康复心理学-心理评估

第四章常用康复心理评估方法张娜珍1.心理评估（psychologicalassessment）：依据心理学的理论和方法对个体的心理活动状况和心理特征进行测试和评定。第一节心理评估方法1．观察法：目标，时间，记录，观察者素质2．会谈法：注意措辞3.调查法：4．心理测验法及临床评定量表：就是依据一定法则，用数量化手段对心理现象或行为加以确定和测定。2.康复心理评估的方法3.标准化心理测验的基本条件（一）施测条件（二）主试者因素（三）受试者因素（四）信度、效度及常模1．应试动机2．测验焦虑3．生理状态误差来源同一测验工具对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度一个测量工具能测量出所要测东西的真实程度指某种测验在某种人群中测查结果的标准量数，即可比较的标准4.应用心理测试的基本原则：标准化、客观化和保密性第一节心理评估概述5、心理测验的类型（一）根据功能分：•智力测验•人格测验•神经心理学测验•评定量表：焦虑量表，抑郁量表等第一节心理评估概述心理学测验的类型（二）根据方法分：•问卷法•作业法•投射法第二节智力测验一·智力、智商和智力水平分级二·常用智力测验量表第二节智力测验一、智力、智商和智力水平分级（一）智力智力是人们在获得知识和掌握技能以及解决实际问题时所必备的心理条件或特征。观察力记忆力注意力思维力想象力第二节智力测验一、智力、智商和智力水平分级（二）智商1．比率智商（年龄智商）:IQ=(MA/CA)100适应于16岁以下的儿童。2．离差智商:IQ=100+15（测值-均值）/SD衡量个体智力发展水平的一种指标智龄实龄第二节智力测验一、智力、智商和智力水平分级智力水平IQ值标准差范围天才145~160+3~4SD极超常130~144+2~3SD超常115~129+1~2SD平常85~114±1SD边界70~84-1~2SD轻度智力低下55~69-2~3SD中度智力低下40~54-3~4SD重度智力低下25~39-4~5SD极重度智力低下25-5SD以下国际常用的智力水平分级方法（三）智力水平分级第二节智力测验一、智力、智商和智力水平分级（三）智力水平分级•智力等级智商范围理论百分数•非常优秀≥1401.6•优秀120～13911.3•中上110～11918.1•中等90～10946.5•中下80～8914.5•边缘状态70～795.6•智力缺陷≤692.9•另外，智力缺陷又可分为愚鲁（IQ为50～69）、痴愚（IQ为25～49）和白痴（IQ为25以下）三个等级。中国智商分布表第二节智力测验二、常用智力测验国际上通用的智力测验：•比奈量表(BinetScale,B-S)：•韦氏量表(WechslerScale,W-S)成人量表(16岁以上)儿童量表(6～16岁)学龄前量表(4～6岁)第二节智力测验二、常用智力测验中国修订韦氏成人智力量表(WAIS-RC)全量表（FS)言语量表(VS)操作量表(PS)适用范围16岁以上成人修订者龚耀先知识数字符号领悟填图算术木块图相似性图片排列背数图形拼凑词汇FIQVIQPIQ•VIQsubtests常识29项领悟力14项算术14项相似性13项背数19项词汇40项•PIQsubtests数字符号90项填图21项木块图10项图片排列8项图形拼凑4项第三节人格测验一、艾森克人格问卷(EPQ)艾森克人格问卷(EPQ)是由英国心理学家Eysenck根据其人格三个维度的理论编制而成，在国际上被广为应用。我国经典修订：龚耀先的修订本成人和儿童均为88项；陈仲庚修订本成人有85项。儿童75项。EysenckHJ第三节人格测量一、艾森克人格问卷成人问卷：适用于测查16岁以上的成人儿童问卷：适用于8～16岁儿童EPQ第三节人格测量一、艾森克人格问卷(Eysenckpersonalityquestionnaire,EPQ)EPQ由三个人格维度量表和一个效度量表组成。N：神经质维度E：内-外向维度P：精神质维度L：掩饰量表测查情绪稳定性。（高分代表情绪不稳）测查内向和外向人格特征。高分代表外向）测查与精神病理有关的人格特征。