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第六章(1)学前儿童膳食营养的重要性营养学经典：膳食要均衡、饭菜要多样营养素并非多多益善缺什么补什么，缺多少补多少•一、学前儿童膳食营养的重要性P123•1、膳食营养是学前儿童身体发育的保障。•2、膳食营养有利于保证学前儿童的大脑发育。•3、膳食营养有利于调节学前儿童的生理机制。•4、膳食营养有利于保障学前儿童的能量提供。多样性充分性平衡性控制热量适度性二、合理膳食的标准三、学前儿童发育特点与消化特点1、身体发育特点连续性、阶段性。体重是衡量儿童体格生长及近期营养状况最灵敏、实用的指标。身长是反映儿童远期营养状况的指标。•2、大脑、神经系统发育特点大脑、神经系统优先发展。4岁左右大脑体积接近成人。神经系统和大脑的发育需要大量的蛋白质。•3、消化系统特点•一岁以内，对许多食物还不能消化吸收，母乳是最佳选择，最好添加糊状或泥状食物。•一岁开始尝试稍硬的条状、末状等食物，刺激牙齿发育和消化功能的提高。•2至3岁进入以固体食物为主的饮食阶段，但咀嚼、吞咽、消化能力还很薄弱，容易发生消化系统功能紊乱等问题。•3-6岁，消化系统的功能有了较大程度的增强，消化液分泌增加，胃肠挪动速度加快，食物种类接近成人。四、学前儿童膳食的特点1、从奶类食物逐步过渡到接近成人膳食2、对不同年龄的学前儿童，应编制合理的食谱（1）食物多样、粗细搭配、谷类为主、多吃薯类（2）奶类豆类、适量鱼类、少食荤油、素油多备（3）多吃蔬菜、水果也备、荤素兼顾、优化搭配（4）清淡少盐、清洁卫生、干稀搭配，有滋有味（5）尊重习惯、灵活选择、经济合理、营养齐备———《中国居民膳食指南》例：1—3岁儿童膳食指南例：3—6岁儿童膳食指南例：例：分析一下：（1）牛奶中所含蛋白质大约是母乳的3倍，高含量的蛋白质会增加尚在发育中的肾脏的负担。（2）牛奶中的脂肪成分与母乳有明显差别，尤其缺乏婴儿生长必需的脂肪酸——亚油酸，不利于婴儿。（3）牛奶含矿物质的量偏高，钙、磷比例亦不利于婴儿的生理机能。（4）牛奶中所含维生素A、C、D、E的量也很低，远不能满足婴儿的正常需要.（5）鲜奶中金属的含量太高，宝宝吸收不了那么多，就要排出体外，也会加重肾脏的负担。2020/8/32020/8/3科学的膳食指南食物选择21）谷类：谷类食物为主体，并适当注意粗细粮的合理搭配，提供碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和B族维生素等。2）动物性食物：主要提供优质蛋白质、维生素、矿物质，每日供给量100-125g；应鼓励每日饮奶，含有上述营养外，含钙量较高，且利用率也很好，每日250g~400g,不超过600~700g。3）大豆及其制品：大豆含丰富的优质蛋白质、不饱和脂肪酸、钙及维生素B1、维生素B2、烟酸等。每日15g~20g,以提供6~10g的优质蛋白。4）蔬菜和水果类：多吃蔬菜和水果，是维生素、矿物质和膳食纤维的主要来源。每日150g~200g(一)谷类粗制面粉、大米是每日最基本的食物，每日200-250g，可为孩子提供55％-60％的能量，约一半的维生素B1和烟酸。如果每周有2-3餐以豆类(红豆、绿豆、白豆)、燕麦等替代部分大米和面粉，将有利于蛋白质、B族维生素的补充。高脂食品如炸土豆片，高糖和高油的风味小吃和点心应加以限制。(二)动物性食物适量的鱼、禽、蛋、肉等动物性食物主要提供优质蛋白质、维生素、矿物质。鱼类蛋白软滑细嫩而易于消化，鱼类脂肪中还含有DHA。蛋类提供优质易于消化的蛋白质、维生素A、维生素B2以及有利于儿童脑组织发育的卵磷脂。鱼、禽、肉每日供给总量约100-125g，各种可交替使用。蛋1个，约50g。奶类及其制品提供优质、易于消化的蛋白质、维生素A、维生素B2及丰富的优质的钙。建议奶的每日供给量为250-400g，在适宜奶量范围内可以是全脂奶。(三)大豆及其制品大豆蛋白质富含赖氨酸，是优质蛋白质。