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村镇供水工程施工质量验收评定表及填表说明村镇供水工程施工质量验收规范SL688-2013(中华人民共和国水利行业标准)-2-第一部分质量评定通用表格-3-0.1工程项目施工质量评定表填表说明填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。1.工程项目名称：按批准的初步设计报告的项目名称填写。2.工程等级：填写本工程项目等别、规模及主要建筑物级别。3.建设地点：填写枢纽工程建设的具体地名，如省、县、乡。4.主要工程量：填写1～2项数量最大及次大的工程量。有构筑物和建筑物数量、管道长度数量等主要项目时必须填写。5.项目法人（建设单位）：填写全称。6.设计、施工监理等单位名称应填写与项目法人签订合同时所用的全称。若一个工程项目是由多个施工（或多个设计、监理）单位承担任务时，表中只需填出承担主要任务的单位全称，并附页列出全部承担任务单位全称及各单位所完成的单位工程名称。若工程项目由一个施工单位总包、几个单位分包完成，表中只填总包单位全称，并附页列出分包单位全称及所完成的单位工程名称。7.开工日期：填写主体工程开工的年份（4位数）及月份。竣工日期：填写批准设计规定的内容全部完工的年（4位数）及月份。8.评定日期：填写工程项目质量等级评定的实际日期。9.单位工程：一个或多个村镇集中式供水工程。10.本表在工程项目批准设计规定的内容已全部完成，各单位工程已进行施工质量等级评定后，由项目总监填写，并进行工程项目质量评定，监理单位负责人签字加盖公章，若工程项目由多个监理单位监理时，各监理单位项目总监负责统计本单位监理的单位工程质量评定结果（含单元工程、分部工程质量统计）及主要工程量统计交项目法人。再由项目法人委托一个主要监理单位的项目总监汇总各单位统计资料，填写工程项目质量评定表，并签字、盖本监理单位公章。再交项目法人评定，项目法人的法定代表人签字，并盖公章，报质量监督机构核定质量等级，质量监督项目站长或质量监督机构委派的该项目负责人签字，并加盖公章。11.工程项目施工质量评定标准。（1）合格标准：单位工程质量全部合格；工程施工期及试运行期，各单位工程观测资料分析结果均符合国家和行业技术标准以及合同约定的标准要求。（2）优良标准：单位工程质量全部合格，其中70%以上单位工程质量优良等级，且主要单位工程质量全部优良；工程施工期及试运行期，各单位工程观测资料分析结果符合国家和行业技术标准以及合同约定的标准要求。-4-村镇供水工程表0.1工程项目施工质量评定表工程项目名称项目法人(建设单位)工程等级设计单位建设地点监理单位主要工程量施工单位开工、竣工日期年月至年月评定日期年月日序号单位工程名称单元工程质量统计分部工程质量统计单位工程质量等级备注个数(个)其中优良(个)优良率(%)个数(个)其中优良(个)优良率(%)1加△者为主要单位工程23456789101112131415单元工程、分部工程合计评定结果本项目有单位工程个，质量全部合格。其中优良单位工程个，优良率%，主要单位工程优良率%观测资料分析结论监理意见项目法人（建设单位）意见质量监督机构核定意见工程项目质量等级：总监理工程师：监理单位：（盖公章）年月日工程项目质量等级：法定代表人：项目法人：（盖公章）年月日工程项目质量等级：负责人：质量监督机构：（盖公章）年月日-5-表0.2单位工程施工质量评定表填表说明填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。1.本表是村镇供水单位工程质量评定表的统一格式。2.单位工程量，只填写本单位工程的主要工程量。3.分部工程名称按项目划分时确定的名称填写，并在相应的质量等级栏内用“√”标明。主要分部工程是指对工程安全、功能或效益起控制作用的分部工程，应在项目划分时确定。主要分部工程名称前面应加“△”符号。4.表身各项由施工单位按照经项目法人、监理复核的质量结论填写。5.表尾填写：①施工单位评定人指施工单位质检处负责人，项目经理指该项目质量责任人。