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第九章：防治原则学习目标掌握养生的含义及基本原则和主要方法掌握预防、治则、治法的概念了解中医主要治则及其运用中医基础理论精品课程第一节预防预防，就是采取一定的措施，防止疾病的发生与发展。预防的内容包括未病先防和既病防变两个方面。一、未病先防未病先防是指在未病之前，采取各种措施，做好预防工作，以防止疾病的发生。应从增强人体正气和防止病邪侵害两方面入手。（一）养生以增强正气（二）防止病邪侵害（一）养生以增强正气养生，又名摄生，保养身体之义。是指根据生命发展的规律，保养身体，减少疾病，增进健康，延年益寿*养生的目的不是长生不老*养生的意义(一)增强体质决定体质的因素先天因素后天因素禀受于父母，先天而生出生后受到饮食、起居、劳动、锻炼等因素的影响体质——既有稳定性又有可变性“先天不足，后天可补”养生的意义(二)减少疾病与发病有关的两个方面正气邪气发病的内在依据发病的重要条件“正气存内，邪不可干”养生以扶助正气”虚邪贼风，避之有时“养生以避免受邪养生的意义(三)延缓衰老生、长、壮、老、已是生命体必然经历的五个过程。相关概念1.天年“天年”——人的自然寿命，亦即天赋之年寿。寿命即生命之年限，是机体从出生到死亡所经历的时间。人的生命是有一定限度的，个体寿命有长有短，但大都不会超过一个最长的限度，人类自然寿命的最高限度，称之为寿限。“上寿百二十，古今所同”——嵇康《养生论》养生的意义一般而言，人类的最高寿命不超过120岁。人类的自然寿命是性成熟期的8-10倍,人类的性成熟期为14-15岁,按此推算人类的最高寿命为112-150岁世界之最历史上最长寿的女人：有确凿文件证明的、有史以来最长寿的女人是法国的詹妮·路易·卡门。生于1875年2月21日，死于1997年8月4日，享年122岁164天。历史上最长寿的男人：是日本人的泉重千代，生于1864年6月29日，死于1986年2月21日，享年120岁237天。养生的意义衰，衰弱，衰退之义。老，年纪大，与“少”相对。衰老是指随着年龄的增长，机体各脏腑、组织、器官功能全面地、逐渐地降低的过程。衰老≠老年衰老是生命的动态过程，而老年则是整个机体的一个年龄阶段。故有“老当益壮”、“未老先衰”的情况。“青春不是年华，而是心境”养生的基本原则（一）顺应自然人生于天地之间，人的生命活动要要遵循自然界的规律，应主动采取各种措施，以适应自然界的变化。这就是“天人相应”的思想。养生的基本原则一年四季具有春暖、夏热、秋凉、冬寒的气候变化，大地植物呈现出春生、夏长、秋收、冬藏的现象。人体也应该像植物一样顺应自然规律。故有“春夏养阳、秋冬养阴”的说法。春三月，夜卧早起，广步于庭，披发缓行，以使志生夏三月,夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄秋三月,早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑冬三月,早卧晚起，必待日光，去寒就温，无泄皮肤养生的基本原则方法举例（二）形神共养形指形体，神即精神活动。二者相互影响，相互依存。——“形与神俱“形神共养：不仅要注意形体的保养，也要注意精神的调摄。养生的基本原则养生的基本原则静以养神：清静养神、修性怡神、气功练神等，以保持神气的清静，达到强身的目的。养生的基本原则动以养形，通过运动形体来达到调和气血，疏通经络，防病健身的目的。包括劳动、舞蹈、导引、按摩等多种方式方式，养生的基本原则（三）调养脾胃脾胃为后天之本，气血生化之源，故脾胃强弱是决定人寿命长短的重要因素。肾肝肺心脾“中央土以灌四旁”养生的基本原则中医养生学十分重视对脾胃的调养，常用的方法有①饮食调节（勿使过饥或过饱）②药物调节（白术山药薏苡仁等）③精神调节（防止思虑伤脾）④针灸按摩等（摩腹灸足三里）”养生家当以脾胃为先”——《景岳全书》。（四）保精护肾指利用各种手段和方法来调养肾精，使精气充足，体健神旺，从而达到延年益寿的目的。人身“三宝”——精气神是养生的关键。