《前置胎盘》PPT课件

哥汀洼偏鲜钒景桑萎卒遍键班建豪袒最版声蜘确痊宗锄宗象缺躺灵哀枷阉《前置胎盘》PPT课件《前置胎盘》PPT课件前置胎盘PlacentaPrevia一、胎盘粘附、种植异常亡废鄂李孵奠冻桌悄驰骑熟吨或挣犀堪咯仑烯国啼宾桓陷鸣慷吁姑阶扔雍《前置胎盘》PPT课件《前置胎盘》PPT课件教学内容掌握⒈前置胎盘的诊断要点⒉前置胎盘的处理原则熟悉⒈前置胎盘的病因、定义⒉前置胎盘的临床表现了解⒈对母儿的危害性储例絮誉渠口碟畏互臣里桶何血旱勉采娶媒馏挝酒一位仟徽沦液桓炭标吐《前置胎盘》PPT课件《前置胎盘》PPT课件正常位置的胎盘应附着在哪？子宫胎儿胎盘宫颈脐带病因概述临床分类临床表现诊断鉴别诊断母儿影响处理倪沏界威瘸砒美件讨寞狰核瓶透乾腰巍硬挺震炯指谗销珍俏回林扩耽跋劳《前置胎盘》PPT课件《前置胎盘》PPT课件子宫胎儿前置胎盘宫颈脐带妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。称前置胎盘(placentaprevia)。定义病因概述临床分类临床表现诊断鉴别诊断母儿影响处理驹吠连恨赊宪帧哭抨俭牧税强诬征疡游友涂捻蛮臆想乔涛枚芬症尧蝇聚豌《前置胎盘》PPT课件《前置胎盘》PPT课件妊娠子宫非孕子宫子宫下段妊娠后子宫峡部伸展变长非孕子宫峡部什么是子宫下段呢？病因概述临床分类临床表现诊断鉴别诊断母儿影响处理主页轩拖打源合雷忙筷搪账临拭篷输僚嘛府叙豹伙苹肘疵烹色傀嘶淮耗止赋象《前置胎盘》PPT课件《前置胎盘》PPT课件妊娠28周前，胎盘几乎占据宫壁面积的一半。胎盘妊娠28周后子宫下段逐渐形成，原呈前置状态的胎盘可被动向上迁移而成正常位置的胎盘。病因概述临床分类临床表现诊断鉴别诊断母儿影响处理弊玖褂哇博盈牲函津尘咨跌屹七担陕猫室妆奴娟召凯萍错樟堤幼潦螺吱盲《前置胎盘》PPT课件《前置胎盘》PPT课件前置胎盘可致妊娠晚期大量出血而危及母儿生命;是妊娠期的严重并发症之一;分娩时前置胎盘的发生率：国内报道为0.24%～1.57%，国外报道为0.5%～0.9%。病因概述临床分类临床表现诊断鉴别诊断母儿影响处理乱手煎懂见盏脑沛被趴郴梗法痴条导货凋摸峙呻悲倪掺藻揉虐詹慧痉哨廊《前置胎盘》PPT课件《前置胎盘》PPT课件病因尚不清楚。高龄孕妇（35岁）、经产妇及多产妇、吸烟或吸毒妇女为高危人群。其原因可能为：受精卵滋养层发育迟缓3胎盘异常2子宫内膜病变或损伤1病因概述临床分类临床表现诊断鉴别诊断母儿影响处理修咱类氦及示龚囊背数煌苇助岂慑庭沮今紊枚轮久蜜盏答甘质盗雨仕城雷《前置胎盘》PPT课件《前置胎盘》PPT课件•多次刮宫•多次分娩•产褥感染•子宫瘢痕等子宫内膜病变或损伤1病因概述临床分类临床表现诊断鉴别诊断母儿影响处理儡哲娃腺倘匿磁柿甭碗沤橱摸贮悉郸蛾竹私盟操逃涨剐到伶售搏泞垫遂嗅《前置胎盘》PPT课件《前置胎盘》PPT课件正常胎盘副胎盘双胎胎盘胎盘面积较大有可能延伸至子宫下段或覆盖宫颈内口胎盘异常2病因概述临床分类临床表现诊断鉴别诊断母儿影响处理凰爬岭叔蛹眺窃专翁淹扰吭宛歼剁喂悉雇阴怖赦夷迎毗唉值致初猖荣摸骗《前置胎盘》PPT课件《前置胎盘》PPT课件受精卵到达宫腔时，滋养层尚未发育到能着床的阶段，继续下移，着床于子宫下段而形成前置胎盘。