紧急封存病历应急预案及处理流程

紧急封存病历应急预案及处理流程一、病人家属提出申请后，护理人员及时向科主任、护士长汇报，同时向医务部、护理部汇报。遇节假日或晚夜间，直接通知院总值班。二、封存病历前护士应完善体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、护理记录单完整性；护理记录准确、及时；病人死亡时间、病情变化时间、疾病诊断等记录与医疗一致。三、特殊情况时需要由医务人员将原始病历送至病案室。护理人员不可直接将病历交病人家属。四、在各种证件齐全情况下，医务部工作人员、病人家属双方在场封存病历。病历封存后交医务科保管。处理流程：发生封存病历病人家属提出申请正常工作时间节假日或夜晚间汇报科主任、护士长，逐级汇报医务部、护理部汇报值班护士长、院总值班，逐级汇报科主任、护士长、医务部、护理部完善护理记录经医务部同意，医务人员送病案室医务部工作人员、病人家属双方在场封存病历病历封存后交医务部保管1.体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、护理记录单完整；2.护理记录准确、及时；3.病人死亡时间、病情变化时间、疾病诊断等记录与医疗一致