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护理安全管理质量评价标准内科科室：得分：检查人：检测时间：项考核内容分扣得目值考核办法分分有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施6查资料，抽问护士有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由、后果及当事人4管发生缺陷后,护士长及时组织讨论(2分),明确缺陷性质、总结经验教6理训、制定防范措施（3分），记录完整（1分）查资料制护理缺陷报告制度完善（2），按规定上报（2），并填写报表（1）5度坚持每周自查（2分），每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安538全的内容（2分），有记录和签名（1分）严格执行查对制度6查现场，查资料严格遵守护理操作规程及工作制度6查现场药品过敏者病历、床旁、一览表有醒目标记（各1分）病人知晓4查现场，问病人静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间3查现场，无措施，措意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施2施不当不得分查现场，查护理记危重病人基础护理落实到位，无护理并发症2录，措施不到位有并发症不得分输血时严格执行“三查八对”，并经二人在治疗室查对及床旁核对，4查现场，查资料医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标记环有医嘱查对登记本（1分），查对后有护士及护士长签名（2分）3查资料节院外压疮或难免压疮者有申报、记录、防范措施及效果评价4查资料查护理记录管查现场，询问病人，理尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务3未做到不得分47消毒剂使用管理规范2查现场各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机、心电监护、除颤3查现场仪等）查记录设备定时安全检查有记录3无严重差错及事故5发生严重差错事故不得分护理人员熟悉护理应急预案4问护士一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求2查现场护士工作中无自伤发生3发生自伤不得分消工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案3抽问护士防消防器械定位放置2治氧气使用管理规范2安用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头2查现场管理开水锅炉使用安全215病区内无财物遗失现象4有遗失不得分注：满分100分，80分合格。病区管理质量考核评分标准内科科室：得分：检查考核标准项目1、护士在班在岗，在班人员与排班表吻服务合，言行规范，仪表端庄，着装规范规范2、实行首接、首问负责制，主动巡视病房，及时解决问题，提供便民措施。1、护理人员职责及工作制度齐全，各班熟悉岗位责任制度及工作程序。制2、护士能熟练掌握护理核心制度的名称度及内容，核心制度知晓率100%。建3、质量考核标准齐全，护士了解相关考设核内容，护理相关台账资料齐全。4、病区公物每月总清点一次，帐物相符，有记录和签名。1、抢救车：执行“五定”管理，药品齐全有效，班班交接有记录和签名。2、治疗车：清洁、推动无噪音，备用肾治上腺素1支。疗3、护理车：清洁、推动无噪音，污物袋车清洁完好，袋内无杂物。管4、发药车：清洁、推动无噪音。口服药理摆放整齐，床号、姓名清晰、无误。5、七盘：按要求配备七盘，各盘清洁，标识醒目，用物齐全，处于备用状态。6、相关无菌物品定期更换。1、护士长每日参加晨、晚间护理。2、采用湿式扫床，一床一巾，根据需要更换病员服、床单、被套。3、控制探配人员，一般病人不留陪护，晨重病人留1~2名陪护。晚间4、床单元物品放置规范，窗帘拉向两边护折叠整齐。理5、阳台晒衣架排放整齐，无衣服、被褥乱挂或挂至阳台外。陪护椅折叠，陪护被入柜。6、室内空气新鲜，早晚开窗通风一次，每次时间大于30分钟。