第三章--第一节--骨学

第三章运动系统第一节骨学内蒙古医科大学李志军重点难点骨的分类、构造和功能，躯干骨的组成椎骨的一般形态和各部游离椎骨的特征性标志，肋的组成、数目和肋骨的一般形态结构，胸骨的形态、分部及胸骨角的临床意义脑颅骨和面颅诸骨的名称及位置；上肢骨、下肢骨的组成、排列、共性特征及重要的体表标志人体姿势、方位和轴与面（一）解剖学姿势anatomyposition（标准姿势standardposition）：身体直立，面向前，两眼正视前方，两足并立，足尖向前，上肢下垂于躯干两侧，手掌向前。——立正+掌心向前解剖学姿势和“立正”的区别人体姿势、方位和轴与面（一）解剖学姿势anatomyposition（标准姿势standardposition）（1）上superior和下inferior（颅侧cranial和尾侧caudal）（2）前anterior和后posterior（腹侧ventral和背侧dorsal）（3）内internal和外external注意：内、外和内侧、外侧的区别方位术语（4）内侧medial和外侧lateral•前臂内侧又称尺侧、外侧又称桡侧•小腿内侧又称胫侧、外侧又称腓侧（5）浅superficial和深profoundal（6）近侧proximal和远侧distal注意：内、外和内侧、外侧的区别方位术语轴和面1.轴axis垂直轴verticalaxis矢状轴sagittalaxis冠状轴（额状轴）coronal（frontal）axis2.面plane冠状面frontalplane矢状面sagittalplane水平面horizontalplane横切面transversesection：与器官或结构长轴垂直的切面纵切面longitudinalsection：与器官或结构长轴平行的切面冠状面矢状面水平面正中矢状面轴和面本节内容一、骨学总论二、躯干骨三、颅骨四、四肢骨骨学颅骨29躯干骨51上肢骨64下肢骨62中轴骨附肢骨一、骨学总论1.组成成人206块2.骨（Bone）的分类骨依据形态分为四类长骨longbones：主要见于四肢骨短骨shortbones：见于腕骨和跗骨扁骨flatbones：主要见于体腔的壁不规则骨irregularbones：见于椎骨和部分颅骨一、骨学总论长骨短骨一、骨学总论2.骨（Bone）的分类骨依据形态分为四类不规则骨扁骨一、骨学总论2.骨（Bone）的分类骨依据形态分为四类长骨：多见于四肢两端膨大：端（骺）关节面（覆盖关节软骨）中间缩窄：体（骨干）髓腔干骺端有骺软骨骺线一、骨学总论一、骨学总论短骨：见于腕骨和跗骨颅骨胸骨肋骨一、骨学总论扁骨：围成体腔的壁不规则骨：见于椎骨和部分颅骨部分颅骨为含气骨，其内的空腔成为窦sinus一、骨学总论一、骨学总论3.骨的构造骨由骨质、骨髓和骨膜构成（1）骨质bonysubstance骨密质compactbone：配布于骨的表面及长骨的干骨松质spongybone：由骨小梁构成，配布于骨的内部和长骨的两端一、骨学总论3.骨的构造骨由骨质、骨髓和骨膜构成（1）骨质bonysubstance骨松质骨密质内板板障外板3.骨的构造（2）骨膜periosteum：由致密结缔组织构成，富含血管和神经，包裹除关节面以外的其余骨面,对骨的营养、生长和修复有重要作用骨外膜：包被在骨的表面骨内膜：衬在髓腔内面和骨松质网眼内骨外膜骨内膜一、骨学总论一、骨学总论3.骨的构造（3）骨髓bonemarrow：充填于骨松质网眼间隙和骨髓腔内红骨髓redbonemarrow：有造血功能黄骨髓yellowbonemarrow：沉积大量脂肪，失去造血能力，但可逆转为红骨髓继续造血红骨髓黄骨髓一、骨学总论3.骨的构造（4）骨的化学成分和物理性质有机质：骨胶原纤维，使骨具有弹性和韧性无机质：钙盐，使骨具有硬度骨有机质无机质物理性质幼儿50%50%柔软易变形成年人30%～40%60%～70%老年人减少增加脆性大易骨折根据不同年龄人骨骼的特点，饮食、营养、锻炼、训练、诊治等应该注意什么？