第三章-运动系统肌学

第三章运动系统第一节骨和骨连结第二节躯干骨及其连结第三节颅骨及其连结第四节四肢骨及其连结第五节肌学一、概述二、躯干肌三、头颈肌四、四肢肌一、概述肌：有收缩特性肌分类：平滑肌心肌骨骼肌：属横纹肌，附着于股，骨骼肌：属于运动系统的肌都是骨骼肌。全身共有600余块，分布在人体各部。重量占体重的40%；有形状、位置和辅助装置；受神经支配，有丰富的血管；每块骨骼肌都是一个器官。（一）肌的形态、组成和分类形态多样，可分四种长肌收缩幅度大，可产生大幅度运动，多见于四肢短肌收缩幅度小，可完成精细运动阔肌多分布在胸、腹壁和背部浅层轮匝肌轮匝肌则围绕于眼、口等开口部位。骨骼肌的形态肌腹由肌纤维构成，有收缩和舒张功能肌腱由平行的胶原纤维构成，无收缩能力，但能抗很的申万拉力腱膜(阔肌肌腱)（二）肌的起止、配布和作用起点（定点）止点（动点）配布：关节周围作用原动肌拮抗肌协同肌固定肌肌两端赋予股，中间跨一个或多个关节。（三）肌的辅助机构筋膜浅筋膜深筋膜滑膜囊：肌腱与骨面相接触处的封闭结缔组织囊。肌的辅助机构腱鞘纤维层---腱纤维鞘滑膜层---腱滑膜鞘腱系膜:腱滑膜鞘的两层在肌腱与骨面之间互相移行。（四）肌的命名肌的命名形状大小位置起止点作用二、躯干肌（一）背肌（二）胸肌（三）膈肌（四）腹肌（五）会阴肌（一）背肌浅层肌：斜方肌肩胛提肌菱形肌背阔肌胸腰筋膜（一）背肌深层肌竖脊肌（一）背肌斜方肌Origin:上项线、枕外隆凸、项韧带、第七颈椎以及全部胸椎的棘突Insertion:锁骨的外侧1/3、肩峰和肩胛冈Acton:使肩胛骨向脊柱靠拢，上部可上提肩胛骨，下部牵拉肩胛骨；如果肩胛骨固定，一侧收缩使颈同侧屈、面朝对侧，两侧同收头后仰。Nervesupply:副神经(Ⅺcranialnerve)（一）背肌背阔肌Origin:下6个胸椎的棘突、全部腰椎的棘突骶正中嵴髂嵴后部Insertion:肱骨结节间沟底.Action:肱骨内收、旋内、后伸，可作引体向上Nervesupply:胸背神经胸腰筋膜Posteriorlayer浅层Middlelayer中层Anteriorlayer深层腰大肌腰方肌竖脊肌Trapezius斜方肌Deltoid三角肌Latissimusdorsi背阔肌Thoracolumbarfascia胸腰筋膜Levatorscapular肩胛提肌Rhomboideus菱形肌（二）胸肌胸上肢肌胸大肌胸小肌前锯肌（二）胸肌胸固有肌肋间外肌肋间内肌肋间最内肌（二）胸肌胸大肌Origin:锁骨的内侧半、胸骨和第1-6肋软骨Insertion:肱骨大节结嵴Action:肱骨内收、旋内、前屈，若上肢固定，可上提躯干，也可以提肋呼吸Nervesupply:胸外侧神经（二）胸肌肋间外肌Origin:上位肋骨下缘Insertion:下位肋骨上缘在肋软骨间隙处有结缔组织膜代替Action:提肋吸气（二）胸肌肋间内肌Origin:下位肋骨上缘Insertion:上位肋骨下缘肋软骨间隙由结缔组织代替（肋间内膜）Action:降肋呼气（三）膈形态和位置:胸腹腔之间，向上膨隆呈穹窿形，中央是腱膜（中心腱），四周为肌性部分。起点：胸骨部:起于剑突后面肋部:起于下6对肋腰部:左右两个膈脚起自上2-3个腰椎止点：中心腱T12（三）膈膈的裂孔：主动脉裂孔（主动脉、胸导管）食管裂孔（食管、迷走神经）腔静脉孔（下腔静脉）T8T10（三）膈Action:收缩:穹窿下降，胸腔增大，有助吸气，同时腹压增大有利于排便，呕吐以及分娩。舒张：穹窿复位，胸腔减少，有助呼气。歌诀膈膈顶向上似穹隆，上下分隔腹和胸。周围膈肌中心腱，三个裂孔上下通。收缩下降主动吸，舒张呼气向上升。（四）腹部的肌肉前外侧群腹外斜肌腹内斜肌腹横肌腹直肌腹外斜肌Origin：下位8个肋骨的外面Insertion：后部肌束向下止于髂嵴前部，上中部肌束向内移行于腱膜，经腹直肌前面止于白线腹外斜肌Structures腹股沟韧带-腹外斜肌腱膜下缘卷曲增厚，连于髂前上棘于耻骨结节之间。