呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防措施

2014.03修订ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施1.严格掌握气管插管及气管切开的适应症，使用呼吸机辅助通气的患者应优先考虑无创通气。2.如有插管，尽量使用经口的气管插管；3.镇静的患者要“每日唤醒”，根据病人的病情每日晨六点三十分停用所有镇静药，每日评估是否可以脱机拔管。4.如无禁忌症，应将床头抬高30度。5.口腔护理Q4H-Q6H一次。6.保持气管插管气囊压力在25—30CMH2O，Q4H监测气囊压力，并进行调整。7.有效的声门下持续吸引并间断冲洗，NS5MLQ4H声门下冲洗，声门下吸引时压力在60—100mmhg。8.每2小时翻身拍背，适时吸痰，吸痰压力在100—200mmhg。9.吸痰是应严格遵循无菌操作原则，吸痰前后，医务人员应做手卫生。10.呼吸机螺纹管和湿化瓶应每周更换一次，有明显的分泌物污染时应及时更换；螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道；湿化器添加水应使用无菌用水，每天更换。