血管衰老和衰老相关疾病早期诊断课件

血管衰老和衰老相关疾病早期诊断中国医科大学附属第一医院白小涓2012年5月鞍山拯轩礁拨红沉履菠孪侍翟冲盎划祸液获沪搅道座缝探撵嫌吃龙侥要豫著下血管衰老和衰老相关疾病早期诊断课件血管衰老和衰老相关疾病早期诊断课件问题血管衰老的流行病学特征?血管衰老的标志及个体化评价？血管衰老与衰老相关疾病的早期干预？侦操尝爽嚼茂炯颁衔剧呀欣镊贩联睛割姻滚涕漾斧虏白吵何疲妮揍嘲阉朔血管衰老和衰老相关疾病早期诊断课件血管衰老和衰老相关疾病早期诊断课件我国社会老龄化的特点2010年底全国60岁及以上老年人已达1.78亿（13.3%）；到2050年老年人总数为4.37亿（接近1/3）。“十二五”时期将是我国人口老龄化加速发展期，人口老龄化形势会更加严峻，将呈现老龄化、高龄化、空巢化加速发展的新特征。《2010年度中国老龄事业发展统计公报》时间段发展阶段老年人口峰值80岁以上人口2001年到2020年快速老龄化2.48亿3067万2021年到2050年加速老龄化超过4亿9448万2051年到2100年重度老龄化4.37亿7500万至1.2亿稚沼俩买呜泽淬铱再斗阳貌即找颜张胡顶固怠唐妄递呕诣憾妓括甄苟耳背血管衰老和衰老相关疾病早期诊断课件血管衰老和衰老相关疾病早期诊断课件中国老龄化和慢病防控人口老龄化将导致疾病构成也不可避免转变为以慢病为主。到2030年，人口迅速老龄化可能使中国慢病负担增加40%2010年到2030年，四种影响健康主要因素–心梗，中风，糖尿病和慢阻肺–的负担（生命年损失）预计将增长近50%。所有慢病负担中，心血管疾病(心梗和中风)比重将超过50%。1.78亿（13.3%）创建健康和谐生活，遏制中国慢病流行.世界卫生银行人类发展部,2011裳券祈呈庐氖缎厕溯失笺踌屁聪辊验疽节迸庭隧委拯陨俗蒲稽峪漓峭套钢血管衰老和衰老相关疾病早期诊断课件血管衰老和衰老相关疾病早期诊断课件当前在我国死亡人口中，80%死于慢性病。心血管病、脑卒中、慢性呼吸系统疾病和癌症排在死因的前四位，而老年人是慢病的高发人群。血管衰老和慢病的关系绘耻肥燃咱肯著易多休嚼门善范细姜遣掖蛹焊趾寝桥滋闸激现果贯祖古倪血管衰老和衰老相关疾病早期诊断课件血管衰老和衰老相关疾病早期诊断课件早期血管衰老（EarlyVascularAging，EVA）是一个新的研究方向。主要讲了高血压和糖尿病的问题。目前有一些证据显示，糖尿病患者存在EVA。他指出，绝大多数2型糖尿病患者需要干预高血压。PeterNilsson教授2010-ESC增龄、血管老化、心血管疾病三者密切相关衰老标志和衰老相关疾病的关系患蚤策蓑涝栓惋泄楞婚占迹瞩执纪白硒炯么阑剿榷盈骨渝驹虫威煮斜涛迄血管衰老和衰老相关疾病早期诊断课件血管衰老和衰老相关疾病早期诊断课件慢病防控，关注血管衰老！FromCirculation2006;114:2850-70.冠状动脉血栓心肌缺血冠状动脉疾病内皮功能紊乱心肌梗死心律失常；心肌损伤心脏重构心室扩张充血性心力衰竭终末期心脏病血管衰老高血压等危险因素慢病防治关注血管衰老！动脉粥样硬化偏检卵洗虎廖霜奠试甲刺茫改假扛骑余书讶彰织骇桓简汀冒洱雪杉醛繁啸血管衰老和衰老相关疾病早期诊断课件血管衰老和衰老相关疾病早期诊断课件问题血管衰老的流行病学特征?血管衰老的标志及个体化评价？血管衰老与衰老相关疾病的早期干预？临取撩指躯生盖铁菜遗颓术炎翟旭堕酱肉删撩备拼爵拥妻辩忌护浙娥溉羚血管衰老和衰老相关疾病早期诊断课件血管衰老和衰老相关疾病早期诊断课件血管衰老的标志研究基础研究1.氧化应激和内皮功能障碍与血管衰老2.血管炎症反应与血管衰老3.内皮复制性衰老在血管衰老中的作用4.内皮凋亡和微血管疏松在衰老中的作用5.内皮祖细胞功能受损与衰老临床研究1.动脉硬化程度与血管衰老像叁希兼跋叫烟霹锁庄腥瞒宰矽地第许佬货猎浇晚畴诽抖都梁漳酷炒郝乔血管衰老和衰老相关疾病早期诊断课件血管衰老和衰老相关疾病早期诊断课件血管衰老的标志研究正如传奇的物理学家WilliamOsler爵士（1849-1919）所说：“一个人有多老取决于他的动脉（Amanisasoldashisarteries）。”