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糖尿病管理五驾马车之饮食篇•饮食治疗对于糖尿病患者的重要性•控制每日食物总热量•合理分配膳食•如何安排一日三餐•糖尿病饮食注意事项•饮食治疗对于糖尿病患者的重要性•控制每日食物总热量•合理分配膳食•如何安排一日三餐•糖尿病饮食注意事项糖尿病患者为什么要控制饮食？•饮食治疗是糖尿病最基本最重要的治疗方法之一•合理的饮食可有效的控制糖尿病•对于2型DM轻型病例，单纯饮食调理就能使血糖控制在目标范围1.许曼音等,享受健康人生—糖尿病细说与图解2003.P36.2.李兰在等,中国社区医师(医学专业)2010;12(30):17.•提供符合生理需要的均衡营养膳食，改善健康状况，提高生活质量•减少心血管疾病的危险因素，使血糖、血压、血脂尽可能达到理想水平•预治低血糖、酮症酸中毒等急性并发症•帮助您达到并维持合理体重饮食治疗对于糖尿病患者的重要性饮食治疗的原则•控制总热量•建立合理的饮食结构•将体重控制在理想范围•改善血糖、血脂•保持体力1.许曼音等,享受健康人生—糖尿病细说与图解2003.P37.•饮食治疗对于糖尿病患者的重要性•控制每日食物总热量•合理分配膳食•如何安排一日三餐•糖尿病饮食注意事项1.计算自己的理想体重=身高(cm)-1052.根据自己的活动量选择自己的热量级别3.每天需要的热量=理想体重×热量级别总热量计算三步法每天总量要量化——三步法计算您每天需要的总热量理想体重=升高(cm)-105确定自己的体型目前体重状况(%)=[(实际体重-理想体重)/理想体重]×100%1.计算自己的理想体重体型指标肥胖超过理想体重20%正常理想体重上下10%消瘦低于理想体重20%许曼音等,享受健康人生—糖尿病细说与图解2003.P64.劳动强度举例正常肥胖消瘦卧床15-201520-25轻体力劳动办公室职员，老师售货员，钟表修理工3020-2535中体力劳动学生，司机，电工外科医生，体育活动353040重体力劳动农民，建筑工，搬运工伐木工，冶炼工，舞蹈者403540-452.看看您应该选择哪个级别？许曼音等,享受健康人生—糖尿病细说与图解2003.P65.•将每天所需的食物总热量除以90千卡就是您每天所需要摄入的能量单位，也称作“食物交换份”每天需要的热量=理想体重×热量级别单位：千卡/千克·天许曼音等,享受健康人生—糖尿病细说与图解2003.P65.3.计算您每日所需食物的总热量•李师傅，男，45岁•身高165cm，体重64kg•职业：汽车司机•患2型糖尿病4年，口服降糖药，最近一次糖化血红蛋白6.0%举例许曼音等,享受健康人生—糖尿病细说与图解2003.P67.•李师傅的理想体重=165-105=60公斤•李师傅目前体重状况=(%)=[(64-60)/60]×100%=6.7%，属于正常•司机属中等体力活动，选择每公斤体重35千卡•李师傅每天总热量=60×35=2100千卡算算李师傅每天需要的总热量许曼音等,享受健康人生—糖尿病细说与图解2003.P67.•饮食治疗对于糖尿病患者的重要性•控制每日食物总热量•合理分配膳食•如何安排一日三餐•糖尿病饮食注意事项如何分配挑选和搭配每日所需的食物？•食物品种多样性，不偏食，不挑食是良好的膳食模式•科学地分类选择，均衡营养•多采用蒸、煮、烧、炖、焖、烩、凉拌的烹调方法，避免食用油炸的食品许曼音等,享受健康人生—糖尿病细说与图解2003.P48&P43.合理膳食“4+1”脂肪，油类和糖(适量)肉、鱼、蛋(100-200g)奶及奶制品(200-300g)水果和蔬菜(300-400g)粮和豆(400-500g)许曼音等,享受健康人生—糖尿病细说与图解2003.P42.