高分代表精神问题，无同情心等测查掩饰性特征。第三节人格测量一、艾森克人格问卷T为标准分：T:40～60----中间型T:30～40或60～70----倾向型T:30以下或70以上-----典型型第三节人格测量二、明尼苏达多项人格调查表(Minnesotamultiphasicpersonalityinventory,MMPI)566个项目构成，其中临床量表集中在前399题。包括10临床量表和4个效度量表。量表构成第三节人格测量二、明尼苏达多项人格调查表(Minnesotamultiphasicpersonalityinventory,MMPI)问题（Q）疑病量表(Hs)妄想量表(Pa)掩饰（L）抑郁量表(D)精神衰弱量表(Pt)效度（F）癔病量表(Hy)精神分裂症量表(Sc)校正分（K）精神病态量表(Pd)躁狂症量表(Ma)男子气或女子气(Mf)社会内向量表(Si)第三节人格测量二、明尼苏达多项人格调查表(Minnesotamultiphasicpersonalityinventory,MMPI)•美国常模T≥70，可能人格异常或偏离；•中国常模T≥60，可能人格异常或偏离。第三节人格测量三、卡特尔16项人格因素问卷(16personalityfactorquestionnaire,16PF)16PF是卡特尔采用主成分分析方法编制而成。他认为16个根源特质是构成人格的内在基础因素，测量这些特质即可知道个体的人格特征。我国经典修订：戴忠恒和祝蓓里。适用于初中文化以上成人。第三节人格测量三、卡特尔16项人格因素问卷(16PF)16种根源特质A乐群性B聪慧性C稳定性E恃强性F兴奋性G有恒性H敢为性I敏感性L怀疑性M幻想性N世故性O忧虑性Q1激进性Q2独立性Q3自律性Q4紧张性•16种人格因素中，1～3为低分，8～10为高分第三节人格测量三、卡特尔16项人格因素问卷(16PF)测评因子疑病抑郁癔病精神病态男子女子气妄想狂精神衰弱精神分裂症轻躁狂社会内向乐群性聪慧性稳定性恃强性兴奋性有恒性敢为性敏感性怀疑性幻想性世故性忧虑性实验性独立性自律性紧张性内外向神经质精神质名称MMPI16PFEPQ项目56618788经典人格问卷测评因子一览表1.简易智力状态检查------认知缺损2.Bender-Gestalt测验（班德格式塔测验）------测查空间能力；3.威斯康星卡片分类测验------测查的是抽象思维能力4.本顿视觉保持测验------主要用于脑损伤后视知觉、视觉记忆、视觉空间结构能力的评估。5.快速神经学甄别实验------主要用于测量与学习有关的综合神经功能。第四节神经心理测验一、神经心理筛选测验2.Bender-Gestalt测验3.威斯康星卡片分类测验第四节神经心理测验二、成套神经心理测验编制者：Halsted编制，Reitan加以发展而成。在我国由龚耀先修订。目的：用于测查多方面的心理功能或能力状况。包括感知觉、运动、注意力、记忆力、抽象思维能力和言语功能等H-R成套神经心理测验(Halsted-Reitanneuropsychologicalbattery,HRB)第四节神经心理测验二、成套神经心理测验H-R成套神经心理测验(HRB)1．范畴测验6．语声知觉测验2．触摸操作测验7．侧性优势检查3．节律测验8．握力测验4．手指敲击测验9．连线测验5．Halsted-Wepman失语甄别测验10．感知觉障碍测验HRB成人式构成第四节神经心理测验二、成套神经心理测验HR神经心理成套测验中的触摸操作测验自评量表他评量表按照评定方式第五节评定量表（ratingscale）受试者根据量表的题目和内容自行选择答案做出判断的评定量表。是由评估者根据对被评估者的行为观察或访谈所进行的量化评估。一、自评量表第五节评定量表（一）90项症状自评量表（二）抑郁自评量表（三）焦虑自评量表一、自评量表第五节评定量表（一）90项症状自评量表（symptomchecklist90,SCL-90）1.应用于精神科或心理咨询门诊—诊断心理卫生问题；2.评定咨询或治疗前后病情演变的疗效。由Derogatis(1973)编制。由90项组成，采用五级记分制。