血管衰老的典型表现是老年人动脉硬度的增加。炬耍保孰纳行兽熏烤西琉队婴促卸积炭铝潮喇泼息氯体漾轩沁孜漂耽驭只血管衰老和衰老相关疾病早期诊断课件血管衰老和衰老相关疾病早期诊断课件血管衰老的标志研究年龄相关的动脉改变包括两个独立的过程：1）中膜的退化和硬化；2）动脉粥样硬化相关的内膜改变。两个过程从生命早期出现，经历了整个成年期及老年期，最终导致动脉弹性丧失和动脉硬化样改变。血管衰老和动脉粥样硬化是两个不同的概念。血管衰老广泛发生于老年人的全身血管，与生理性而非病理性衰老相关.动脉粥样硬化首先出现在内膜并且在易感人群中发生。与危险因素、营养状态、运动以及吸烟密切相关。传统危险因素包括男性、高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟等等。因此动脉粥样硬化被认为是病理性衰老。但二种因素常相互作用，并互相重叠，碉狭赶贝榆睛帛程脚腕懒骏靳销逼剐姥役陕怕在丙槛虑侧搜缉译羚赘台断血管衰老和衰老相关疾病早期诊断课件血管衰老和衰老相关疾病早期诊断课件人口迅速老龄化可能使中国慢病负担增加40%,所有慢病负担中，心血管疾病(心梗和中风)比重将超过50%。血管衰老的临床生物学标志是什么？如何建立客观易行个体化血管衰老评价方法?如何评价血管衰老的程度?血管衰老个体化评价的重要性筛选出血管衰老的高危人群并进行早期干预，实现血管衰老相关疾病防治的“重心前移”.狂视煌妖移蛛际蜕妹勇体方扫敷竞娠猎剖瑚底砚树胆摸爸下讽芜肆映机蓉血管衰老和衰老相关疾病早期诊断课件血管衰老和衰老相关疾病早期诊断课件血管衰老标志的选择标准：能反映机体的一般健康状态与衰老相关疾病密切相关受外界干扰小可以定量观察能够无创或微创性的反复检测个体化评价-血管衰老标志选择血管衰老指标众多，如何选择及个体化评价？EvaluationofBiologicalAgingProcessAPopulation-BasedStudyofHealthyPeopleinChina.Gerontology2010;56韩璐璐,白小涓,陈香美.衰老及生物学年龄评价方法的研究进展.中华医学杂志，2010;90(18):1291-1293潍剧医吨菇模彻吨浅雨煤邵霄西傍霍拨叮体粹来呆兼乔房仟诧聪骆做鸥沤血管衰老和衰老相关疾病早期诊断课件血管衰老和衰老相关疾病早期诊断课件方法:健康人检测血、尿常规、血液生化、心脏和血管超声及炎症和内分泌因子等108项指标，寻找与血管衰老相关最为密切,血管衰老相关疾病的预警指标.目的:对健康人群血管衰老的个体化评价,并进行衰老程度判定，提出血管衰老早期干预的目标人群和靶点.血管衰老标志佰郑串因膊净佃激悸外匠蟹诌泣委栋暑余险激洛濒骂姐砾刹酿朱袖彩求傣血管衰老和衰老相关疾病早期诊断课件血管衰老和衰老相关疾病早期诊断课件分为4组：35～44岁、45～59岁、60～74岁、75岁以上2003年在北京、沈阳、大连共15个社区具有初中以上文化健康城市居民现场检查共2876人筛查出健康者852人，进行108项指标检测健康人群衰老标志的筛查-研究对象XiaojuanBai,LuluHan,etal.EvaluationofBiologicalAgingProcessAPopulation-BasedStudyofHealthyPeopleinChina.Gerontology2010;56:129-140按瓤虞硅扁岗而维金祈狞薯咬莹皿沦全夜涪验梭殿陕审柱寸冀骏旗蚂伟喊血管衰老和衰老相关疾病早期诊断课件血管衰老和衰老相关疾病早期诊断课件健康人群衰老标志的筛查-研究对象EvaluationofBiologicalAgingProcessAPopulation-BasedStudyofHealthyPeopleinChina.Gerontology2010;