检查人：检测时间值扣得评分标准扣分原因分分分一人脱岗不得分，一人不合格5扣3分5一人次做不到扣3分5少一项扣3分，不熟练扣2分一人不知晓扣2分，一人不熟5练扣2分缺一项扣3分，一人不知晓扣52分未清点不得分，帐物不符合扣32分，漏一项扣1分有噪音扣2分，药品失效扣25分/支交班不到位扣2分，有噪音扣52分，无药品扣3分5不清洁扣2分，有噪音扣2分不清洁扣2分，药品杂乱、字5迹不清扣3分失效扣2分/件，不清洁扣25分/盘，少用物扣1分/件5失效扣2分/件5一次未参加晚间护理扣2分未做到每床次扣2分，不整洁5一人扣2分3一床不符合要求扣2分床单元物品放置不规范一床4次扣2分，一病室窗帘散、不整齐扣2分一晒衣架不整齐扣2分，一件4衣、被乱挂扣2分，一陪椅未折收或被子未入柜扣2分5室内空气不新鲜一病室扣3分检查考核标准项目1、病区安静、整洁，探陪人员管理有序，护士操作做到“四轻”，治疗时间安排合理。2、仪器设备性能良好，放置规范，公物失灵、破损及时联系维修。3、新病人入院作介绍，出院病人终末处理符合要求。4、被服每周更换一次，需要随时更换。5、规范化培训护士按要求完成，护士长手册记录及时完整。分扣分标准扣得值扣分原因分分5一项不符合要求或不合理扣2分5一处不符合要求扣2分未做扣2/次，效果不好或不合3要求扣1分/次3一处不符合要求扣1分5一人次做不到扣2分6、护士站：①护士站无杂物整洁规范②各台面及台板下整洁，各抽屉内物品摆放整齐、方便使用基③病员一览表等级护理标记清楚正确④信号灯处于使用状态，病人呼叫时护士应答3分钟⑤体重秤性能良好7、治疗室：①地面、台面清洁干燥，无础私人物品，拖把专用，抽屉、橱柜物品摆放规范10一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分未做到扣2分未做到扣2分不符合要求扣1分/件②输液现配现用，特殊剂量、途径用药标记醒目，分开放置③体温表数大于病人数管④冰箱内整洁，打开后保存的药品有床号、姓名，备用、贵重药品班班有交接。8、处置间：①医用垃圾分类放置，地面清洁干燥②污染物品处理及时，各浸泡消毒液浓理度符合要求9、值班室：①工作服、护士帽、鞋等清洁，摆放整齐规范②床铺、窗帘、洗手间及各台面、地面清洁整齐，垃圾及时倾倒10、换药室：①环境清洁，污物筒清洁②换药车清洁，推动无噪音，物品齐全11、卫生间：①各室水池清洁，下水道通畅。卫生间清洁、无异味、无尿垢②地面清洁干燥，有警示牌，垃圾未满12、库房：①专人管理，清洁整齐②物品分类放置，一次性物品储存合格③科室备用物品齐全，数量与需要相符，陪护被服专人专用未做到扣1分/瓶8少1支扣1分不整洁扣2分，无床或姓名扣1分/瓶，未交班扣1分/次不符合要求扣2分/件7不符合要求扣2分/件不符合要求扣2分/件5一项不符合要求扣2分不符合要求扣2分/件5有噪音少一物品各扣2分/件不符合要求扣2分/件5不符合要求扣2分/处不符合要求扣1分不符合要求扣1分/件5不符合要求扣1分/件,未做到扣1分/床注：满分100分，80分合格。急救药品、物品、器材管理质量评价科室：得分：检查人：检测时间：项考核项目分考核方法扣得目值扣分原因分分氧气装置完好湿化瓶处理符合要求急备用氧气处置符合要求，处于备用状态，标签明显救吸引装置完好（3分负压吸引瓶符合要求（2分）器备用吸引器性能完好，处于随时备用状态。材各种接头有保护。25简易呼吸器性能完好，处于随时备用状态。物品按规定分层放置（3分），整洁、有序（2急分）救电筒、电插板、应急灯备齐。（各1分）物开口器、舌钳及压舌板清洁、备齐。（各1分）品皮肤消毒液、弯盘、压脉带及棉签等物品齐。（每项1分）备20ml、50ml无菌注射器各5个输液器2个急吸痰管、氧气管、开瓶器齐全，符合要求救急按抢救药品登记顺序放置各种急救药品。车救药品原装保存（2分），标签清楚（2分）40药药品数量、剂量、规划统一。品按抢救药品登记备有各种无菌静脉液体。每日检查急救药品，交接准确，做好记录。急按需备有急救包救包装完整，标签清楚，有名称。灭菌日期及有效期包标识10存放符合要求，无过期包急救器材及药品严格交接班，记录完整急救器材及药品“四定”“三无”“二及时”“一专”管5335查现场225查现场，看记录53343254查现场335查现场，查记录2查现场，发现过期不得分444查现场，查记录查现场，查记录，抽问5护士，1处不符扣1分理急救物品及数目与《急救物品清单》相符制能按专科急救需要合理设定除统一规定外的急救物度品2特殊仪器专人管理，有维修记录5452查现场，查记录查现场，查维修保养记录，抽问护士急救物品完好率100%注：1、满分100分，80分合格。5查现场，未达到不得分2、四定：定位、定数量、定品种、定期检查维修。