除颤仪故障应急预案

除颤仪故障应急预案演练一、预防措施及主要准备⒈带有蓄电池的除颤仪应每周检查、每半月充放电一次，使蓄电池处于饱和状态。⒉维修中心应每月检查除颤仪状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。⒊科室专人管理，有故障的除颤仪挂上“仪器故障牌”，及时通知维修中心维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。⒋医护人员应熟练掌握除颤仪的操作流程及心前区叩击术。⒌严密观察患者生命体征及病情变化，对有心律失常的患者床旁备除颤仪。⒍在使用过程中，如除颤仪发生故障时，医护人员应采取补救措施。二、相关知识：（一）除颤仪的操作流程及注意事项操作流程：1.插上电源开除颤仪，确认非同步键2.安装导联，以便快速查看心律3.确定心律：室颤、无脉搏室速等4.涂导电糊：导电糊均匀涂在电极板上或用生理盐水纱布包裹5.选择合适能量：单向波：200J双向波：150—200J儿童首次2J/Kg，后续电击的能量为4J/Kg（成人首次200J,第二次200~300J,第三次360J)。6.除颤充电：按充电按钮，仪器自动充电至显示屏显示到所需值。7.放置电极板：分别置于胸骨右缘第二肋间（心底部）及左腋前线第五肋间（心尖部）。8.清场：确认没有人接触床边9.放电：双手同时按压放电键10.观察患者生命体征，擦净导电糊，电极板放回原处，关机。注意事项：1、导电糊不应涂在两电极板之间的皮肤上，以免除颤无效。2、胸部有植入性的装置时，电极板应放在距该装置2.5cm的位置，除颤后应检查其功能。3、切忌将电极板直接放在治疗性贴片，监护仪贴片，导电线的上面，以免除颤时损坏导线。4、病人大量出汗，应在除颤前迅速将病人的胸部擦干。（二）心前区叩击术（捶击术）在医院内、外突发心脏骤停时，可作为紧急心肺复苏的最早措施，最大的优势是徒手而不需要任何器械，另一优势是如果捶击及时实施且方法得当，能诱发一次有效的心室收缩，产生的血流动力学作用大于胸外按压。方法：一只手五指并拢放置患者心前区，另一只手握拳叩击心前区，应用紧握拳头的尺侧部，从20cm的高度快速捶击胸骨下半部，当一次捶击动作完成之后应当快速主动收回拳头，准备再次有力捶击，使每次的捶击形成理想的脉冲式机械刺激，根据对治疗的反应，可捶击一次或数次。部位：叩击点位于胸正中线，胸骨下1/2的部位，此处是整个胸廓支持力最弱的部位捶击时可使胸廓发生一定程度的形变，更加靠近心脏，可将捶击的机械能量直接传给心脏。高度：捶击的拳头直接位于捶击部位的正上方，握紧的拳头离胸部20cm。三、应急流程图：四、应急预案演练：（一）演练目的：通过演练掌握除颤仪的操作流程、心前区叩击术、常见故障处理、维修保养制度及使用中的注意事项。（二）演练脚本：演练背景：3床李四是一位心力衰竭患者，上午8:00护士A进行床旁护理时发现心电监护仪上的波形异常。角色分配：医生、护士A、护士B、病人李四现场布置：演练进行：8:00护A：医生，快来，3床李四心电图波形异常。（医生快步跑来查看心电监护仪及病人情况）医生：患者突发室颤，立即准备除颤仪进行除颤，非同步除颤，能量360J。（医生立即行胸外心脏按压）护A：（将除颤仪快速推至床旁，连接电源，打开开关）除颤仪开机后突然关机，怀疑机器故障，使用备用除颤仪。旁白：在无备用除颤仪的情况下一只手五指并拢放置患者心前区，另一只手握拳扣击心前区除颤（旁白边说医生边做）。（护B在护A说完立即将备用除颤仪推至床旁，连接电源，打开开关，调节能量焦耳，充电，准备除颤。）医生：非同步除颤，选择能量３６０Ｊ护Ｂ：（解开衣领．检查）无金属物品及临时起搏器．两块电极板分别放置心尖．心底部（同时护B摆好电极板位置）。非同步３６０Ｊ，请旁人离开．除颤。医生：经除颤后患者李四已恢复窦性心律．心率112次/分，继续心电监护。8:10（护Ａ给故障仪器挂上“仪器故障牌”。）护Ａ：喂，您好，是维修中心吗？我们是ＩＣＵ，我们科的一台除颤仪发生了仪器故障，麻烦你们来看一下好吗！嗯，好的，谢谢！旁白：护B整理用物，书写护理记录；维修人员维修后，护A记录维修过程及维修结果。除颤仪机器故障更换备用除颤仪或拳头叩击心前区除颤及时送设维修中心并登记记录处理过程