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CompanyLOGO糖耐量试验外二科黄淼概述糖耐量试验,也称葡萄糖耐量试验,是诊断糖尿病的一种实验室检查方法。主要有静脉和口服两种,前者称IVGTT,后者称OGTT。IVGTT只用于评价葡萄糖利用的临床研究手段,或胃切除后,吸收不良综合症等特殊病人。OGTT是人体通过服用葡萄糖后检测血糖的一种方法，能提高糖尿病的检查出率。这种试验应该在空腹10～14小时后进行。先检测一下空腹血糖，然后在5分钟内喝下含有75克葡萄糖的300毫升水，然后再抽血分别检查喝糖后30min．1h．2h（必要时3h）的血糖值，以此来判断是否患有糖尿病。OGTT作用原理1适应症及禁忌症2方法3注意事项4临床意义5OGTT作用原理正常人口服大量葡萄糖后，可使血糖升高。高血糖刺激胰岛β细胞释放胰岛素，抑制α细胞，减少高血糖素的释放，经过一定的时间后升高的血糖下降，恢复正常。患糖尿病，胰岛功能障碍，或与糖代谢间接相关的腺体功能障碍，胰岛素受体数量与功能发生改变，或其它因素的影响，改变了服糖后的血糖变化过程。正常人进食后血糖都会暂时性升高，30-60min后可升到最高峰，但一般不超过8.9mmol/L，2h左右又会回到空腹水平，这种现象称为耐糖现象。若内分泌失调或神经系统功能紊乱，则调节功能失常，食入大量糖后血糖浓度可急剧上升，短时间不能恢复到原值，称为耐糖减退现象。OGTT•重症糖尿病、空腹血糖8.4mmol/L、酮体阳性者•呕吐,腹泻•严重感染性疾病OGTT•无糖尿病症状,但随机或空腹血糖异常者、有一过性或持续性糖尿、有明显糖尿病家族史•有糖尿病症状，但随机或空腹血糖不够诊断标准•妊娠期、甲状腺功能亢进、肝病、感染，出现糖尿者•不明原因的肾病或视网膜病OGTT试验当日清晨，先采一次空腹血糖，再把实验用的一袋75克葡萄糖粉溶于300ml温开水中，待糖完全溶解后嘱病人5min内饮完12岁以上用75克，12岁以下按体重计算葡萄糖用量（即1.75克/千克体重）病人第一口时开始计时，分别于服后30min、1h、2h、3h各采一次血，并留尿监测尿糖用量用法OGTT1试验前3天，每天进的碳水化合物不能少于200g～300g2试验前空腹10—14小时3试验前避免剧烈体力活动、精神刺激试验前准备4如遇应激状态，需等病情完全恢复后再做试验5应停用可能影响血糖的药物一段时间OGTT正常糖耐量空腹血糖损伤糖耐量减退糖尿病性他糖量空腹血糖6.1mmol／L，口服葡萄糖30min～60min达高峰，峰值11.1mmol／L；2小时恢复到正常水平，即7.8mmol／L，尿糖均为（—）空腹血糖6.1~7.0mmol/L,餐后两小时血糖7.8mmol／L空腹血糖7.0mmol／L，餐后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L空腹血糖≥7.0mmol／L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/LOGTT葡萄糖耐量曲线OGTT1试验前评估患者情况2正在使用药物治疗患者的准备工作3试验过程中突发状况处理注意事项IVGTT适应症只用于评价葡萄糖利用的临床研究手段,或胃切除后,吸收不良综合症等特殊病人，不宜做口服葡萄糖耐量试验，可代之通过静脉注入葡萄糖。方法基本同OGTT，禁食10－15小时后，于7AM－9AM行静脉葡萄糖耐量实验，50％葡萄糖溶液50毫升静脉输注3分钟，一侧肘静脉留置静脉套管进行输注，以葡萄糖输注结束时为零点，分别于0、1、2、3、10、30、60、120、180分钟采血测定血糖、血浆胰岛素和C肽。