妊娠风险评估表

浙江省孕产妇妊娠风险评估表（2018版）评估分级绿色黄色橙色红色紫色基本情况良好1.年龄≤18岁或≥35岁2.身高≤145cm3.BMI25或18.54.生殖道畸形5.骨盆狭小6.轻度智力障碍7.不良孕产史（各类流产≥3次、早产、围产儿死亡、出生缺陷、异位妊娠、滋养细胞疾病等）8.瘢痕子宫（距末次子宫手术间隔≥18月）9.盆腔手术史10.吸毒史11.辅助生殖妊娠1.年龄≥40岁2.BMI≥283.中、重度智力障碍4.疤痕子宫（距末次子宫手术间隔18月）5.各类子宫手术史（如剖宫产、子宫肌（腺）瘤挖除数、宫角妊娠等）≥2次6.RH血型不合1.心衰史2.子宫破裂史3.剖宫产3次及以上所有妊娠合并传染性疾病—如病毒性肝炎、梅毒、HIV感染及艾滋病、结核病、重症感染性肺炎、特殊病毒感染（H1N7、寨卡等）妊娠合并症无√1.心血管系统疾病：1.1原发性高血压（血压持续≥140/90mmHg）1.2心脏病（经心内科诊治无需药物治疗、心功能正常）1.2.1先天性心脏病（不伴有肺动脉高压的房缺、室缺、动脉导管未闭；法洛氏四联症修补术后无残余心脏结构异常等）1.2.2心肌炎后遗症1.2.3心律失常1.2.4无合并症的轻度的肺动脉狭窄和二尖瓣脱垂√2.呼吸系统疾病：经呼吸内科诊治无需药物治疗、肺功能正常√3.消化系统疾病：3.1肝炎病毒携带（表面抗原阳性、肝功能正常）3.2妊娠合并肝损(ALT＜100U/L)√4.泌尿系统疾病：肾脏疾病（目前病情稳定肾功能正常）√5.内分泌系统疾病：无需药物治疗的甲状腺疾病、糖尿病（包括糖耐量受损）、垂体泌乳素瘤等√6.血液系统疾病：6.1贫血（Hb60-110g/L）6.2血小板减少（PLT50-100×109/L），且无出血倾向√7.神经系统疾病：癫痫（单纯部分性发作和复杂部分性发1.较严重心血管系统疾病：1.1原发性高血压（血压持续≥160/110mmHg）1.2心功能Ⅱ级，轻度左心功能障碍或者EF40%-50%.1.3需要药物治疗的心肌炎后遗症、心律失常等1.4瓣膜性心脏病(轻度二尖瓣狭窄瓣口＞1.5cm2，主动脉瓣狭窄跨瓣压差＜50mmHg，无合并症的轻度肺动脉狭窄，二尖瓣脱垂，二叶式主动脉瓣疾病，Marfan综合征无主动脉扩张)1.5主动脉疾病（主动脉直径45mm），主动脉缩窄矫治术后1.6经治疗后稳定的心肌病1.7各种原因的肺动脉高压（50mmHg）2.呼吸系统疾病：2.1哮喘2.2脊柱侧弯2.3胸廓畸形等伴轻度肺功能不全3.消化系统疾病：3.1肝功能异常（持续ALT≥100U/L）3.2仅需要药物治疗的肝硬化、肠梗阻、消化道出血等4.泌尿系统疾病：慢性肾脏疾病伴肾功能不全代偿期（肌酐超过正常值上限）5.内分泌系统疾病：5.1需要治疗的甲状腺疾病、糖尿病、垂体泌乳素瘤1.严重心血管系统疾病：1.1心功能Ⅲ-Ⅳ1.2各种原因引起的肺动脉高压（≧50mmHg），如房缺、室缺、动脉导管未闭等1.3复杂先心（法洛氏四联症、艾森曼格综合征等）和未手术的紫绀型心脏病（SpO2＜90%）；Fontan循环术后1.4心脏瓣膜病：瓣膜置换术后，中重度二尖瓣狭窄（瓣口＜1.5cm2），主动脉瓣狭窄（跨瓣压差≥50mmHg）、马凡氏综合征等1.5主动脉疾病（主动脉直径差≥45mm）1.6各类心肌病1.7感染性心内膜炎1.8急性心肌炎1.9风心病风湿活动期1.10妊娠期高血压性心脏病2.呼吸系统疾病：哮喘反复发作或持续状态、肺纤维化、胸廓或脊柱严重畸形等影响肺功能者3.