精为生命活动的基础，人的四肢、九窍和内脏的活动以及人的精神思维意识活动，均以精气为源泉与动力。“善养生者，必宝（保）其精“。养生的基本原则养生的基本原则五脏之中，主藏精，主生殖，故保精重在保养肾精（生殖之精）。中医养生学强调节欲以保精，节制房事，保持精气充盛，有利于身心健康。保养肾精之法甚多，除节欲保精外，尚有导引补肾、按摩益肾、食疗补肾等养生的基本原则由于脾肾之间存在着相互相互依存，相互促进的关系，故养生方法多同时调补脾肾。（二）防止病邪侵害1.避其邪气“虚邪贼风，避之有时。”2.药物预防小金丹人痘接种术预防天花板蓝根、大青叶预防流感、腮腺炎马齿苋预防痢疾蓼蓝马齿苋二、既病防变（一）早期诊治病初即能及时做出正确的诊断，从而进行及时有效和彻底的治疗。（二）防止传变1.阻截病传途径六经传变卫气营血传变三焦传变（扁鹊）2.先安未受邪之地“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”第三节治则治则：治疗疾病时所必须遵守的总的法则。治法：在一定治则指导下制定的针对于证候的具体治疗方法。治则1.治病求本2.扶正祛邪3.调整阴阳4.调和气血5.调整脏腑6.调摄精神中医基础理论一、治病求本正治：逆其病证性质而治的一种常用治疗原则，又称“逆治”。适用于疾病本质与现象相一致的病证。反治：顺从病证假象而治的一种治疗原则，又称“从治”。适用于疾病本质与现象不完全相一致的病证。１、正治反治寒者热之——寒性病证表现出寒象，用温热的方药治疗。热者寒之——热性病证表现出热象，用寒凉的方药治疗。虚则补之——虚性病证表现出虚象，用补益的方药治疗。实则泻之——实性病证表现出实象，用祛邪的方药治疗。正治常用方法：中医基础理论反治常用方法：热因热用——用温热的方药治疗具有假热现象的病证（真寒假热证）寒因寒用——用寒凉的方药治疗具有假寒现象的病证（真热假寒证）塞因塞用——用补益的方药治疗具有虚性闭塞不通症状的病证（真虚假实证）通因通用——用通利的方药治疗具有实性通泄症状的病证（真实假虚证）中医基础理论标本的相对性A.正气为本，邪气为标B.病因为本，症状为标C.先病为本，后病为标D.原发病为本，继发病为标E.脏腑病为本，肌表经络病为标2、治标与治本中医基础理论具体运用A.缓则治其本B.急则治其标C.标本兼顾中医基础理论缓则治其本：多用在病情缓和，病势迁延，暂无急重病症的情况下。必须着眼于疾病本质的治疗急则治其标：卒病且病情非常严重疾病过程中，出现危及生命的某些症状疾病过程中出现某些急重症状，或症状不除，无法进行治疗某些慢性疾患，原有宿疾复感外邪，当旧病缓和，新病较急时标本兼治当标本并重或标本均不太急时所采取的一种治疗原则。3、三因制宜因时制宜是指根据不同季节气候特点来考虑治疗用药的原则。“用热远热，用温远温，用寒远寒，用凉远凉”。因地制宜是根据不同区域的地理环境特点来考虑治疗用药的原则。因人制宜是根据病人的年龄、性别、体质、生活习惯等来指导治疗用药的特点。年龄：儿童、青少年、老年人性别：男女不同体质：因先天禀赋或后天生活环境的不同，个体体质也存在差异。职业：脑力劳动者和体力劳动者二、扶正祛邪扶正：扶助机体的正气，增强体质，提高机体抗邪、抗病能力的一种治疗原则。祛邪：祛除邪气，排除或削弱病邪侵袭和损害的一种治疗原则。运用原则1.辨清虚实：虚证宜扶正，实证宜祛邪。2.掌握主次3.扶正而不留邪，祛邪而不伤正。常用方法扶正：药物、针灸推拿、气功、食养、精神调摄、体育锻炼等。祛邪：发汗、涌吐、攻下、清热利湿、消导、祛痰、活血化瘀等。单独使用单独扶正—适用于虚证或真虚假实证单独祛邪—适用于实证或真实假虚证合并使用扶正兼祛邪—适用于正虚为主的虚实夹杂证祛邪兼扶正—适用于邪盛为主的虚实夹杂证先后使用先祛邪后扶正—适用于邪盛正虚的虚实夹杂证（正虚不甚,尚耐攻伐,若兼顾扶正反会助邪）先扶正后祛邪—适用于正虚邪盛的虚实夹杂证（正虚较甚,不耐攻伐,若兼顾攻邪更伤正气）三、调整阴阳1、损其有余2、补其不足中医基础理论热者寒之寒者热之阴中求阳，阳中求阴壮水之主，以制阳光益火之源，以消阴翳阴阳双补四、调理气血1、调气2、理血3.气血双调益气摄血行气活血气血双补调理血行补血调理气机补气