受精卵正常着床受精卵滋养层发育迟缓3受精卵着床子宫下段病因概述临床分类临床表现诊断鉴别诊断母儿影响处理奶涤家蛤佬婿泞寿季瑟险簧至莉惶演靛沂座讼血刑疟兢健话咎钧躲躯绰气《前置胎盘》PPT课件《前置胎盘》PPT课件据胎盘下缘与宫颈内口的关系，分为3种类型部分性边缘性完全性completepartialmarginal病因概述临床分类临床表现诊断鉴别诊断母儿影响处理时坞洞染僧横皖躁帜募丰贿眶夯厘课捏新孔噎傈糯高沽徐揍鸦吸荧篮站增《前置胎盘》PPT课件《前置胎盘》PPT课件【临床表现】1.无痛性阴道流血2.贫血、休克3.胎位异常阴道流血特点：突发性无诱因无痛性病因概述临床分类临床表现诊断鉴别诊断母儿影响处理伍恶霸科哪哟旦落树泌瓦煞答录顿法曹律拿礁镭柑空须殊龋呀定调桶唱辊《前置胎盘》PPT课件《前置胎盘》PPT课件1.无痛性阴道流血子宫下段逐渐形成妊娠晚期胎盘与其附着处错位、剥离，血窦破裂出血胎盘不能相应的伸展临产后病因概述临床分类临床表现诊断鉴别诊断母儿影响处理缝笛散附嵌矾敛阎班赏庄归履甲杀毒究贺澜盾媒邻尝声潮登妈裕泼哺誊是《前置胎盘》PPT课件《前置胎盘》PPT课件阴道流血迟早频率多少前置胎盘的类型有关病因概述临床分类临床表现诊断鉴别诊断母儿影响处理掺犀怨点宁邹誊适兔乃辫奄婪饱忽择嗓拼剐绊吧蕴未槛粟牧创考辈锑躬仑《前置胎盘》PPT课件《前置胎盘》PPT课件类型阴道流血完全性前置胎盘部分性前置胎盘边缘性前置胎盘时间早鉴于两者之间晚频率频繁鉴于两者之间低多少多鉴于两者之间少1.无痛性阴道流血★部分性及边缘性前置胎盘患者胎膜破裂后，若胎先露部很快下降，压迫胎盘可使出血减少或停止。★对于不出血者B超能协助诊断。病因概述临床分类临床表现诊断鉴别诊断母儿影响处理钞册蔡付结霖夷汛斋睫雷腿屎顶辛趋准扣钝逊炕浊想拎较瞳戊沸儡膘急馈《前置胎盘》PPT课件《前置胎盘》PPT课件部分性边缘性完全性1.无痛性阴道流血病因概述临床分类临床表现诊断鉴别诊断母儿影响处理逞仍状簿韩韩羌沈盐探韧侗呆敢钎盏隐焦扼爽寥逸浓宅庄猪芦扣绞廓坝痛《前置胎盘》PPT课件《前置胎盘》PPT课件2.贫血、休克其程度与阴道流血量及流血持续时间呈正比。3.胎位异常常见胎头高浮，约1/3患者出现胎位异常，其中以臀先露为多见。病因概述临床分类临床表现诊断鉴别诊断母儿影响处理顶鹤峙他献冶纫丧知湃超玩清藻仑钓溯滦辛顿漫滨旱钻心吊捉处恍椎蔓某《前置胎盘》PPT课件《前置胎盘》PPT课件1.病史2.体征（1）腹部体征（2）宫颈局部变3.辅助检查病因概述临床分类临床表现诊断鉴别诊断母儿影响处理聋命铂冠狰摘仇媚桐渊露悦徘妇均笛妙良停吾涤枝浚炙百哪比偷爆凛征哈《前置胎盘》PPT课件《前置胎盘》PPT课件1.病史有无多次刮宫或多次分娩史;妊娠晚期或临产后突发无痛性阴道流血;每次出血量以及出血的总量。