异常分娩-教案

教案教师姓名曾艳华课程名称妇产科学班级盐城卫校授课日期2016年05月12日第11周授课顺序章节名称异常分娩教学目标1.掌握：宫缩乏力的诊断及处理；骨盆狭窄的诊断及处理原则。2.熟悉：宫缩过强的诊断及处理原则；胎位异常的诊断及分娩机制。3.了解：宫缩乏力的病因及对母婴的影响；软产道异常的类型及处理。4.具有观察产程的能力，能及时发现难产倾向，并有正确处理难产的能力。5.关爱产妇，擅于与产妇及家属沟通。能对产妇进行产时、产后健康指导。教学重点和难点重点：1.协调性宫缩乏力的诊断及处理。2.持续性枕横位、枕后位的诊断及处理原则。3.巨大儿的概念及诊断。难点：1.不协调性宫缩乏力的诊断。2.骨产道异常的诊断。3.臀位的分娩机制及臀助产术。教学资源妇产科学（全国高职高专院校教材供临床医学专用）评估反馈通过课堂提问、课后总结等，了解学生对基础知识、重点、难点的掌握情况，检测教学目标达成。教学活动及板书设计作业1.产力异常的分类？2.异常胎位有哪些？3、原发性宫缩乏力与继发性宫缩乏力有何不同？4、痉挛性狭窄环与病理缩复环有何不同？5、协调性宫缩乏力如何处理？6、产程延长对母儿有何影响？7、名词解释：异常分娩、急产、滞产、潜伏期延长、活跃期停滞、跨耻征、忽略性横位课后记通过课堂提问提高学生教学学习过程参与度，应用多媒体课件及图片展示、归纳总结图表，使学生对知识有了更加深刻的认识。一、本章节重点、难点提示。（1分钟）二、异常分娩的定义（1分钟）三、产力异常（20分钟）1.产力异常的概念及分类（宫缩乏力、宫缩过强）2.宫缩乏力1).子宫收缩乏力的原因2).子宫收缩乏力的临床表现a.协调性宫缩乏力的临床表现b.不协调性宫缩乏力的临床表现c.产程异常：1.潜伏期延长prolongedlatentphase初产妇正常约需8小时，超过16小时，称潜伏期延长2.活跃期延长prolongedactivephase初产妇正常约需4小时，超过8小时，称活跃期延长3.活跃期停滞protractedactivephase指活跃期宫口扩张停止达4小时以上4.第二产程延长prolongedsecondstage第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，为第二产程延长5.第二产程停滞：protractedsecondstage第二产程达1小时胎头下降无进展6.胎头下降延缓prolongeddescent活跃晚期及第二产程，胎头下降速度初产妇＜1cm/h，经产妇＜2cm/h，称胎头下降延缓7.胎头下降停滞protracteddescent活跃晚期胎头停留在原处不下降达1小时上8.滞产prolongedlabor总产程超过24小时3).子宫收缩乏力对母儿的影响4).子宫收缩乏力的处理5).子宫收缩乏力的预防3.宫缩过强1).宫缩过强的分类（协调性宫缩过强、不协调性宫缩过强）2)协调性宫缩过强的临床表现、对母儿的影响及处理3).不协调性宫缩过强的临床表现、对母儿的影响及处理四、产道异常（骨产道异常18分钟、软产道异常2分钟）（20分钟）1.骨产道异常的分类及临床表现：1).骨盆入口平面狭窄：2).中骨盆及骨盆出口平面狭窄：2.骨产道异常的诊断：病史、一般检查、腹部检查、骨盆测量3.骨产道异常的处理：1).骨盆入口平面狭窄的处理：2).中骨盆及骨盆出口平面狭窄的处理：3).均小骨盆的处理4).畸形骨盆的处理4.软产道异常五、胎儿异常（胎位异常、胎儿大小异常、胎儿畸形）1.胎位异常的分类（5分钟）（一）头位难产持续性枕后位persistentoccipitalposteriorposition持续性枕横位persistentoccipitaltransverseposition胎头高直位sincipitalpresentation前不均倾位anteriorasynclitism面先露facepresentation（二）臀位难产breechpresentation（三)其他类型胎位异常肩先露shoulderpresentation复合先露compoundpresentation2.持续性枕后位﹑枕横位的病因、临床表现及诊断、分娩机制、对母儿的影响、处理（20分钟）3.臀先露（10分钟）臀先露的分类、病因、临床表现及诊断、分娩机制、对母儿的影响、处理。4.肩先露的临床表现及诊断、处理，忽略性横位的概念（2分钟）5.胎儿大小异常---巨大儿的定义及诊断、处理、预防（4分钟）六．异常分娩的诊治要点：（4分钟）1.产妇出现全身衰竭症状2.胎头下降受阻3.宫口扩张延缓、停滞4.子宫收缩力异常5.胎膜早破6.胎儿窘迫异常分娩的处理流程：1.一般处理：2.难以经阴道分娩的处理3.可能经阴道分娩的处理