腹股沟管浅环（皮下环）－耻骨结节外上方，腱膜形成近乎三角形的裂孔腹股沟管浅环腹内斜肌Origin：胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧Insertion：下位3个肋骨腹股沟镰提睾肌腹横肌Origin：下6个肋软骨内面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧Insertion：白线腹直肌Position:前壁白线两侧Origin:耻骨联合和耻骨嵴Insertion:剑突、5-7肋软骨前面腱划3-4腹肌Posteriorgroup后群腰方肌腰大肌腹肌的相关结构白线两侧的腹直肌鞘纤维彼此交织而成，上起剑突，下止耻骨联合。腹直肌鞘前层腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层愈合而成。后层腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜愈合而成。腹股沟管四个壁前壁腹外斜肌腱膜腹内斜肌后壁腹横筋膜腹股沟镰顶腹内斜肌的弓状下缘腹横肌的弓状下缘底腹股沟韧带腹股沟管（五）体表标志白线腹直肌腱划脐:atthelevelofL3~L4腹股沟韧带歌诀腹肌腹外斜肌插口袋儿，腹内斜肌扇子面儿。腹横肌似裤腰带儿，前部贴着一直板儿。themegallery学习目标知识目标掌握咀嚼肌的位置和作用。掌握胸锁乳突肌的位置、起止和作用。掌握肋间肌的位置和功能。掌握膈的位置、形态、孔裂的位置及通过的内容；腹肌的名称、位置、层次、肌纤维走行及作用、腹股沟管的组成、位置管壁的构造及内容。熟悉肌的构造和形态。熟悉背肌的名称、位置和作用。了解肌的辅助装置。能力目标明确膈的位置、形态、孔裂的位置及通过的内容。准确指出胸锁乳突肌的位置并明确其作用。能够说出背肌的名称。TheDepartmentofanthropotomy三、头肌1.面肌1.面肌颅顶肌额腹枕腹帽状腱膜眼轮匝肌颊肌口轮匝肌鼻肌2.咀嚼肌颞肌咬肌翼外肌翼内肌颞肌起点－颞窝止点－下颌骨的冠突作用－上提下颌骨咬肌起点－颧弓的下缘和内面止点－下颌角的咬肌粗隆作用－上提下颌骨2.咀嚼肌翼外肌起点－翼突止点－下颌颈作用－下颌骨向前、左右运动翼内肌起点－翼突止点－下颌角内侧作用－上提下颌骨、向前2.咀嚼肌★三、颈肌1.颈浅肌群浅群颈阔肌胸锁乳突肌颈部主要肌肉★胸锁乳突肌Origin:胸骨柄前面以及锁骨的胸骨端Insertion:颞骨的乳突Action:一侧收缩头同侧倾斜，面朝对侧，两侧收缩头后仰2.颈前肌群舌骨上肌群二腹肌下颌舌骨肌茎突舌骨肌颏舌骨肌上提舌骨，向下牵拉下颌骨2.颈前肌群舌骨下肌群胸骨舌骨肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌肩胛舌骨肌向下牵拉舌骨和喉深层3.颈深肌群外侧群前斜角肌中斜角肌后斜角肌一侧收缩颈侧屈，两侧收缩提肋呼吸内侧群头长肌颈长肌头前俯、颈前屈前斜角肌起点:3-6颈椎的横突止点:第一肋上面的前斜角肌结节作用:一侧收缩颈侧屈，两侧收缩提肋呼吸★斜角肌间隙前斜角肌、中斜角肌以及第一肋上面组成的三角形的空隙锁骨下动脉和臂丛神经通过思考题咀嚼肌包括哪些？名词解释：斜角肌间隙简要描述膈的位置、形态、孔裂的位置及通过的内容？四、四肢肌知识目标1.掌握三角肌、肱二头肌、臀肌、股四头肌的位置、名称及作用。2.了解其他四肢肌的分群和位置。能力目标1.明确三角肌、臀肌的位置及临床意义。2.明确三角肌、肱二头肌、小腿三头肌损伤的临床体征。