搜索
11、住院患者发生误吸时护理的应急预案及程序一、住院患者因误吸而发生病情变化后，护理人员要根据患者具体情况进行抢救处理。当患者处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患者处于昏迷状态时：可让患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸患者面色、呼吸、神志等情况。并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。二、其他医务人员应迅速备好负压吸引用品(负压吸引器、吸痰管、生理盐水、开口器、喉镜等)，遵医嘱给误吸患者行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。三、患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。四、给患者行持续胸外按压，直至患者出现自主呼吸和心跳。五、及时采取脑复苏，给予患者头戴冰帽保护脑细胞，护理人员根据医嘱给予患者脑细胞活性剂、脱水剂等。六、护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医师采取措施。七、患者病情好转，神志清醒，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：(一)清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物；(二)安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务；(三)按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内、据实、准确的记录抢救过程。八、待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能防止以后再发生类似的问题和情况。九、抢救程序2、患者发生坠床、跌倒护理应急预案及程序一、对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并有家属陪伴。二、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成伤害。2三、床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。四、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。五、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。六、一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折、肌肉、韧带损伤等情况。七、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。八、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。九、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。十、认真记录患者坠床或摔倒的经过及抢救过程，向上级领导汇报。十一、协助医生通知患者家属。3、氧气管道中断的应急预案及程序一、值班护士发现氧气管道中断时，应立即通知科室护士长，护士长不在的情况下，直接通知医院总值。二、相关的职能部门负责检查故障发生的原因，并积极组织维修。三、科室护士立即启动相关的应急预案，准备抢救仪器、药品及设备。四、迅速应用氧气桶、氧气袋、急救呼吸球等给予患者吸氧的措施。五、协助医生积极对危重患者实施抢救，抢救结束后及时补记抢救记录。六、向病人及家属做好解释工作，交代氧气桶等应用的注意事项，取得患者及家属的合作。七、抢救程序。4、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序一、先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者家属做好解释与安慰工作。二、如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器(或洗胃机)进行吸引。三、密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。3四、立即通知维修组进行维修。五、抢救程序5、各种导管脱管护理应急预案及程序一、保持局部伤口的无菌状态，预防感染并及时通知医生。二、立即根掘病情进行调整处理。三、备好抢救药品和物品。四、配合医生进行导管再建术的各项处置工作，并根据结果进行相应的调整。五、密切观察患者生命体征、神志、瞳孔等病情变化，发现异常变化及时报告医生进行处置。六、病情稳定后由专人对患者进行护理，及时补记抢救记录。七、患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：1．对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束措施，或根据医嘱给予镇静药物。2．加强导管部位的固定措施。3．在为患者实施各项治疗(如翻身、扣背、吸痰等)应专人固定导管、应避免牵拉、脱垂等以防导管脱落。4．更换导管时，应注意导管的固定，必要时应两人操作，一人固定，一人更换。八、抢救程序。6、患者自杀护理应急预案及程序一、发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长及主管医生。二、患者病室内环境安全，若发现私藏药品、锐利器械等危险物品给予没收；锁好门窗，防止意外。三、告知家属24h监护，不得离丌。四、详细交接班，密切注意患者心理变化，准确掌握心理状态。五、查找患者自杀原因，有针对性地做好心理护理，尽量减少不良刺激对患者的影响。4六、发现患者自杀，通知医生立即赴现场，判断患者是否有抢救价值，如有可能立即抢救。七、保护现场，包括病室及自杀处。八、通知医务处或总值班，听从安排处理。九、做好家属的安慰工作。十、抢救程序7、患者发生躁动护理应急预案及程序一、护理人员应首先寻找躁动原因，及时通知医生，给予相应的处理。二、密切观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。三、在监护病房的患者，要有专人看护，给予床挡，必要时使用保护性约束，防止患者误伤及自伤。四、对麻醉恢复期出现躁动的患者，与家属进行沟通，以减轻他们的紧张心理，取得合作。五、病情逐渐加重引起的躁动患者，护理人员及时通知医生，采取措施控制病情。六、昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动，经常呼唤患者，了解意识恢复程度。七、对患者加强生活护理工作，增加患者舒适感，减少不良因素对患者的刺激。八、注意保持环境安静，减少声音对患者的不良刺激。九、如患者出现意识模糊或有异常者，护理人员要给患者加用床挡，按时巡视患者，以免躁动时发生坠床。十、护理人员对于躁动患者实施保护性约束时，要注意动作轻柔，以免对患者造成损伤，同时要经常观察被约束的肢体颜色。十一、抢救程序58、患者外出或外出不归护理应急预案及程序一、患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期问不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。