合理搭配三大营养素•在一天中三种主要的营养物质的摄入比例55~60%蛋白质15-20%脂肪25-35%碳水化合物50-60%许曼音等,享受健康人生—糖尿病细说与图解2003.P42-43.碳水化合物——能量来源•中国人的主食，它是人体的主要功能物质•碳水化合物在人体内分解的产物是二氧化碳和水，不会加重肝肾负担，是最理想的能量来源•碳水化合物的来源–谷类：面食、大米和五谷杂粮–糖类：葡萄糖、白砂糖、水果糖等–水果类：苹果、梨、桃、桔子等–部分蔬菜：豆类、淀粉类许曼音等,享受健康人生—糖尿病细说与图解2003.P42.脂肪——高热量•摄入过多，可导致体重增加、血脂升高、增加胰岛素抵抗和发生心脑血管疾病的风险•不同的脂肪–禽畜肉类的脂肪中为饱和脂肪酸，会升高血脂，促进动脉硬化–植物油、鱼类脂肪中多为不饱和脂肪酸，能降低胆固醇、甘油三酯水平许曼音等,享受健康人生—糖尿病细说与图解2003.P43.蛋白质——需要每日摄入充足的食物•蛋白质是人体内必需的营养成分，含有人体重要的必需氨基酸•糖尿病饮食中的蛋白质供应要充足，摄入量一般要与正常人相当或稍高；但过多会使血糖升高、脂肪增多，加重肾脏负担•含蛋白质丰富的食物有鱼、肉及其制品、蛋类、牛奶、大豆及其制品等许曼音等,享受健康人生—糖尿病细说与图解2003.P43.怎么把总能量转换成具体的食物？食物交换份法•食物交换份是将食物按照来源、性质分成六类(主食、蔬菜类、水果类、鱼肉类、乳类和油脂类），同类食物在一定重量中所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量接近，不用类食物间所提供的热量也是相同的•凡能产生90千卡热量的食物就称作一个“食物交换份”许曼音等,享受健康人生—糖尿病细说与图解2003.P48.食物交换原则•同类食品可以互换•非同类食品不得互换•遵循在不增加全天总热量的情况下进行食物交换例如：25g大米35g烧饼500g大白菜400g白萝卜50g瘦猪肉80g对虾10g花生油15g芝麻酱许曼音等,享受健康人生—糖尿病细说与图解2003.P48.总热量(千卡)食物交换份(份)主食(份)蔬菜类(份)鱼肉类(份)乳类(份)水果类(份)油脂类(份)100012612201120014.5713201.5140016.5913201.5160018.5914211.51800211114212200023.51314.5212220025.51514.52122400281715212饮食方案基本框架许曼音等,享受健康人生—糖尿病细说与图解2003.P48.主食类主食(90千卡)大米25g苏打饼干25g玉米200g咸面包37.5g面粉25g通心粉25g马铃薯125g馒头35g许曼音等,享受健康人生—糖尿病细说与图解2003.P49.蔬菜类西红柿黄瓜芹菜胡萝卜200g大白菜茄子鲜菇这些蔬菜500g能提供90千卡的能量青椒400g南瓜350g洋葱200g藕150g豌豆70g相当90千卡的能量韭菜许曼音等,享受健康人生—糖尿病细说与图解2003.P49.肉蛋类肉蛋类(90千卡)熟火腿，香肠20g蟹肉100g肥瘦猪肉25g鸡蛋，鸭蛋，松花蛋60g午餐肉35g鸡蛋清150g瘦猪肉，羊肉，牛肉50g带鱼，黄鱼,鲫鱼，鲤鱼80g鸭肉，鹅肉，鸡翅50g对虾，鲜贝80g兔肉100g水浸海参350g许曼音等,享受健康人生—糖尿病细说与图解2003.P50.