。死亡时刻玻璃体液钾离子浓度为3.4mmol/L，死后大约每小时升高0.17mmol/L。应用该方法推算死亡时间，死后12小时内误差为1.1小时。19根据酶的测定推断死亡时间在生物体内存在多种酶，在活体组织，细胞对各类酶的作用均有其完善的屏障保护。死后，细胞屏障保护消失，胞浆内的各种酶释放。死后某些组织中酶活性与死后经过时间存在着一定的相关关系。目前尚处于研究阶段，可望用于推断死亡时间。1．肝酶活性的改变2．心肌与骨骼肌酶活性改变3．脾酶活性的改变方法：生化检测、组织化学、免疫组织化学。后两者检测方法必须用组织冰冻切片。20根据DNA检测推断死亡时间存在于活细胞核内的DNA是一类具有显著生化稳定性的物质，在同一物种的不同组织的细胞核中，DNA含量是恒定的。躯体死后，由于自溶作用，细胞形态结构崩解，在脱氧核糖核酸酶的作用下，核染色质双螺旋结构的DNA崩解为小碎片，由于核膜破裂，DNA碎片分散于胞浆中，最后染色质中残余蛋白被溶蛋白酶溶解，核便完全消失。故死后一段时间，细胞核DNA会发生分解、减少、直至消失。21根据胃内容物消化程度推断死亡时间食物在胃内停留的时间和食糜及食物残渣通过小肠的时间有一定的生理规律，根据这种规律性变化，可以推断死亡距最后一次进餐的时间，从而大致可判定死亡时间。一般认为：胃内充满食物呈原始状态而没有消化时，为进食后不久死亡；胃内容大部分移向十二指肠，并有相当程度的消化时，大约为进食后2~3小时死亡；胃内空虚或仅有少量消化物，十二指肠内含有消化物或食物残渣时，约为进食后4～5小时；胃和十二指肠内均已空虚，为进食后6小时以上死亡。22食物在胃肠内的消化和排空，受许多因素的影响，包括食物种类和性状、进食的量、胃肠功能状态和健康状况、个人的精神状态、药物和饮酒的影响等。一般来说，流体食物比固体食物排空快，小颗粒食物比大块食物排空快，碳水化合物比蛋白质排空快，蛋白质又比脂肪排空快。在根据胃肠内容物消化程度推断死亡时间时，应充分考虑这些影响因素。23根据膀胱尿量推断死亡时间膀胱内尿量多少与饮水量、个体差异、生活习惯、疾病等有关。在一般情况下，多数人在就寝前要排尿。若膀胱内尿量少，则提示就寝后2~3小时内死亡；若尿量较多，可以推测为凌晨死亡。但要注意有时在濒死期会发生尿失禁，排空膀胱。24综合参数法死亡时间推断综合参数法是由德国埃森大学法医学研究所HenssgeC教授创造。该方法包括直肠温度列线图、矫正体重参数表和死后变化检测3个部分。它以尸体直肠温度测量为基础，以尸体体重、所处环境、衣着及被盖等影响因素作为矫正值，结合尸斑、尸僵、肌肉超生反应等参数来推断早期死亡时间。252627晚期尸体死亡时间推断一、各种晚期死后变化在法医学实践中常常遇到死后经历时间较长的案例，尸体已出现腐败，腐败过程的动态变化规律，可用于推断死亡时间。一般情况下，死后24~48小时左右，尸体右下腹皮肤出现污绿色斑迹（尸绿）。死后3～4天左右，腐败血液沿着静脉丛形成树枝状污绿色的腐败静脉网。死后5～7天左右，形成所谓的腐败巨人观。但由于腐败的速度和特点取决于一系列内、外因素和条件，腐败发展的时间有很大差异。如尸绿的出现，有报道20小时后，也有迟至5昼夜的，多数约2~4昼夜。其它腐败征象如腐败性气肿、软化等出现时间，也存在差别。我国南北东西各地以及高原低洼地温湿度差异极大，因此根据腐败动态变化推断死亡时间应当特别慎重。28尸体分解症状与死亡时间的关系29法医昆虫学30根据尸体昆虫数据分析推断死亡时间昆虫和其他节肢动物常常有规律地出现在尸体上，呈现一定的演替规律。根据尸体昆虫数据分析推断死亡时间，目前在国外已发展成为一门新兴的学科，即法医昆虫学（forensicentomology），国内学者也做了一系列研究。运用法医昆虫学研究的成果和技术方法推断死亡时间，大大提高了死亡时间推断的准确性，甚至对早期尸体死亡时间的推断，也不失为一种有效的方法。3132死因的认定毒物致死剂量――尸体内脏、肌肉内毒物的含量――尸体上蝇类幼虫或蛹内毒物含量三者之间，存在一定的规律，往往呈现一定的数量关系。死亡地点各种昆虫都有其一定的地理分布范围和适应场所。尸体腐败阶段的划分及昆虫的演替根据空气中尸体变化的规律，可以将尸体腐败阶段进一步分期如下：1．新鲜期为死后1～2天以内，肿胀发生之前的时期。最先到达尸体的为丽蝇科和麻蝇科昆虫，如丽蝇及其相关种类包括丝光绿蝇、大头金蝇、红头丽蝇和反吐丽蝇等可在死后10分钟内到达尸体并产卵，卵常被产在尸体的天然开口处如眼、鼻、耳、口、阴道、肛门等部位，也可以产在伤口处。其中丝光绿蝇选择城市环境，伏蝇则多选择乡村环境。3