二、加强巡视，力所能及的帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。如必须外出，在病情允许的情况下，经主管医生批准，患者及家属在护理单上签字方可离丌，并在规定时问内返回病房。三、一旦发现患者私自外出，要立即通知主管医生和病房护士长。必要时通知医务科、总值班和护理部。四、通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。必要时通知保卫科协助寻找患者。五、若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并交上级领导或保卫科保管。六、认真记录患者外出过程。七、抢救程序9、患者自带褥疮或发生褥疮时护理应急预案及程序一、患者自带褥疮或医院内发生褥疮，科室护士长在第一时间上报护理部。二、护士长带领负责护士认真检查患者的皮肤情况，并及时进行评估。三、必要时通知医生，请院内相关科室的医生进行会诊。四、制定周密的护理计划，采取有效的护理措施：如按时翻身、按摩受压部位皮肤、及时换药等，保证创面及时愈合。五、定期对护理效果进行评价，根据病情调整治疗方案。六、向患者或家属交代发生褥疮的原因、注意事项、预防措施等，取得患者的配合。七、抢救程序610、患者发生猝死护理应急预案及程序一、值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，监守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。二、急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到1()()％，急用时可随时投入使用。三、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池消耗。四、发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫值班医生、科主任或护士长，必要时通知上级领导。(院总值及护士长总值等)五、增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。六、抢救中应注意心、肺、脑复苏，丌放静脉通路，必要时丌放两条静脉通路。七、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。八、其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。九、在抢救中，应注意随时清理坏境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间利于抢救十、参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。十一、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确的记录抢救过程。十二、抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程、结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。十三、抢救程序711、患者输血反应护理应急预案及程序一、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。二、报告医生及病房护士长，并保存未输完的血袋，以被检验。三、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。四、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。五、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科或医务科。六、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。七、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。八、抢救程序812、输液反应护理应急预案及程序一、患者发生输液反应时应立即停止输液或保留静脉通路，重新更换液体和输液器。二、报告医生并遵医嘱给药。三、情况严重者就地抢救必要时行心肺复苏。四、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。五、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应室、护理部、医务科等相关科室及领导。六、保留输液器和药液分别送消毒供应室和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。七、患者家属有异议，立即按有关程序对输液器具进行封存。八、抢救程序13、患者发生静脉空气栓塞护理应急预案及程序一、输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。二、发现空气进入体内时，立即夹住静脉管路，防止空气进一步进入。让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避丌肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。三、立即给患者吸氧，有条件者可行高压氧治疗。四、如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循坏。五、患者病情稳定后，详细、掘实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。六、继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。七、抢救程序914、输液过程中出现肺水肿护理应急预案及程序一、当患者出现急性肺水肿时，立即停止输液或将输液速度调至最低，立即通知医生。二、将患者安置为端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担，必要时，可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5分钟换一侧肢体，平均每肢体扎15分钟，放松5分钟，以保证肢体循环不受影响。三、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加20％一30％酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。四、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心等药物。五、护理人员应严密观察患者生命体征变化，及时报告医生采取措施，认真记录患者抢救过程。六、患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。七、抢救程序15、医护人员发生针刺伤10护理应急预案及程序一、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIv污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进