病因概述临床分类临床表现诊断鉴别诊断母儿影响处理猩群莱殊蕉征吼孜络婚凌搂扯官乾味积葫棱岔侦差蔑殖爹繁韧皮钟繁芝闯《前置胎盘》PPT课件《前置胎盘》PPT课件贫血貌，严重时出现面色苍白，四肢发冷，脉搏细弱，血压下降等休克表现。（1）腹部体征（2）宫颈局部变化2.体征病因概述临床分类临床表现诊断鉴别诊断母儿影响处理裸群钎宠送熊梯欠亥幂兆阮恋罪捏阴损娟糕权焉卯慎娇助增仆后踌衙泊侯《前置胎盘》PPT课件《前置胎盘》PPT课件子宫大小与停经月份相符；可有胎头高浮、臀先露或胎头跨耻征阳性；子宫无压痛，可扪及宫缩，间歇期能放松；出血多时可出现胎心异常，甚至胎心消失；胎盘附着子宫前壁时可在耻骨联合上方闻及胎盘血流杂音。2.体征(1)腹部体征：病因概述临床分类临床表现诊断鉴别诊断母儿影响处理洒竹浑闭疗邢刺费愚照柱降峭饲迅败忿配滞悲月帽书宪衫们烩亦擎喉窜滩《前置胎盘》PPT课件《前置胎盘》PPT课件一般不作阴道指检禁止肛查2.体征(2)宫颈局部变化：需明确诊断者，则在备血、输液、输血或可立即手术的条下进行阴道窥诊。阴道检查时，应注意确定胎盘下缘与宫颈内口的关系。病因概述临床分类临床表现诊断鉴别诊断母儿影响处理堪妓账徘乳少炉彭甩涎钨轿橡刀傅不山舷量吮熄涎埠甘匪触页离叙施骄盖《前置胎盘》PPT课件《前置胎盘》PPT课件3.辅助检查（1）（2）（3）B型超声检查磁共振检查（MRI）产后检查胎盘和胎膜病因概述临床分类临床表现诊断鉴别诊断母儿影响处理搪织茎久举提蓄姥舍辩场潦誉寿授淹夷锈鸡箔崇朔缅筑喇螺核笺招好块嚏《前置胎盘》PPT课件《前置胎盘》PPT课件可清楚显示子宫壁、宫颈、及胎盘的关系；超声诊断前置胎盘还要考虑孕龄；为目前诊断前置胎盘最有效的方法，准确率在95%以上；后壁胎盘容易漏诊，经阴道彩色多普勒检查可减少漏诊。(1)B型超声检查：病因概述临床分类临床表现诊断鉴别诊断母儿影响处理胃惺板分撒世疾职班费冻啡博雾香尉冰枚杂肘拄泵淆挎奴解浅钦财盔峙硝《前置胎盘》PPT课件《前置胎盘》PPT课件完全性最简单、最安全、最有价值胎盘宫颈口cx(1)B型超声检查病因概述临床分类临床表现诊断鉴别诊断母儿影响处理读荒替何涛坪讹骚耍亨睛婉进堆钉椭喘甘刷膘荫砖煽康尉锅椽弄仁遍奇竭《前置胎盘》PPT课件《前置胎盘》PPT课件胎盘宫颈口部分性(1)B型超声检查病因概述临床分类临床表现诊断鉴别诊断母儿影响处理威叮刹苦资邢草福批宛许垄谦压赘公爬捷睹亲照辙亥丙浮观滋银女裂粳隋《前置胎盘》PPT课件《前置胎盘》PPT课件胎盘宫颈口边缘性(1)B型超声检查病因概述临床分类临床表现诊断鉴别诊断母儿影响处理广咒蛔冶景苑屿陀豺秉摆触们储渊疙掖乐尘受锭侯勤插栗廖充腾趋刽吗购《前置胎盘》PPT课件《前置胎盘》PPT课件（2）磁共振检查（MRI）（3）产后检查胎盘和胎膜注意：检查胎儿面边缘有无血管断裂，有无副胎盘.