大豆脂肪含有必需脂肪酸亚油酸和α-亚麻酸，能在体内分别合成花生四烯酸和DHA。因此，每日至少供给相当于15-20g大豆的制品，以提供约6-10g的优质蛋白质。(四)蔬菜和水果类蔬菜和水果是维生素、矿物质和膳食纤维的主要来源。蔬菜每日供给量约150-200g，可供选择的蔬菜包括椰菜、菜花、小白菜、芹菜、胡萝卜、黄瓜、西红柿、鲜豌豆、绿色和黄红色辣椒。可供选择的水果不限。•以上体征，可能是营养素缺乏引起的，也可能是由于某些疾病引起的，或是两者共同引起的。因此，一定要遵循专业医生的指导。在医生指导下，有针对性适量食用一些营养素补充剂或强化食品。体征可能缺乏的营养素体重、身高低于正常范围蛋白质、脂肪、糖类等能量营养素、锌面色苍白铁、维生素C、B族味觉异常，异食锌头发稀疏无光泽维生素A、蛋白质眼角膜、眼结膜干燥维生素A口角炎、唇炎、阴囊炎维生素B2、锌牙龈出血维生素C皮肤炎症、毛囊角化、癞皮病锌、维生素A胸骨外翻、鸡胸、漏斗胸、罗圈腿维生素D、钙幼儿膳食营养的重要性与健康的关系钙奶及奶制品钙含量丰富，吸收率高，是儿童最理想的钙来源。豆类及制品尤其是大豆、黑豆含钙也较丰富，此外，芝麻、小虾皮、海带等也含有一定的钙。要保证学龄前儿童钙的适宜摄入水平，每日奶的摄人量应不低于300ml／d，但也不宜超过600ml／d。钙的来源丰富来源：香干、芝麻酱、蚕豆、虾皮、鲜骨制品、海参、小麦、大豆粉良好来源：蛋粉、海米、芹菜、炼乳、杏仁、牛奶、冰激凌、绿叶菜、鱼子酱、紫菜、白豆腐干一般来源：木耳、香菜、花生米、韭菜、榨菜、毛豆、白豆腐丝、豆腐乳、酸奶、面包、蛤肉、蟹肉、杏干、桃干、柑橘、菠菜、虾米、海带、河蚌、河虾、豆腐脑铁铁缺乏，面色苍白，临床上还可表现为听力减弱、视力减弱，学习成绩不佳。铁缺乏还对儿童免疫力、行为和智力发育产生不可逆性影响。动物性食品中的血红蛋白铁吸收率一般在10％或以上。动物肝脏、动物血、瘦肉是铁的良好来源。膳食中丰富的维生素C可促进铁的吸收。锌锌缺乏儿童常出现味觉下降、厌食甚至异食癖，嗜睡、面色苍白，抵抗力差而易患各种感染性疾病等，严重者生长迟缓。鱼、禽、蛋、肉等蛋白质食物锌含量丰富，利用率也较高。锌的来源丰富来源：海蛎肉、面筋、米花糖、芝麻糖、牛肉、肝。良好来源：蛋黄粉、西瓜籽、干贝、虾、花生酱、花生、猪肉、禽肉。一般来源：鱿鱼、豌豆、海米、香菇、银耳、黑米、猪肝、鱿鱼、金针菜。维生素A补充维生素A：可考虑每周摄入1次含维生素A丰富的动物肝脏，每天摄入一定量的蛋黄、牛奶，或在医生指导下补充鱼肝油，也可每日摄入一定量的深绿色或黄红色蔬菜补充维生素A原，即胡萝卜素，由于学龄前儿童的咀嚼能力有限，叶菜应切碎，煮软，这种烹调方法，对维生素C的破坏较大，但胡萝卜素的损失相对较低。B族维生素维生素B1、维生素B2和烟酸在保证儿童体内的能量代谢以促进其生长发育方面有重要的作用。维生素B1维生素B1缺乏影响儿童的食欲、消化功能。膳食中维生素B1主要来源于非精制的粮谷类、坚果、鲜豆、瘦肉和动物内脏，发酵生产的酵母制品也含有丰富的维生素B1。维生素B2维生素B2缺乏引起口角炎、舌炎、唇炎以及湿疹。缺铁性贫血的儿童常伴有维生素B2缺乏。维生素B2主要来源于:各种瘦肉、蛋类、奶类，蔬菜水果也含少量。维生素C典型的维生素C缺乏症在临床上已不常见，但亚临床缺乏对健康的潜在影响受到特别的关注，如免疫能力降低，以及慢性病的危险增加等。维生素C主要来源于新鲜蔬菜和水果，尤其是鲜枣类、柑橘类水果和有色蔬菜，如柿子椒、油菜、韭菜、白菜、菜花等。科学的膳食指南膳食安排1）食物建议2）膳食制度3）膳食烹调3粮谷类150-200克豆及豆制品30-50克饮用水1000-1500毫升蔬菜类150-250克,水果80-100克畜禽肉类50克,鱼虾类50克,蛋类25-50克牛奶350毫升-500毫升油15-16克,盐4-5克每天户外活动3小时中国3-6岁幼儿膳食“4+1”金字塔方案(一)学龄前儿童1日食物建议牛奶200-300ml；鸡蛋1个；无骨鱼或禽、或瘦肉lOOg；豆制品适量；蔬菜150g；水果适量；谷类约150-200g。