用途：一、自评量表第五节评定量表（一）90项症状自评量表（SCL-90）构成：10个因子躯体化强迫症状人际关系敏感抑郁焦虑敌对恐怖偏执精神病性其他因子分越高，反映症状越多，障碍越严重第五节评定量表焦虑症状评估2神经过敏,心中不踏实0123417发抖0123423无缘无故地突然感到害怕0123433感到害怕0123439心跳得很厉害0123457感到紧张或容易紧张0123472一阵阵恐惧或惊恐0123478感到坐立不安心神不定0123480感到熟悉的东西变成陌生或不象是真的0123486感到要赶快把事情做完01234SCL-90实例一、自评量表第五节评定量表（二）抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale,SDS）编制者：W.K.Zung（1965)项目及记分：20项，四级记分制用途：1.用于门诊病人的粗筛2.情绪状态评定3.调查、科研等。一、自评量表第五节评定量表（二）抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale,SDS）测量维度：四组特异性症状精神性-情感症状躯体性障碍精神运动障碍抑郁的心理障碍下面有二十条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄明白，然后根据您最近一星期的实际情况作答，1=没有或很少时间；2=小部分时间；3=相当多时间；4=绝大部分或全部时间。一、自评量表第五节评定量表（二）抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale,SDS）1．我觉得闷闷不乐，情绪低沉2．我觉得一天之中早晨最好3．我一阵阵哭出来或觉得想哭4．我晚上睡眠不好5．我吃得跟平常一样多6．我与异性密切接触时和以往一样感到愉快7．我发觉我的体重在下降8．我有便秘的苦恼9．我心跳比平时快10．我无缘无故地感到疲乏11．我的头脑跟平常一样清楚12．我觉得经常做的事情并没有困难13．我觉得不安而平静不下来14．我对将来抱有希望15．我比平常容易生气激动16．我觉得作出决定是容易的17．我觉得自己是个有用的人，有人需要我18．我的生活过得很有意思19．我认为我死了别人会生活得好些20．平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣Zung自评抑郁量表（SDS）计分反向计分题号：2、5、6、11、12、14、16、17、18、20。总分乘以1.25取整数，即得标准分，分值越小越好。你怎么样呢？一.自评量表第五节评定量表（二）抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale,SDS）分界值为53分53～62----轻度抑郁63～72----中度抑郁72以上---重度抑郁结果解释一、自评量表第五节评定量表（三）焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale,SAS）编制者：W.K.Zung（1971)项目及记分：20项，四级记分制用途：评定焦虑病人的主观感受及治疗前后的变化。一、自评量表第五节评定量表（三）焦虑自评量表（SAS）Zung自评焦虑量表（SAS）1．我感到比往常更加过敏和焦虑2．我无缘无故感到担心3．我容易心烦意乱或感到恐慌4．我感到身体好像被分成几块，支离破碎5．我感到事事顺利，不会有倒霉事情发生6．我的四肢抖动和震颤7．我因头痛、颈痛和背痛而烦恼8．我感到无力且容易疲劳9．我感到很平衡，能安静坐下来10．我感到我的心跳较快11．我因阵阵的眩晕而不舒服12．我有阵阵要昏倒的感觉13．我呼吸时进气和出气都不费力14．我的手指和脚趾感到麻木和刺痛15．我因胃痛和消化不良而苦恼16．我必须时常排尿17．我的手总是温暖而干燥18．我觉得脸发烧发红19．我容易入睡，晚上休息很好20．我做噩梦一、自评量表第五节评定量表（三）焦虑自评量表（SAS）结果解释分界值为50分50～59----轻度焦虑60～69----