人体不同时期骨的化学成份和物理性质椎骨：颈椎7块C1-7胸椎12块T1-12腰椎5块L1-5骶椎5块骶骨1块S尾椎4块尾骨1块Co肋骨：12对（肋＝肋骨＋肋软骨）胸骨：1块51块二、躯干骨1.椎骨的一般形态一体、一弓、一孔、七个突起椎体vertebralbody椎弓vertebralarch椎孔vertebralforamen椎管（内容?）vertebralcanal（一）椎骨（vertebra）（一）椎骨（vertebra）椎弓根pedicleofvertebralarch椎弓椎弓板laminaofvertebralarch（一）椎骨（vertebra）椎间孔的概念椎间孔：由相邻椎骨的椎上、下切迹围成的孔，内有脊神经和血管通过椎上切迹椎弓根椎间孔intervertebral椎下切迹foramen椎上切迹椎下切迹棘突×1spinousprocess横突×2transverseprocess上关节突×2Superiorarticularprocesses下关节突×2inferiorarticularprocesses上关节突横突棘突下关节突椎弓板（一）椎骨（vertebra）C1C2C6C7寰椎atlas枢椎axis隆椎（一）椎骨（vertebra）2.各部椎骨的特征结构A.颈椎（1）C1称为寰椎，“三无”（2）C2称为枢椎，有齿突（3）C7称为隆椎，棘突较长（4）C2—6棘突末端分叉（5）有横突孔，内有椎血管通过（脑部供血）（一）椎骨（vertebra）C7横突肋凹上肋凹下肋凹横突肋凹（一）椎骨（vertebra）B.胸椎1）有肋凹及横突肋凹2）棘突长，斜向后下方C.腰椎1）椎体较大，呈肾形2）棘突呈板状，水平向后（一）椎骨（vertebra）前面后面（一）椎骨（vertebra）D.骶骨：呈倒三角形，骶骨有性别形态差异岬、骶正中嵴、骶前孔、骶后孔、骶管、骶管裂孔、骶角、耳状面、骶粗隆动物呢？（一）椎骨（vertebra）E.尾骨：人类已退化（二）肋骨肋头肋颈肋体：扁,有肋沟、肋结节、肋角第一肋上下扁宽,有斜角肌结节、锁骨下静脉沟（前）和锁骨下动脉沟（后）斜角肌结节肋沟颈静脉切迹锁切迹肋切迹（七个）（三）胸骨1.分部胸骨柄胸骨体剑突胸骨角的概念与应用？颈静脉切迹锁切迹肋切迹（七个）（三）胸骨2.胸骨角胸骨柄与体交界处形成向前的微隆起的横嵴,两侧平对第2肋,是计数肋的骨性标志三、颅骨颅骨1.组成脑颅骨8块面颅骨15块脑颅骨面颅骨三、颅骨颞骨顶骨额骨蝶骨枕骨三、颅骨1.组成（1）脑颅骨成对：颞骨、顶骨不成对：额骨、筛骨、蝶骨、枕骨三、颅骨1.组成（2）面颅骨：（15块）成对：上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨、下鼻甲不成对：犁骨、下颌骨、舌骨上颌骨颧骨泪骨鼻骨腭骨犁骨下颌骨上颌骨筛骨蝶骨额骨额骨鼻骨下鼻甲三、颅骨1.组成（2）面颅骨：（15块）状矢状缝冠缝字额骨顶骨枕骨2.颅的整体观（1）颅顶面观人缝三、颅骨2.颅的整体观（2）颅底内面观颅前窝颅中窝颅后窝颅前窝颅中窝颅后窝三、颅骨三、颅骨颅前窝鸡冠筛板筛孔（嗅丝）三、颅骨颅中窝蝶骨体（蝶窦）垂体窝（垂体）视神经管（视神经、眼动脉）眶上裂（动眼神经、滑车神经、眼神经、展神经、眼静脉）三、颅骨颅中窝前床突鞍背后床突蝶鞍圆孔（上颌神经）三、颅骨颅中窝卵圆孔（下颌神经）棘孔（脑膜中动脉）鼓室盖（鼓室）破裂孔（颈内动脉）三叉神经压迹（三叉神经）三、颅骨颅后窝枕骨大孔（延髓）斜坡（脑干）舌下神经管内口（舌下神经）枕内隆凸横窦沟（横窦）乙状窦沟（乙状窦）三、颅骨颅后窝颈静脉孔（颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、副神经）内耳门（前庭蜗神经、面神经）内耳道（前庭蜗神经、面神经）三、颅骨2.颅的整体观（3）颅底外面观2.颅的整体观（4）颅侧面观脑颅：额骨、顶骨、枕骨、蝶骨、颞骨面颅：颧骨、上、下颌骨颞窝颧弓颞下窝外耳门乳突颧弓三、颅骨三、颅骨翼点pterion在颞窝内额、顶、蝶、颞四骨结合处称为翼点。