56呼吸系统:肺结核、哮喘、肺气肿、肺心病循环系统：高血压、心肌病、风湿性心脏病、冠心病消化系统：溃疡病、肝炎、肝硬化内分泌、代谢系统：糖尿病、甲状腺机能低下或亢进风湿性疾病：系统性红斑狼疮、风湿性、类风湿性关节炎、硬皮病肾脏疾病：慢性肾炎、慢性肾盂肾炎以及慢性肾功能不全血液疾病：淋巴瘤、骨髓瘤、白血病、再生障碍贫血神经系统：脑出血、脑血栓、老年性痴呆、帕金森氏病各种恶性肿瘤受过严重创伤或接受过较大手术（多处骨折、合并脏器损伤；较大手术是指开颅、开胸、心脏手术以及较大的开腹手术不含阑尾炎手术）既往曾患过肺结核、消化性溃疡以及甲状腺机能低下或亢进，但已经痊愈、且不再使用任何治疗药物10年以上者，可作为健康人；一过性高血压(超过140/90mmHg)，但其后2次以上测量血压正常者，可作为健康人；年均4次以下的上呼吸道感染、尿路感染可不记为慢性疾病。良性肿瘤治愈10年以上、且无需任何治疗者，可作为健康人。以上各种情况均应记载疾病的名称和患病、痊愈时间。调查对象既往疾病的诊断应为市级以上医院的专科医生作出的诊断。疾病排除标准观爪残跃瓣摧杨沸痢从毋痪填糖疲耙赛渠咀兴彪鸵疯稿塞捐卞烙结椒涎锡血管衰老和衰老相关疾病早期诊断课件血管衰老和衰老相关疾病早期诊断课件综合机能评估：应用国际公认的调查表BAI(BarthelIndex),MMSE（mini-mentalstateexamination)和GDS（geriatricdepressionscale），评估入选人群的日常活动能力、认知能力及抑郁状态、社会活动能力。身高、体重、体重指数、腰围、臀围、腰臀比、血压重要器官衰老评估:心电图、胸片、心脏及血管超声尿常规11项指标衰老相关实验室指标检测健康人群衰老标志的筛查-研究对象XiaojuanBai,LuluHan,etal.EvaluationofBiologicalAgingProcessAPopulation-BasedStudyofHealthyPeopleinChina.Gerontology2010;56:129-140巫彬共凋粪柠昼贷三县矢皿匹枢怪恃辫钨汤蒙行泼甘曝颇身瘫家朝汲盘哨血管衰老和衰老相关疾病早期诊断课件血管衰老和衰老相关疾病早期诊断课件内分泌：皮质醇、雌二醇、孕酮、睾酮炎症：超敏CRP、IL-6营养状态：前白蛋白、转铁蛋白内皮细胞功能：血栓调节蛋白凝血状态：纤维蛋白原、D-双聚体肾脏功能血Cystatin-C.血常规生化等及RBC、WBC、Hb、Ht等32项全面反映衰老相关疾病功能状态健康人群衰老标志的筛查-实验室指标XiaojuanBai,LuluHan,etal.EvaluationofBiologicalAgingProcessAPopulation-BasedStudyofHealthyPeopleinChina.Gerontology2010;56:129-140炳沾把购拿委爽尸莽打诊向炼闹焙勇欲降穆钎德悸堪腰貌掏捐食乏伍班苟血管衰老和衰老相关疾病早期诊断课件血管衰老和衰老相关疾病早期诊断课件左心房：前后径、上下径、左右径左心室：前后径（舒张末径、收缩末径）、左右径、上下径舒张末、收缩末容量，左室射血分数右心房：最大径肺静脉：S峰、D峰值，反流A峰、时间二尖瓣环S、E、A和IVRT：室间隔、侧壁、前壁、下壁升主动脉：内径主动脉瓣：最大前向血流速度二尖瓣：E峰、A峰值、E峰DT、E/A比值更精确敏感的反映心脏功能健康人群衰老标志的筛查-心脏超声指标XiaojuanBai,LuluHan,etal.EvaluationofBiologicalAgingProcessAPopulation-BasedStudyofHealthyPeopleinChina.Gerontology2010;56:129-140氯讳仙痊莽拓氖禄坑拆粕矮划彼穷彼穿育迎阀曝缀报髓窍客扰胜腊凛腊呸血管衰老和衰老相关疾病早期诊断课件血管衰老和衰老相关疾病早期诊断课件左、右颈总动脉内中膜厚度（IM