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胰岛素及胰岛素注射主讲人：牟元什么是胰岛素？•人体内的胰脏中存在胰岛,胰岛分泌胰岛素•胰岛素参与调节碳水化合物和脂肪代谢，控制血糖平衡，可促使肝脏、骨骼肌将血液中的葡萄糖转化为糖原•胰岛素是胰岛Ｂ细胞分泌的一种人体必需的激素，也是人体内唯一降低血糖的激素。胰岛素及类似物的种类按来源和化学结构分类(2)人胰岛素(3)胰岛素类似物(1)动物胰岛素由动物胰腺提取而来容易发生免疫反应，注射部位皮下脂肪萎缩或增生，并且由于其免疫原性高容易反复发生高血糖和低血糖，容易出现胰岛素抵抗。便宜有较高的夜间低血糖风险。人胰岛素的稳定性较高副作用较少通过对人胰岛素肽链进行修饰合成作用时间更符合生理性胰岛素分泌，更安全，更方便通过基因工程生产按作用时间分类常用胰岛素药物特点起效时间维持时间注射后用餐时间注射时间速效15min0.5-1h注射后立即用餐三餐前注射短效0.5h2-4h注射后30min用餐三餐前注射预混15min-0.5h2-12h注射后15-30min后进餐早晚餐前各注射一次中效4-6h6-12h注射后可以不进餐早餐前、睡前或晚餐前长效3-8h14-24h每天固定时间注射一次1.注射后立即进餐的有：速效：诺和锐、优泌乐预混：诺和锐30,诺和锐50，优泌乐50、优泌乐252.注射后半小时进餐的有：短效：诺和灵R、优泌林R预混：诺和灵30R/诺和灵50R、优泌林70/30！！！总结：锐乐即进餐，R还需等30胰岛素注射工具皮下注射胰岛素专用注射器或胰岛素笔：常用注射部位为腹部、大腿外侧、臀部外上侧或上臂外侧。胰岛素泵：能24h持续向体内输注微量胰岛素,餐前再按照需要输注大剂量,使血糖得以稳定控制。无针注射装置：一种是以喷雾的形式将胰岛素通过注射器的微孔快速注入皮下；另一种则是利用超声波作用于人体皮肤表面的角质层，将药液导入皮下。常用胰岛素注射工具腹部：耻骨联合以上1cm，最低肋缘以下1cm，脐周半径2cm以外的双侧腹部手臂：手臂三角肌下外侧注射。大腿：应选择前面或外侧面进行大腿注射，避开大腿内侧臀部：注射部位是从髋骨上缘往下至少10cm远处（臀部通常为外上方处）。胰岛素注射部位选择不同注射部位胰岛素吸收不同（分钟）：—研究显示，50%胰岛素吸收所需要的时间腹部最快，手臂中等，大腿和臀部较慢孕妇：•腹部是妊娠期胰岛素给药的安全部位。考虑到子宫扩张使腹部脂肪变薄，患有糖尿病的孕妇应当使用4mm针头。早期妊娠：不需要改变胰岛素注射部位或技术。中期妊娠(14-27w)：应当选择腹部外侧。晚期妊娠：可以选择大腿、上臂或腹部外侧。注射部位的轮换午餐前晚餐前不同注射部位之间的轮换：“每天同一时间注射同一部位，每天不同时间注射不同部位”腹部上臂大腿腹部上臂大腿臀部早餐前午餐前晚餐前早餐前睡前一天注射三次：一天注射四次：注射部位的轮换：左右轮换注射部位左右轮换：左边一周，右边一周，部位对称轮换左边一次，右边一次，部位对称轮换每次注射时离上次注射点之间距离至少间隔1cm规范胰岛素注射标准9步骤（胰岛素笔）注射前洗手核对胰岛素类型和注射剂量安装胰岛素笔芯预混胰岛素需充分混匀安装胰岛素注射笔用针头检查注射部位及消毒•在使用混悬胰岛素之前，应将胰岛素水平滚动和上下翻动各10次，初次使用时，此动作至少重复20次，使瓶内药液充分混匀，直至胰岛素转变成均匀的云雾状白色液体。•对于从冰箱中取出的胰岛素，应在室温下放置一段时间，以使胰岛素的温度回复到室温再进行摇匀操作。（胰岛素混匀方法混匀的正确手法根据胰岛素注射笔用针头的长度明确是否捏皮及进针的角度。绝大多数成人4mm和5mm针头无需捏皮垂直进针即可推注完毕后，针头置留至少10秒后再拔出注射完成后立即旋上外针帽将针头从注射笔上取下，丢弃在加盖的硬壳容器中规范胰岛素注射标准9步骤（胰岛素笔）捏皮的正确手法是用拇指、食指和中指提起皮肤。如果用整只手来提捏皮肤，有可能将肌肉及皮下组织一同捏起，导致肌内注射。正确的捏皮方式错误的捏皮方式捏皮方法•已开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯可在室温下保存（不超过25°C，保存期为开启后一个月内，且不能超过保质期）未开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯应储藏在2℃~8℃的环境中，切勿冷冻乘飞机时，请随身携带，不要放入行李中托运。离开车辆时，应随身携带，避免留在车中。胰岛素的保存谢谢观看THANKYOU