豆类和水果豆类(90千卡)腐竹20g大豆25g豆腐干，油豆腐50g豆浆400g嫩豆腐150g水果类(90千卡)柿，荔枝125g香蕉150g梨，桃，苹果200g橘子，橙子，柚子200g猕猴桃，樱桃200g鲜枣100g李子，葡萄，菠萝200g草莓，杨桃300g西瓜750g柠檬，杏250g许曼音等,享受健康人生—糖尿病细说与图解2003.P50-51.奶类和油脂坚果类奶类(90千卡)奶粉20g脱脂奶粉25g奶酪25g牛奶160g羊奶160g无糖酸奶130g油脂坚果类(90千卡)花生油，豆油125g玉米油，菜籽油，香油150g核桃200g杏仁，花生米200g猪油，牛油200g羊油，黄油100g葵花子(带壳)200g西瓜子(带壳)300g许曼音等,享受健康人生—糖尿病细说与图解2003.P51.•每日总热量摄入量是2100千卡，可在2000千卡或2200千卡之间加上或减去1份主食，食物交换份数为24.5份•膳食框架为：主食类14份，蔬菜类1份，鱼肉类4.5份，乳类2份，水果类1份，油脂类2份•李师傅是一名司机，三餐时间不易准时，应准备一些食物如苏打饼干，豆腐干或苹果等，以备不能按时进食时加餐，加餐量应从正餐中扣除来给李师傅制定一张食谱许曼音等,享受健康人生—糖尿病细说与图解2003.P67.给李师傅的食谱早餐：花卷馒头70g粥50g豆浆400mL午餐：米饭125g炒菠菜250g盐水鸭125g烹调油1匙加餐苹果200g晚餐：挂面125g炒茄子250g青鱼150g烹调油1匙许曼音等,享受健康人生—糖尿病细说与图解2003.P67.•饮食治疗对于糖尿病患者的重要性•控制每日食物总热量•合理分配膳食•如何安排一日三餐•糖尿病饮食注意事项合理安排餐次•少食多餐，一日至少要保证三餐•在体力活动量稳定的情况下，饮食要做到定时、定量•患者生活要有规律，赴宴就餐时应该有选择地进食，且摄入量不要超过自己的控制标准望岳.糖尿病健康饮食指南2007.P21.药物治疗之餐次分配•对采用口服降糖药或胰岛素的患者，除3次正餐外，应有2～3次加餐•加餐时间可安排为：上午9-10时，下午3-4时，晚上睡前1小时•加餐的食物选择：–方法一：由正餐中匀出半两主食作为加餐食品–方法二：选用低糖蔬菜，如黄瓜或西红柿，每日一个做加餐许曼音等,享受健康人生—糖尿病细说与图解2003.P81.•饮食治疗对于糖尿病患者的重要性•控制每日食物总热量•合理分配膳食•如何安排一日三餐•糖尿病饮食注意事项多摄入膳食纤维•纤维素是一种不能被人体消化吸收的多糖，糖尿病人适当地增加食物纤维，能够：–降低餐后血糖、减缓饥饿感、预防便秘•美国糖尿病学会推荐的膳食纤维每天的摄入标准是20～35g•含纤维素较多：绿豆、海带、荞麦面、玉米面、芹菜、菠菜等许曼音等,享受健康人生—糖尿病细说与图解2003.P46-47.大豆——糖尿病人理想的食物•大豆是植物性蛋白的来源•含不饱和脂肪酸、磷脂与豆固醇，对降低血中胆固醇有利•大豆中碳水化合物有一半不为人体吸收•含有丰富的无机盐、微量元素与B族维生素血糖高不都是因为吃甜食•不管是蔗糖还是米饭、土豆、面包在升高血糖的速度方面都是一样的•在血糖控制良好的前提下，可以吃一点甜食或水果，但摄入的这些食物必须计入一天总热量中•在烹饪的时候可以使用甜味剂，合适糖尿病人食用的以“甜叶菊”较好许曼音等,享受健康人生—糖尿病细说与图解2003.P47.限制饮酒•病情较轻，可少量饮一点，最好是啤酒或酒精浓度低的其他酒•若病情不稳定，应禁止饮酒•饮酒的危害：–增加肝脏负担–刺激胰腺，影响其分泌液的成分–酒是高热量食物，稍失控制，便可引起病情恶化糖尿病饮食宜忌•饮食宜淡•饮食宜缓：不要暴饮暴食，粗嚼急咽•饮食宜暖：饮食温度要适中，不宜过烫、过寒•植物油为理想的烹调用油•限制饮酒•不宜吃使血脂、血糖升高的食物谢谢！