每周进食1次富含铁和维生素A的猪肝和富含铁的猪血；每周进食1次富含碘、锌的海产品。(二)学龄前儿童膳食制度学龄前儿童宜采用3餐2点制供给食物早餐，约占1日能量和营养素的25％；（家里完成）早点，约占1日能量和营养素的5％；主要是针对孩子在家吃早餐不足的补充；（幼儿园完成）午餐，约供给1日能量和营养素的30％；（幼儿园完成）午点，约占1日能量和营养素的10％；（幼儿园完成）晚餐，约占1日能量和营养素的30％(含晚上8点的少量水果或牛奶)。（家里完成）父母每天至少有1次与孩子一起进餐。让孩子自己吃，容许孩子进餐过程的脏乱，以保持孩子进餐的兴趣，提高食欲。进餐应该愉快，尽量减少争论。餐前可喝少量的果汁或汤以开胃。正餐的进餐时间不要超过30分钟。(三)学龄前儿童膳食烹调学龄前儿童的膳食需单独制作。烹调方式多采用蒸、煮、炖等，软饭逐渐转变成普通米饭、面条及包点。肉类食物加工成肉糜后制作成肉糕或肉饼，或加工成细小的肉丁使用。蔬菜要切碎、煮软；每天的食物要更换品种及烹调方法，1周内不重复，并尽量注意色香味的搭配。将牛奶(或奶粉)加入馒头、面包或其他点心中，用酸奶拌水果色拉也是保证膳食钙供给的好办法。幼儿膳食营养中常见误区1.把孩子看成大人•让孩子与大人一样只吃正餐（一日之餐），不注意给孩子补充奶制品和加餐小吃，长此以往，易引起营养缺乏。2.吃得素净身体好•有的家长认为幼儿肠胃弱，少吃油腻好。幼儿正处于生长发育的关键时期，需要足够全面的营养，多吃素食的儿童容易患佝偻病、体内脂肪代谢紊乱和各种脂溶性维生素缺乏。3.多吃荤腥有营养•有些家长不惜代价为孩子提供所谓的高、精细的鱼肉、鸡等荤食，这些食品虽然含有丰富的蛋白质、丰富的维生素，但矿物质、膳食纤维、碳水化合物含量极少。4.正餐不吃零食补•零食代替不了正餐的营养，孩子零食可以吃，但必需适时、适量，且以水果、坚果类食物为好，尽量少吃含糖类高或膨化食品，同时注意清洁卫生。幼儿膳食营养中常见误区5.少吃饭，多吃菜，可以增加营养•饭是主食，菜是副食。由于主食类食物含有较丰富的B族维生素，所以少吃饭多吃菜，就会造成B族维生素缺乏。其次，少吃饭，提供热量的营养素减少，势必要消耗较多的蛋白质，导致体内营养失衡。6.肉煮在汤里，喝汤比吃肉有营养•汤中的无机盐含量仅为肉类的25%~60%，蛋白质3%~12%，汤中脂肪含量低于37%。所以幼儿除了喝汤还要吃肉，同时为了增加汤的营养，最好在煨汤的同时加入一些蔬菜，用以补充无机盐和维生素，纤维素的含量。在做肉，鱼汤时加些食醋，以增加汤中钙质含量，且又易被人体吸收。幼儿膳食营养中常见误区7.孩子吃汤泡饭胃口好•有些家长认为，孩子吃汤泡饭可以加快吃饭速度，还可以增加进食量；也有认为吃汤泡饭与吃饭、喝汤是一回事。•汤泡饭进入口腔，将大量的唾液冲淡，减少唾液的消化作用，造成食物营养成分未经充分消化吸收而排出体外。•吃饭喝汤。由于吃饭时食物经过细嚼慢咽在口腔里初步进行了物理性、化学性的消化作用，再喝点汤，能湿润口腔和食道，便于吞咽，同时通过胃蠕动时，胃液和食物充分搅拌，便于营养吸收。幼儿膳食营养中常见误区8.贵的食品才有营养价值•一些家长对食物营养价值认识不足，盲目追求高价位的食物，错误认为贵就是有营养。•例如，不吃普通米面而常吃精白米面；不吃新鲜蔬菜和鱼肉，常买罐头食品；轻视普通膳食，过多让孩子吃零食或盲目食用各种补品等。这样容易导致孩子营养失衡。9.多吃甜食可以增加热量•糖是纯热量食物，对人体除了提供热能以外，不含或很少含其他的营养素。适当吃些能补充热量，多吃会影响食欲，影响幼儿的生长发育。幼儿膳食营养中常见误区10.幼儿园有早点供应，孩子不吃早餐无妨•早点的安排主要考虑孩子胃容量小，早餐不可能吃得很多，为满足幼儿上午活动和学习的需要，在课间休息时加点牛奶，水果，小糕点等。所以说，早点不能代替早餐。•幼儿早餐安排应选择体积小、口味好、富有热量、含有一定蛋白质和维生素的食物。早餐要注意干稀搭配，主副食兼顾。幼儿膳食营养中常见误区11.饮料代替白开水•各种饮料都含有合成色素