上肢肌Musclesofupperlimb上肢带肌前臂肌臂肌手肌分部：上肢带肌臂肌前臂肌手肌上肢肌肩带肌三角肌冈上肌冈下肌小圆肌大圆肌肩胛下肌肩肌Musclesofshoulder三角肌冈上肌冈下肌小圆肌大圆肌肩胛下肌肩肌Musclesofshoulder肩肌Musclesofshoulder肩胛下肌肩带肌三角肌起点:锁骨的外侧段、肩峰、肩胛冈止点:肱骨三角肌粗隆作用:上臂外展Nervesupply：腋神经肩带肌大圆肌起点:肩胛骨下角的背侧止点:肱骨小结节嵴作用:上臂内收、旋内Nervesupply：肩胛下神经肩带肌三边孔和四边孔大圆肌、肩胛下肌以及肱三头肌长头和肱骨的上端共同围成，长头以内是三角形的三边孔，以外为四边孔，有血管神经经过。臂肌前群肱二头肌喙肱肌肱肌后群肱三头肌臂肌肱二头肌起点:长头起自盂上结节，短头起自喙突止点:桡骨粗隆作用:屈肘，当前臂旋前时可以旋后Nervesupply:肌皮神经肱二头肌臂肌喙肱肌屈肩肱肌屈肘喙肱肌肱肌臂肌肱肌喙肱肌12肱二头肌臂肌臂肌肱三头肌起点:长头盂下结节，外侧头起自桡神经沟的外上方的骨面，内侧头起自桡神经沟以下的骨面止点:尺骨鹰嘴作用:伸肘关节，长头可使上臂后伸和内收Nervesupply:桡神经作用：伸肘；伸肩。起点：止点：尺骨鹰嘴肱三头肌tricepsbrachii外侧头内侧头长头鹰嘴桡N沟内下方内侧头：长头：盂下结节外侧头：桡N沟外上方长头外侧头内侧头臂肌前臂肌（19块）前群(9块，分四层)浅层(5块)肱桡肌旋前圆肌桡侧腕屈肌掌长肌尺侧腕屈肌前臂肌第二层(1)指浅屈肌第三层(2)指深屈肌拇长屈肌第四层(1)旋前方肌作用:屈肘、腕，腕收展，屈指及前臂旋前前臂肌后群(10)浅层(5)桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺侧腕伸肌前臂肌深层(5)旋后肌拇长展肌拇短伸肌拇长伸肌示指伸肌Action:伸腕、伸指、腕收展前臂旋后手肌外侧群－鱼际(4)拇短展肌拇短屈肌拇对掌肌拇收肌作用:拇指收展、屈、对掌内侧群－小鱼际（3）小指展肌小指短屈肌小指对掌肌作用:小指屈、展、对掌手肌中间群蚓状肌(4)骨间掌侧肌(3)骨间背侧肌(4)下肢肌髋肌大腿肌小腿肌足肌髋肌前群髂腰肌髂肌腰大肌阔筋膜张肌后群臀大肌臀中肌臀小肌梨状肌闭孔内肌闭孔外肌股方肌髋肌作用：屈髋（主要肌肉），使其旋外止点：股骨小转子髂腰肌起自髂窝腰大肌:髂肌:组成结合腰大肌髂肌起自腰椎体侧面和横突髋肌阔筋膜张肌臀大肌起点:髂骨翼外面和骶骨背面止点:髂胫束和臀肌粗隆作用:大腿后伸、外旋Nervesupply:臀下神经髋肌臀中肌臀小肌梨状肌闭孔外肌闭孔内肌股方肌梨状肌臀中肌臀小肌外展髋关节大腿肌前群缝匠肌股四头肌股直肌股外侧肌股中间肌股内侧肌Bloodsupply:股动脉Nervesupply:股神经内侧群耻骨肌长收肌股薄肌短收肌大收肌Action:内收大腿Bloodsupply:股深动脉闭孔动脉Nervessupply:闭孔神经大腿肌浅层中层深层后群股二头肌半腱肌半膜肌Action屈膝关节伸大腿大腿肌缝匠肌起点:髂前上棘止点:胫骨上端内侧作用:屈大腿和屈膝，是屈的膝关节旋内Nervesupply:股神经大腿肌股四头肌股直肌:股内侧肌:股外侧肌:股中间肌:股直肌股内侧肌股外侧肌股中间肌股直肌:股内侧肌:股外侧肌:股中间肌:股直肌:股内侧肌:股外侧肌:股中间肌:髂前下棘粗线粗线股骨前面起点：止点：胫骨粗隆髌韧带作用：伸膝，屈髋。髂前下棘粗线粗线股骨前面股直肌股外侧肌股内侧肌股中间肌髌韧带股二头肌长头:短头:坐骨结节股骨粗线止点：腓骨头后群长头长头短头作用：屈膝，伸髋。屈膝时,可使小腿旋外短头起点：半腱肌半膜肌作用：屈膝，伸髋。屈膝时,可使小腿旋内半腱肌半膜肌小腿肌前群胫骨前肌拇长伸肌趾长伸肌-第三腓骨肌作用：伸踝关节（背屈）。胫骨前肌能使足内翻，拇长伸肌能伸拇趾，趾长伸肌能伸第2-5趾，第三腓骨肌能使足外翻。Bloodsupply:胫前动脉Nervesupply:腓深神经外侧群腓骨长肌腓骨短肌作用:足外翻、屈踝小腿肌后群