分部(分项)工程开工安全生产条件申请表

1分部（分项）工程开工安全生产条件申请表（编号：）合同号：施工单位：监理单位：开工项目：桩号（部位）：申请开工日期：计划完工日期：安全生产条件自查情况专职安全生产管理人员：日期：年月日技术负责人：日期：年月日致监理工程师：上述分部（分项）工程已具备开工安全生产条件，申请检查。承包人:日期：年月日附件1、安全保障体系，管理人员名单及安全职责等。2、危险源状况及防范措施等。3、危险性较大工程专项安全施工方案。4、一线工人的数量，及安全交底，危险告知和安全培训。5、现场施工用电情况和相关责任人。6、施工机械设备的验收和相关责任人。7、现场的安全标志牌和防护措施情况。8、应急救援器材，设备配备到位情况。9、相关过程的安全检查记录表。10、“平安工地”达标标准及施工强制性要求。监理意见：驻地监理工程师：日期：年月日安全监理工程师：日期：年月日总监：日期：年月日2安全生产报检单合同段_____________施工单位：_____________致（监理工程师）_________:我部______________________工程施工贮备完毕，施工生产各项保证措施准备完毕，安全保证自检完毕，满足安全生产要求，请检查。承包商：___________日期：___________工程名称：桩号：当前施工部位：安全生产工作准备安全生产工作标准准备情况备注1详细列出详细列出2345678承包商自检评价:承包商安全员签字：______________日期：______________监理工程师评价：驻地监理工程师签字：______________日期：______________监理工程师评价：安全监理工程师签字：______________日期：______________