二及时：及时补充和维修，及时消毒。三无：无过期、失效、缺损物品。一专：专人管理，有记录基础护理质量评分标准项目晨晚间护科室：得分：质量标准1、整理床单位。湿式扫床，一床一巾一换。床单、被套、枕套随脏随换。做到：床上无臭味、无渣屑、被褥无潮湿、床单无皱褶、无污渍。2、对缺乏自理能力的病人做好洗脸、梳头、口腔护理、泡脚、会阴护理，保持面部清洁、头发整洁、口腔无异味、无感染、无溃烂、会阴无臭味、足部清洁。检查人：检测时间：分扣扣分值扣分标准原因分晨晚间护理不彻底、未坚持湿式扫床、8床上有臭味、渣屑、潮湿、皱褶、污渍一处扣1分/床查看病人，头发、面部、口腔、会阴、10足部一处不清洁扣1分，有并发症不得分理饮食护理卧位护理排泄护理床上擦浴其他护理安全管理宣教效果3、协助一般病人洗脸、梳头、漱口、泡脚，达10查看病人头、面、口腔、足部一到清洁、无异味.处不清洁、有异味扣1分4、协助给不能自理的病人收送便器。2未及时倾倒大小便不得分1、协助患者进食给不能自理的病人喂饭，对治2未饮食指导扣1分；护士不知道特殊疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导饮食不得分2、及时记录进食时间、食物种类、量。1记录不规范扣1分3、协助并指导患者按时服药。2询问病人未指导服药扣1分1、协助患者翻身及有效咳嗽2小时/次，预防并4询问病人，一人一处未落实扣2分；发症，保持舒适卧位。有并发症不得分2、压疮预防及护理。6危重病人无压疮危险因素评估扣2分；未落实压疮护理措施，导致压疮扩大不得分；记录不规范扣1分1、有保护病人的隐私的设施。2现场查看，无设施、操作中未保护病人隐私不得分2、留置尿管保持通畅。定期更换尿袋和尿管。4未定期更换、未清洁尿道口扣2分；尿道口清洁。有并发症不得分3、肛门及周围皮肤清洁。使用便器的病人皮肤4有并发症不得分无擦伤。1、为卧床病人定期行床上擦浴。3未擦浴扣1分2、病人皮肤清洁，身上无异味。2皮肤不清洁扣1分/人有异味不得分1、协助病人更衣，使病人保持清洁和舒适。6病人衣服欠清洁扣2分2、床上洗头每周/次。2未定期洗头不得分，头发乱扣1分3、无长指甲。2指甲长，指甲有污垢扣1分/人1、各种管道通畅，标识清楚，固定稳妥。6发现一人一处不符合扣1分2、对躁动、易发生坠床的患者使用约束带、床6无安全措施不得分，发生跌倒、坠床、栏或其他安全措施。院内压疮不得分3、使用热水袋（冰袋）无烫伤（冻伤）2有烫伤（冻伤）不得分4、护士观察巡视及时；有病情变化，能及时报6未及时巡视、发现病情未及时报告扣告；记录及时、真实。2分；记录不及时、漏签名各扣1分护士履行告知义务。病人掌握治疗、休息、饮食、10询问病人，一人一处不知道扣1分。活动、药物、辅助检查项目及要求，对服务满意。病人对护理服务不满意扣2分。危重/一级护理患者护理质量评价标准科室：姓名：项基本要求目1．一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符病2．护士对患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症情状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）观④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、察目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、30观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施分3．交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等4．观察T、P、R、BP及病情变化、发现问题及时处理，护理记录客观、及时、准确、签全名1．输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱相符2．患者能按时服用药物3．各种治疗如吸氧、雾化、鼻饲等及护理准确及时4．各种治疗工作到位专5．按病情需要，配备急救用物科6．熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）护的操作规程、识别故障并能及时处理理30分7.特殊导管有标识，记录留置时间及更换敷料时间8．管道护理做到正确使用、固定、管道通畅、清洁、记录观察引流液颜色、性质及