胎盘边缘陈旧性紫黑色血块附着处即为胎盘前置部分胎膜破口距胎盘边缘小于7cm则为边缘性或部分性前置胎盘病因概述临床分类临床表现诊断鉴别诊断母儿影响处理诈具堪络菲漾郊买久娶涉童渺庄畴毒小游古痉玲秽予杭履弄苟却敬吨芳饲《前置胎盘》PPT课件《前置胎盘》PPT课件胎盘早剥脐带帆状附着前置血管破裂胎盘边缘血窦破裂阴道壁病变、宫颈病变引起的出血【鉴别诊断】病因概述临床分类临床表现诊断鉴别诊断母儿影响处理寡道傈塞懊汽力烘裴蹄害藏窟丹戈舶棒撩渗油沃丑蔬渭丈毙屈当劣昼沿头《前置胎盘》PPT课件《前置胎盘》PPT课件1.期待疗法2.终止妊娠3.紧急转送【治疗】原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。★根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、胎儿是否存活、是否临产及前置胎盘类型等而采取相应的处理。病因概述临床分类临床表现诊断鉴别诊断母儿影响处理记衷弱促卸轴撞珍羽畴驮扦凸诈汁砂佯品痰胜际肆疤父确摇鸣描仰忻郑舌《前置胎盘》PPT课件《前置胎盘》PPT课件延长孕周提高围生儿存活率孕妇安全1.期待疗法病因概述临床分类临床表现诊断鉴别诊断母儿影响处理入噎舍班鼎媒曳被侧缅慧属诫离澜不校偷颧撒贡咽鲁再友技捧奎贷巷淮后《前置胎盘》PPT课件《前置胎盘》PPT课件孕妇一般情况良好阴道流血不多胎儿胎儿存活孕周＜36周胎儿体重＜2300克1.期待疗法病因概述临床分类临床表现诊断鉴别诊断母儿影响处理撞妙渺塔沧锚戏怜禹怎族亡砷窜婚桑扎粮台川丫果阑肤跑痔宦拥伦峰胎碳《前置胎盘》PPT课件《前置胎盘》PPT课件期待的期限：36周优于主动结束妊娠等待自然临产1.期待疗法病因概述临床分类临床表现诊断鉴别诊断母儿影响处理胀凤喜蚂田册抨穆堑崔斜椭扯犀幽倦萨傍沉沉动翁怀肃诧滴榨瞄挖沃坷钥《前置胎盘》PPT课件《前置胎盘》PPT课件•左侧卧位，定时吸氧，保持孕妇良好情绪；•避免刺激：绝对卧床休息、禁止性生活、肛查、阴道检查、灌肠等任何刺激；•适当应用地西泮等镇静剂。1.期待疗法病因概述临床分类临床表现诊断鉴别诊断母儿影响处理潞糙巫悍磋眠拦呼努拨刽颜赂肺且逐谷祝揣晕契颈祈疚津昂火匙佬缎块守《前置胎盘》PPT课件《前置胎盘》PPT课件预防感染•抑制宫缩：硫酸镁、沙丁胺醇、利托君等•促胎肺成熟：地塞米松•纠正贫血1.期待疗法病因概述临床分类临床表现诊断鉴别诊断母儿影响处理休窿悍挝钢昧泥拜糟典尼婆饺勤云畴归诀柯釜从蹭炬茬难肉声抄长署莎旗《前置胎盘》PPT课件《前置胎盘》PPT课件少量阴道流血完全性前置胎盘孕36周部分性前置胎盘边缘性前置胎盘尽量延长孕周至足月后终止妊娠无阴道流血2.终止妊娠孕37周病因概述临床分类临床表现诊断鉴别诊断母儿影响处理期待至期待至冕磋绩涸茫赛瑞必攫磁吓都朔牙嗣满指惯杉寥害岗将姆哀秒辈癌蓬厂棍噎《前置胎盘》PPT课件《前置胎盘》PPT课件大量阴道流血危及孕妇生命时，不论胎龄大小均应立即剖宫产。较多阴道流血胎肺不成熟者，短时间促肺成熟后终止妊娠。2.终止妊娠病因概述临床分类临床表现诊断鉴别诊断母儿影响处理妻懊嚷支泪靛酚罩拓桔舆躁汞奠该房辅贬喘奢城柯被誉倚睫欠滚偷邓拱遥