此处骨质较薄，其内侧面有脑膜中动脉前支通过外耳门乳突颧弓2.颅的整体观（5）颅前面观底：眶上孔（切迹）、眶下孔尖上壁内侧壁下壁外侧壁泪腺窝（外上方）泪囊窝（内下方）眶眶上孔或切迹眶下孔视神经管三、颅骨眶的交通眶腔：底朝前外锥体形1）底—眶上孔、眶下孔与面部相通2）尖—视神经管口与颅中窝相通3）上壁—泪腺窝4）内侧壁—泪囊窝、鼻泪管与鼻腔相通眶的交通眶腔：底朝前外锥体形5）下壁—眶下沟、眶下管、眶下裂与翼腭窝、颞下窝相通6）外侧壁—眶上裂与颅中窝相通筛骨垂直板骨腭筛板犁骨三、颅骨骨性鼻腔骨性鼻中隔：犁骨和筛骨垂直板构成鼻旁窦paranasalsinuses鼻旁窦的名称、位置、开口及作用1）额窦：frontalsinus位于鼻腔的前上方，眉弓深面，开口于中鼻道前部三、颅骨鼻旁窦paranasalsinuses鼻旁窦的名称、位置、开口及作用1）额窦：frontalsinus三、颅骨三、颅骨鼻旁窦2）筛窦ethmoidalcellules：位于鼻腔的外侧壁与眶腔的内侧壁之间，由筛小房组成。前、中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道筛窦前群筛窦中群筛板筛窦后群三、颅骨鼻旁窦2）筛窦ethmoidalcellules鼻旁窦3）上颌窦maxillarysinus：最大的鼻旁窦，位于鼻腔外下方的上颌骨体内，开口于中鼻道三、颅骨上颌窦上颌窦窦口高于窦底，故窦内积液时直立体位不易引流鼻旁窦3）上颌窦maxillarysinus三、颅骨鼻旁窦4）蝶窦sphenoidalsinus：位于鼻腔后上方的蝶骨体内，向前开口于蝶筛隐窝三、颅骨鼻旁窦的名称、位置、开口及作用上颌窦：鼻腔的下外侧额窦：鼻腔的前上方筛窦：鼻腔的上外侧蝶窦：鼻腔的后上方前、中组后组开口于中鼻道开口于上鼻道开口于蝶筛隐窝三、颅骨三、颅骨鼻旁窦的作用1.减轻头颅重量2.加温和湿化吸入的空气3.对发音有共鸣作用前囟后囟三、颅骨4.新生儿颅的特征特征（1）脑颅远大于面颅（2）新生儿颅呈五角形（3）存在颅囟cranialfontanelles32块上肢带骨自由上肢骨肱骨尺骨和桡骨手骨：腕骨、掌骨和指骨锁骨肩胛骨（8块、5块、14块）四、四肢骨（一）上肢骨组成内侧端胸骨端（钝圆）外侧端肩峰端（扁平）锁骨clavicle内侧2/3段突向前、外侧1/3段突向后上面光滑、下面粗涩以上锁骨为哪侧?（二）各骨的形态前面观肱骨头解剖颈大、小结节大、小结节嵴结节间沟外科颈上端下端肱骨humerus（二）各骨的形态内、外上髁肱骨小头肱骨滑车冠突窝桡窝鹰嘴窝尺神经沟前面观上端下端肱骨humerus（二）各骨的形态后面观肱骨体三角肌粗隆桡神经沟体肱骨humerus（二）各骨的形态Colles骨折（伸直型骨折）Smith骨折（屈曲型骨折）（二）各骨的形态舟月三豆大小头钩右手前面观右手后面观大多角骨钩骨手舟骨豌豆骨大多角骨钩骨手舟骨三角骨远侧列：近侧列：外侧内侧（二）各骨的形态（三）下肢骨组成下肢带骨髋骨31块大腿骨：股骨自由下肢骨小腿骨：胫骨、腓骨足骨：跗骨、跖骨、趾骨髌骨（7块、5块、14块）髌骨是全身最大的籽骨髂坐耻耻坐髂（四）各骨的形态髋骨（右侧）Hipbone髂骨：髂骨体、髂骨翼、髂嵴、髂前上棘、髂前下棘、髂结节、髂后上棘、髂后下棘、髂窝、坐骨大切迹、臀面、弓状线、耳状面、髂粗隆髋臼窝、髋臼切迹、月状面髋臼（四）各骨的形态髋臼窝、髋臼切迹、月状面髋臼（四）各骨的形态坐骨：坐骨体、坐骨支、坐骨结节、坐骨棘、坐骨大切迹、坐骨小切迹髋臼窝、髋臼切迹、月状面髋臼（四）各骨的形态耻骨：闭孔、耻骨体、髂耻隆起、耻骨上支、耻骨下支、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴、耻骨联合面•股骨头•股骨头凹•股骨颈•大转子•小转子•转子间线•转子间嵴•臀肌粗隆•粗线•腘面•内、外侧髁•内、外上髁•收肌结节•髁间窝•髌面右侧股骨前面观右侧股骨后面观125º-130º颈干角（四）各骨的形态fractureofthefemoralneck（四）