若本单位工程是分包单位施工，本表应由分包单位上述人员填写和自评，总包施工单位质检处负责人和项目经理审查、签字、加盖公章；②监理单位复核人，指负责本单位工程质量控制的监理工程师；③项目法人复核人，指负责本单位工程现场质量管理的工程师；④质量监督机构的核定人指负责本单位工程的质量监督员。机构负责人指项目站长或机构分管领导。6.关于原材料、中间产品质量、分部工程需提交的各类工程资料应计入分部工程进行质量评定，评定单位工程质量时，不再重复评定。7.单位工程施工质量评定标准。（1）合格标准：所含分部工程质量全部合格；质量事故已按要求进行处理；工程外观质量得分率达到70%以上。单位工程施工质量检验与评定资料基本齐全；工程施工期及试运行期，单位工程观测资料分析结果符合国家和行业技术标准以及合同约定的标准要求。（2）优良标准：所含分部工程质量全部合格；其中70%以上达到优良等级，主要分部工程质量全部优良，且施工中未发生过较大质量事故；质量事故已按要求进行处理；外观质量得分率达到85%以上。单位工程施工质量检验与评定资料齐全；工程施工期及试运行期，单位工程观测资料分析结果符合国家和行业技术标准以及合同约定的标准要求。-6-村镇供水工程表0.2单位工程施工质量评定表工程项目名称施工单位单位工程名称施工日期自年月日至年月日单位工程量评定日期年月日序号分部工程名称质量等级序号分部工程名称质量等级合格优良合格优良1829310411512613714分部工程共个，其中优良个，优良率%，主要分部工程优良率%。外观质量应得分，实得分，得分率%施工质量检验资料质量事故处理情况观测资料分析结论施工单位自评等级：评定人：项目经理：（盖公章）年月日监理机构复核等级：复核人：总监或副总监：（盖公章）年月日项目法人认定等级：认定人：技术负责人：（盖公章）年月日工程质量监督机构核定等级：核定人：机构负责人：（盖公章）年月日-7-表0.2.1单位工程施工质量检验资料核查表填表说明填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。1.本表供单位工程施工质量检验资料核查时使用。2.本表由施工单位内业技术人员负责逐项填写，并签字。施工单位质检部门负责人签字并加盖公章，若本单位工程是由分包施工单位与总包单位共同完成，则各施工单位负责收集、整理、填写本单位所涉及的质量检验资料，并在填表人栏签字，由总包单位质检部门负责人审查后签字、该公章。再交该单位工程监理工程师复查，填写复查意见、签字，加盖监理单位公章。3.核查情况栏内，主要应记录核查中发现的问题，并对资料齐备情况进行描述。4.核查应按照水利水电行业施工规范、评定标准和评定规程要求逐项进行。5.核查意见填写尺度。齐全：指单位工程能按第4点所述要求，具有数量和内容完整的技术资料。基本齐全：指单位工程的质量检验资料的类别或数量不够完善，但已有资料扔能反映其结构安全和使用功能复合设计要求者。对达不到“基本齐全”要求的单位工程，尚不具备评定单位工程质量等级的条件。-8-村镇供水工程表0.2.1单位工程施工质量检验资料核查表单位工程名称施工单位核定日期年月日项次项目份数核查情况1原材料水泥出厂合格证、厂家试验报告2钢材出厂合格证、厂家试验报告3外加剂出厂合格证及技术性能指标4粉煤灰出厂合格证及技术性能指标5防水材料出厂合格证、厂家试验报告6止水带出厂合格证及技术性能试验报告7土工布出厂合格证及技术性能试验报告8装饰材料出厂合格证及有关技术性能资料9水泥复验报告及统计资料10钢材复验报告及统计资料11其他原材料出厂合格证及技术性能资料12中间产品砂、石骨料试验资料13石料试验资料14混凝土拌和物检查资料15混凝土试件统计资料16砂浆拌和物及试件统计资料17混凝土预制件（块）检验资料18输配水管道管材出厂合格证及有关技术文件19管道水压试验记录20管道冲洗消毒记录21阀门出厂合格证及有关技术文件22计量设备出厂合格证及有关技术文件23运行试验记录24设备安装水泵出厂合格证及有关技术文件25水处理设备出厂合格证及有关技术文件26消毒设备出厂