消化系统疾病：重症肝炎、肝硬化失代偿、严重消化道出血、急性胰腺炎、肠梗阻等影响孕产妇生命的疾病4.泌尿系统疾病：急、慢性肾炎伴高血压、肾功能不全（肌酐超过正常值上限的1.5倍）5.内分泌系统疾病：5.1甲状腺功能亢进并发心脏病、感染、肝功能异常、精神异常等疾病1.每级评估中，累计高危因素越多，危险程度越大；未纳入的高危因素可填写在其他栏目中；2.除紫色标识可能伴有其他颜色外，如同时存在不同颜色分类，按照较高风险进行分级标识；3.根据评估分级结果定期开展高危孕产妇随访工作。黄色至少每4周一次，橙色至少每2周一次，红色至少每1周一次。作）、重症肌无力（眼肌型）等√8.免疫系统疾病：无需药物治疗（如系统性红斑狼疮、IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织等）√9.子宫肌瘤或卵巢囊肿≥5cm√10.淋病、尖锐湿疣等性传播性疾病11.其他5.2肾性尿崩症（尿量超过4000ml/日）等6.血液系统疾病：6.1重度贫血(Hb40-60g/L)6.2血小板减少(30-50×109/L)6.3凝血功能障碍无出血倾向6.4易栓症（如抗凝血酶缺陷症、蛋白C缺陷症、蛋白S缺陷症、抗磷脂综合征、肾病综合征等）7.神经系统疾病：7.1癫痫（失神发作）7.2重症肌无力（病变波及四肢骨骼肌和延脑部肌肉）等8.免疫系统疾病：应用小剂量激素（如强的松5-10mg/天）6月以上，无临床活动表现（如系统性红斑狼疮、重症IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等）9.恶性肿瘤治疗后无转移无复发10.精神病缓解期11.其他5.2甲状腺功能减退引起相应系统功能障碍，基础代谢率小于-50%5.3糖尿病酮症酸中毒5.4糖尿病并发肾病Ⅴ级、严重心血管病、增生性视网膜病变或玻璃出血、周围神经病变等5.5垂体泌乳素瘤出现视力减退、视野缺损、偏盲等5.6尿崩症：中枢性尿崩症伴有明显的多饮、烦渴、多尿症状，或合并有其他垂体功能异常5.7嗜铬细胞瘤等6.血液系统疾病：6.1重度贫血（Hb≤40g/L）6.2血小板减少（＜30×109/L）或进行性下降或伴有出血倾向6.3再生障碍性贫血6.4白血病6.5凝血功能障碍伴有出血倾向（如先天性凝血因子缺乏、低纤维蛋白原血症等）6.6血栓栓塞性疾病（如下肢深静脉血栓、颅内静脉窦血栓等）7.神经系统疾病：7.1脑卒中7.2癫痫全身发作7.3脑血管畸形及手术史7.4重症肌无力（病变发展至延脑肌、肢带肌、躯干肌和呼吸肌）8.免疫系统疾病：系统性红斑狼疮（SLE）、重症IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等活动期9.恶性肿瘤：妊娠期间发现的恶性肿瘤、治疗后复发或发生远处转移10.精神病急性期11.吸毒12.其他严重内、外科疾病等妊娠并发症无1.先兆流产2.先兆早产√3.胎儿宫内生长受限√4.妊娠剧吐√5.双胎妊娠6.巨大儿√7.妊娠期高血压疾病（除外红、橙色）√8.妊娠期肝内胆汁淤积症9.胎膜早破√10.羊水过多√11.羊水过少√12.≥36周胎位不正1√3.低置胎盘1.三胎及以上妊娠2..疤痕子宫伴前置胎盘或伴有可疑胎盘植入3.重度子痫前期、慢性高血压合并子痫前期4.双胎、羊水过多伴发心肺功能减退5.产后抑郁症、产褥期中暑、产褥感染等6.原因不明的发热1.三胎及以上妊娠伴发心肺功能减退2.凶险性前置胎盘、胎盘早剥3.红色预警范畴疾病产后尚未稳定