合格证及有关技术文件27开关柜出厂合格证及有关技术文件28配电柜出厂合格证及有关技术文件29电缆出厂合格证及有关技术文件-9-续表0.2.1项次项目份数核查情况28自动监控系统产品出厂合格证、厂家提交的安装说明书及有关文件29系统调试及试验记录30试运行记录31重要隐蔽工程施工记录主要建筑物地基开挖处理记录32其他重要施工记录33综合资料质量事故调查及处理报告、重大缺陷处理检查记录34工程试运行期观测资料35工序、单元工程质量评定表36分部工程、单位工程质量评定表施工单位自查意见监理单位复查结论自查：填表人：质检部门负责人：（盖公章）年月日复查：监理工程师：监理单位：（盖公章）年月日-10-表0.2.2村镇供水工程外观质量评定表填表说明填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。1.本表用于村镇供水单位工程外观质量评定。表中各项质量标准，是在主体工程开工初期由项目法人组织监理、设计、施工等单位根据本工程特点和相关技术标准共同研究提出，报质量监督机构确认后执行。2.外观质量等级评定工作是在单位工程完工后，由项目法人（建设单位）组织，项目法人（建设单位）、监理、设计、施工及管理运行等单位组成外观质量评定组，进行现场检验评定。参加外观质量评定组的人员，必须具有工程师及以上技术职称。评定组人数不应少于5人。3.检测数量。全面检查后，抽测25%，且各项不少于10点。4.评定等级标准。测点中符合质量标准的点数占总测点数的百分率为100%时，评为一级。合格率为90.0%～99.9%时，评为二级。合格率为70.0%～89.9%时，评为三级。合格率小于70.0%时，评为四级。其下方的百分数为相应于所得标准分的百分数。每项评定得分按下式计算：各项评定得分=该项标准分×该项得分百分率评定得分小数点后保留一位，并填写在相应级别栏内。5.表中第8项混凝土表面缺陷指混凝土表面的蜂窝、麻面、挂帘、裙边、小于3cm的错台、局部凹凸及表面裂缝等。如无上述缺陷，该项得分率为100%，缺陷面积超过总面积5%者，该项得分为0。6.合计应得分是实际评定各项标准分之和，实得分是各项实际得分之和。得分率=应得分实得分×100%，小数点后保留一位。7.表尾由各单位参加外观质量评定的人员签名[施工单位1人，如本工程由分包单位施工，则分包单位、总包单位各派1人参加。项目法人（建设）、监理、设计各1～2人，管理运行单位1人]。8.外观质量评定结论由项目法人报工程质量监督机构核定。-11-村镇供水工程外观质量评定表表0.2.2单位工程名称施工单位主要工程量评定日期年月日项次项目标准分(分)评定得分（分）备注一级100%二级90%三级70%四级01材料、设备和构件外观质量符合设计要求及相关产品标准规定202混凝土工程表面光洁平整，边角整齐；无露筋、裂缝以及超出允许范围的孔洞、蜂窝、麻面、夹渣等缺陷203砌体工程施工砌筑整齐，灌浆密实、勾缝平整、缝宽均匀一致204金属焊缝外形均匀、成型良好、焊道与焊道、焊道与基本金属间过渡平滑，焊渣和飞溅物清除干净205水泵及其他设备外表面106电缆线路敷设10合计应得分，实得分，得分率%外观质量评定组成员姓名单位名称职称签名项目法人（全称）监理单位（全称）设计单位（全称）施工单位（全称）运行管理（全称）质量监督机构核定意见：核定人：（签名）加盖公章年月日-12-表0.3分部工程施工质量评定表填表说明填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。1.本表是村镇供水工程分部工程施工质量评定表的统一格式。2.分部工程工程量，只填写本分部工程的主要工程量。3.单元工程类别按《村镇供水工程施工质量验收规范》的单元工程类型填写，如管井、沉淀池、钢管安装等。4.单元工程个数：指一般单元工程、主要单元工程、隐蔽单元工程、重要隐蔽的单元工程之和。5.合格个数：指单元工程质量达到合格及以上质量等级的总个数。6.主要单元工程、隐蔽单元工程、重要隐蔽单元工程：①主要单元工程。限指《评定标准》单元工程划分表中加“△”符号的单元工程